A clindamicina é um antibiótico pertencente à classe das lincosamidas. Tem um espectro de ação muito semelhante ao dos macrólidos e é usado principalmente para tratar infecções causadas por cocos Gram-positivos e vários tipos de bactérias anaeróbias.
A clindamicina também é muito útil no tratamento de infecções por Propionibacterium acnes .
Clindamicina - estrutura química
Este antibiótico está disponível sob a forma de várias formulações farmacêuticas adequadas para administração vaginal, cutânea, oral e parentérica.
indicações
Para o que você usa
O uso de clindamicina é indicado para o tratamento de:
- Infecções causadas por bactérias anaeróbias (administração oral e parenteral);
- Infecções causadas por estafilococos, estreptococos e pneumococos (administração oral e parenteral);
- Infecções ginecológicas e pélvicas causadas por Chlamydia trachomatis quando os antibióticos de primeira escolha (tetraciclinas) não podem ser usados (administração oral e parenteral);
- Infecções oportunistas causadas por Toxoplasma gondii e Pneumocystis carinii (hoje conhecida como Pneumocystis jirovecii ) em pacientes imunocomprometidos (administração parenteral);
- Vaginose bacteriana ou vaginite específica suportada por Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp., Mycoplasma hominis ou Peptostreptococcus spp. (administração vaginal);
- Acne vulgar (administração cutânea).
avisos
O uso de clindamicina pode promover o desenvolvimento de superinfecções por bactérias resistentes ao próprio antibiótico ou a fungos. Como as infecções por Clostridium difficile que levam ao aparecimento de colite pseudomembranosa. Essas superinfecções requerem terapia farmacológica adequada.
Durante o tratamento com clindamicina - especialmente se for prolongada por longos períodos de tempo - é aconselhável fazer verificações regulares do sangue e da função hepática e renal.
O cuidado deve ser usado na prescrição de clindamicina em pacientes com história de doença gastrointestinal - especialmente em colite - e em pacientes atópicos.
O uso prolongado de clindamicina tópica (cutânea ou vaginal) pode causar sensibilização. Caso tais fenômenos ocorram, é necessário interromper imediatamente o tratamento com o antibiótico e informar ao médico que decidirá o que fazer.
Geralmente, a clindamicina não afeta a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas. No entanto, em alguns casos, pode alterar ligeiramente as capacidades acima mencionadas.
interações
A administração concomitante de clindamicina e varfarina ou outros anticoagulantes orais pode aumentar o risco de hemorragia.
Clindamicina pode aumentar a atividade de drogas bloqueadoras neuromusculares .
A ação sinérgica da clindamicina foi relatada com metronidazol no tratamento de infecções por Bacteroides fragilis .
A associação de clindamicina e gentamicina pode ter um efeito sinérgico.
Devido ao aparecimento de um possível antagonismo entre a clindamicina e a eritromicina, estes dois antibióticos não devem ser administrados concomitantemente.
A clindamicina pode reduzir a eficácia dos contraceptivos orais .
Em qualquer caso, é bom informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e medicamentos à base de plantas e / ou homeopáticos.
Efeitos colaterais
A clindamicina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade diferente que cada paciente tem em relação ao medicamento.
Os principais efeitos adversos que podem ocorrer durante o tratamento com clindamicina estão listados abaixo.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
A terapia com clindamicina pode levar a:
- Agranulocitose, ou seja, diminuição do número de granulócitos na corrente sanguínea;
- Leucopenia, ou seja, a redução do número de leucócitos na corrente sanguínea;
- Neutropenia, ou seja, diminuição do número de neutrófilos na corrente sanguínea;
- Plaquetinenia, isto é, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea;
- Eosinofilia, isto é, o aumento do número de eosinófilos na corrente sanguínea.
Reações alérgicas
A clindamicina pode causar reações anafiláticas ou erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (síndrome DRESS) em indivíduos sensíveis.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com clindamicina pode causar:
- diarréia;
- Náusea ou vômito;
- Colite pseudomembranosa (causada por superinfecções por Clostridium difficile );
- Dor abdominal;
- esofagite;
- Úlcera esofágica.
Distúrbios hepatobiliares
A terapia com clindamicina pode alterar a função hepática e promover icterícia.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
O tratamento com clindamicina pode causar:
- Exantema maculopapular;
- urticária;
- coceira;
- Pustulose exantemática aguda generalizada;
- Eritema multiforme;
- Dermatite bolhosa;
- Dermatite esfoliativa;
- Exanthema morbilliforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com clindamicina são:
- Infecções vaginais;
- Diminuição do sentido do paladar;
- Hipotensão ou parada cardiocirculatória (especialmente quando a clindamicina é administrada por via parenteral);
- Dor no local da injeção quando o antibiótico é administrado por via parenteral.
