AIDS: O que é isso?
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida ( AIDS) é uma doença imune viral que afeta predominantemente adultos jovens e crianças.
O nome definitivo atual do vírus é o HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), do qual dois tipos são conhecidos (1 e 2). A alteração imune típica da doença se deve, em grande parte, ao déficit seletivo de uma subpopulação de células indispensável para a resposta imune, denominada de linfócitos T CD4 +, infectados pelo vírus. A síndrome da imunodeficiência adquirida e os cânceres e síndromes relacionados são consequência direta ou indireta de uma infecção por HIV-1 e HIV-2.
Índice de Insights
Difusão e contágioO vírus HIV Sintomas e prognóstico da AIDS Diagnóstico de AIDS e infecções oportunistasAIDS e tumoresCuidados e terapiasPrevenção da AIDSepidemiologia
A epidemia é provavelmente originária da África equatorial, uma área onde o vírus estava presente pelo menos desde os anos cinquenta. A partir daqui, se espalhou no final dos anos setenta nas ilhas do Caribe e em algumas áreas metropolitanas dos EUA e do norte da Europa através de sujeitos infectados.
O intenso comércio e turismo entre áreas inicialmente afetadas pela epidemia e áreas ainda não afetadas, e o uso de sangue transfusionalmente infectado de áreas epidêmicas (em particular os EUA) contribuíram para a propagação da infecção pelo HIV ao longo do tempo. o mundo no início dos anos oitenta.
O papel epidemiológico do HIV-2, que ainda hoje tem distribuição limitada para alguns países da África Ocidental, também não é muito relevante, e a frequência com que os casos de doença são desenvolvidos a partir da infecção pelo HIV-2. significativamente menor do que a observada em indivíduos HIV-1-positivos.
A Organização Mundial de Saúde estima que o HIV-1 já infectou cerca de 40 milhões de pessoas em todo o mundo.
Nos últimos anos, houve um aumento nos casos atribuíveis à transmissão sexual.
contágio
Injeção de transmissão
O HIV pode ser transmitido por transfusões de sangue ou hemoderivados (derivados do sangue livres de glóbulos vermelhos, como plasma ou plaquetas), com a inoculação de pequenas quantidades de sangue contaminado pela troca de seringas entre usuários de drogas ou por punção acidental com agulhas ou instrumentos contaminados com sangue (lâminas de barbear, lâminas de barbear, pinças, tesouras). Todas essas modalidades fazem parte da chamada transmissão parenteral .
Transmissão Sexual
A transmissão também pode ocorrer com relações sexuais, tanto homossexuais quanto heterossexuais, e é definida como transmissão sexual . O vírus contido no líquido seminal (espermatozoides) de machos soropositivos pode infectar células suscetíveis da mucosa vaginal ou retal ou atingir diretamente as células-alvo usuais, ou seja, os linfócitos T, através de lesões das superfícies mucosas, imediatamente abaixo das quais estão localizadas células linfocitárias.
O risco aumenta se durante a relação sexual causar pequenos traumas das membranas mucosas, que determinam o vazamento de sangue. A infecção também pode ser transmitida por mulheres, com secreções cervicais e vaginais infectadas . Outro fator de risco para transmissão sexual é a presença de infecções sexualmente transmissíveis, como sífilis, gonorreia e herpes genital.
Transmissão vertical
Uma mulher HIV positiva pode transmitir a infecção ao seu filho durante a gravidez (através do sangue que normalmente passa da mãe para o feto), e é definida como transmissão materno-fetal, no momento do parto (através de secreções vaginais e sangue) ou após parto com amamentação (o vírus também está contido no leite materno). Estes dois últimos modos são chamados de transmissão vertical .
Quão alto é o risco de infecção?
O risco de infecção é muito diferente e varia de caso para caso em relação aos métodos de exposição e aos fatores predisponentes do hospedeiro.
O risco de transmitir a infecção através de uma transfusão é muito alto (acima de 90%), enquanto que para as relações heterossexuais e homossexuais é avaliado com um risco que varia de 0, 1 a 3% para uma relação receptiva anal a 0, 03-0, 2% para uma relação receptivo vaginal a 0, 03-1% para um relacionamento vaginal insertivo. Nas duas principais populações com comportamentos de risco (homossexuais e viciados em drogas), as taxas de infecção variam de 5 a 70%. A probabilidade de transmissão materno-fetal varia entre percentagens bastante elevadas em África (35%) e taxas mais baixas na Europa (14%).
A probabilidade de contrair infecção com exposição ocasional a materiais infectados pela equipe que trabalha para pacientes HIV-positivos ou manusear amostras biológicas contaminadas (menos de 1/1000) é muito baixa. Embora o vírus esteja presente na saliva e nas lágrimas, nenhuma transmissão de infecção foi relatada por enquanto em indivíduos expostos apenas a esses fluidos biológicos. Outras rotas de transmissão ainda não foram documentadas: portanto, elas não expõem os contatos sociais na família, no trabalho ou no ambiente escolar ao risco de infecção; o atendimento de locais públicos (incluindo bares, restaurantes e piscinas); o uso de meios de transporte; uso compartilhado de louças e móveis; comida e água. Não foi demonstrada transmissão do vírus pelo ar (gotículas de saliva, expectoração, tosse), através das habituais manifestações de cortesia e afeto (apertos de mão, abraços, beijos), com fluidos biológicos (urina, saliva, lágrimas)., suor) ou por vetores (mosquitos, outros insetos e animais).
A dinâmica da disseminação do vírus parece ter características diferentes, dependendo das áreas geográficas afetadas pela epidemia: nos EUA e na Europa, a doença tem uma incidência maior no sexo masculino entre as idades de 20 e 50 anos. Ela afeta principalmente indivíduos com comportamento de risco (homo ou bissexuais e viciados em drogas), embora a transmissão seja cada vez mais freqüente através de relacionamentos heterossexuais.
A transmissão com sangue ou hemoderivados é um legado do passado e atualmente é excepcional, devido à introdução de controles rigorosos de triagem no sangue infectado.