Efeitos colaterais relacionados à administração vaginal de clindamicina
Além de alguns dos efeitos indesejáveis descritos acima, o seguinte também pode ocorrer durante o uso do creme ou óvulos para administração vaginal:
- Dor de cabeça;
- Infecções vaginais causadas por fungos;
- Infecções urinárias;
- Dor durante a micção;
- Dor e / ou inchaço no local de aplicação;
- Problemas com o ciclo menstrual;
- Perdas vaginais;
- Irritação vaginal ou cervical.
Efeitos colaterais relacionados à administração cutânea de clindamicina
Além de alguns efeitos adversos listados anteriormente, a clindamicina administrada pela via dérmica pode levar a:
- foliculite;
- Dor ocular;
- dermatite de contato;
- Irritação da pele;
- Pele oleosa ou seca.
overdose
Casos de overdose de clindamicina são raros.
Se uma dose excessiva de clindamicina for administrada por via oral ou parenteral, a hemodiálise e a diálise peritoneal podem ser úteis na remoção do excesso de antibiótico da corrente sanguínea.
Em qualquer caso, se suspeitar de ter tomado ou acidentalmente ingerido uma dose excessiva de clindamicina deve contactar o seu médico imediatamente e dirigir-se ao hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
A clindamicina exerce sua atividade antimicrobiana por interferir na síntese protéica de bactérias.
A síntese de proteínas dentro das células bacterianas ocorre graças a organelas chamadas ribossomos. Essas organelas consistem em RNA ribossômico e proteínas associadas para formar duas subunidades: a subunidade 30S e a subunidade 50S.
O ribossomo se liga e traduz o RNA mensageiro do núcleo da célula e sintetiza as proteínas para as quais ele codifica.
A clindamicina liga-se à subunidade ribossômica 50S, interrompendo a síntese protéica. Desta forma, a clindamicina inibe o crescimento de células bacterianas.
Instruções de uso - Posologia
A clindamicina está disponível como:
- Cápsulas duras para administração oral;
- Solução injectável para administração intramuscular ou por gotejamento intravenoso;
- Creme e ovos para administração vaginal;
- Solução de pele, emulsão de pele e gel para administração de pele.
A dose de clindamicina a ser administrada e a duração do tratamento devem ser estabelecidas pelo médico, dependendo do tipo e da gravidade da infecção a ser tratada.
Abaixo estão algumas indicações sobre as dosagens de clindamicina geralmente usadas em terapia.
Administração oral
Nos adultos, a dose habitual de clindamicina é de 600-1200 mg por dia, para ser dividida em três ou quatro administrações.
Em crianças, a dose habitual de clindamicina é de 8-20 mg / kg de peso corporal por dia, a ser tomada em três ou quatro doses divididas.
Administração intramuscular ou por gotejamento intravenoso
Nos adultos, a dose habitual de clindamicina é de 600-2700 mg por dia, para ser tomada em duas, três ou quatro doses divididas. A quantidade de droga administrada varia dependendo da gravidade da infecção.
Para o tratamento de infecções muito graves que colocam em risco a vida do paciente, a dose de clindamicina administrada pode ser aumentada até 4800 mg por dia, para ser administrada através do gotejamento.
Quando a clindamicina é administrada por via intramuscular, doses únicas de mais de 600 mg não devem ser injetadas.
A clindamicina pode ser administrada por via parenteral apenas em crianças com mais de 2 anos de idade. Nesta categoria de doentes, a dose habitual de antibiótico é de 15 a 40 mg / kg de peso corporal por dia, a tomar em três ou quatro doses divididas. A quantidade de droga usada depende da gravidade da infecção a ser tratada.
Administração vaginal
Recomenda-se aplicar o creme vaginal uma vez ao dia na hora de dormir por um período de 3-7 dias consecutivos.
Os ovos vaginais devem ser tomados de acordo com as instruções do médico.
Ambos creme e ovos não devem ser usados em pacientes pediátricos.
Administração cutânea
Recomenda-se aplicar uma camada fina de solução de pele, emulsão de pele ou gel diretamente na área afetada duas vezes ao dia.
As mãos devem ser lavadas após cada aplicação.
Gravidez e aleitamento
O uso de clindamicina por mulheres grávidas só deve ser realizado se estritamente necessário e somente sob a supervisão estrita do médico.
Como a clindamicina administrada por via oral e parenteral é excretada no leite materno, as mães que amamentam não devem tomar o medicamento.
Não se sabe se a clindamicina administrada por via vaginal ou cutânea é excretada no leite humano. Portanto, como medida de precaução, aconselha-se a não amamentar durante o tratamento com o antibiótico.
Contra-indicações
O uso de clindamicina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em doentes com hipersensibilidade conhecida à clindamicina ou à lincomicina (outro antibiótico pertencente à classe das lincosamidas);
- Em pacientes com diarréia ou com doença inflamatória intestinal (quando a clindamicina é administrada por via oral);
- Em pacientes que sofreram de colite após a administração de outros antibióticos;
- Durante a lactação (quando a clindamicina é administrada por via oral ou parenteral).
