generalidade
A tendinite do punho é o processo inflamatório, às vezes de natureza degenerativa, que tem como objeto os tendões que passam pelo punho e / ou suas bainhas sinoviais.
A tendinite do punho causa principalmente dor; a extensão da dor está relacionada com a gravidade da inflamação: quanto mais grave é o último, mais dolorido é o pulso.
Para um diagnóstico correto da tendinite do punho e para a identificação precisa das causas desencadeantes, o exame objetivo e a história médica são muitas vezes suficientes.
O tratamento de primeira linha é conservador e consiste em: resto do pulso dolorido de qualquer atividade que envolva dor, aplicação de gelo várias vezes ao dia, uso de antiinflamatórios e uso de aparelho ortodôntico.
Se o tratamento de primeira linha for ineficaz, é necessário recorrer à cirurgia.
Revisão anatômica curta do punho e seus tendões
O pulso é a região par do corpo humano, que marca o final do antebraço e o começo da mão .
Os ossos da estrutura esquelética do punho são os 8 ossos do carpo - o conjunto do qual é chamado o nome anatômico do carpo - e o rádio com o seu fim distal.
O pulso é o lar de uma importante articulação do corpo humano - a chamada articulação do punho - da qual depende a função motora da mão.
RUGAS DO PULSO
Um tendão é uma banda de tecido conjuntivo fibroso, com uma certa flexibilidade, que combina um músculo esquelético com um osso.
No nível do punho, os tendões dos músculos extensores e flexores dos dedos da mão passam.
Envolvidos em uma bainha sinovial particular, que os protege de fricções e fricções, os tendões do punho garantem a inserção dos músculos acima mencionados, originados no antebraço, nos ossos da mão (ossos do carpo, ossos metacarpais e falanges).
Na lista abaixo, alguns dos mais importantes músculos flexores e extensores dos dedos são mostrados:
- Músculos flexores longos do polegar;
- Os 4 músculos flexores profundos dos dedos da mão;
- Os 4 músculos flexores superficiais dos dedos da mão;
- Músculo abdutor longo do polegar;
- Músculo extensor curto do polegar.
O que é uma tendinite no punho?
A tendinite do punho - também conhecida como tendinopatia do punho ou tenossinovite do punho - é uma condição inflamatória, às vezes de natureza degenerativa / irritativa, que tem como objeto um ou mais tendões do tipo pulso e as bainhas sinoviais que os cercam.
Significado de tenossinovite
Na medicina, o termo tenossinovite indica qualquer processo inflamatório ou irritativo que afeta a bainha sinovial, que envolve os tendões do corpo humano.
causas
Em geral, os episódios de tendinite no punho têm uma origem multifatorial, ou seja, surgem como resultado de múltiplos fatores causais concomitantes.
Entre as possíveis causas da tendinite do punho, certamente merecem uma citação: uma certa predisposição anatômica à problemática, a repetição contínua de alguns movimentos específicos da mão ou dedos, a presença de uma doença reumática (ex: artrite reumatóide), as sobrecargas súbito funcional (ex: levantamento de pesos excessivos, falta de gradualidade no início de um esporte que envolve o uso do punho, etc.) e o uso contínuo, por motivos de trabalho, de instrumentos vibratórios.
Fatores de risco
Médicos e especialistas concordam que entre os fatores de risco da tendinite do punho estão:
- Pratique em altos níveis de esportes como beisebol, boliche, golfe e tênis;
- A prática de atividades de trabalho nas quais o levantamento pesado é necessário ou o uso contínuo de martelos pneumáticos, serras elétricas, máquinas de costura, etc .;
- Uso prolongado do mouse e / ou do teclado do computador;
- Tocando um instrumento musical muitas horas por dia, o que requer o uso de mãos;
- A presença de artrite reumatóide;
- O estado da gravidez.
Uma tendinite do punho em particular: síndrome de De Quervain
Quando o processo inflamatório / irritativo afeta a bainha sinovial dos tendões pertencentes aos músculos longos abdutores do polegar e o extensor curto do polegar, a tenossinovite resultante é conhecida, no campo da medicina, pelo nome de tenossinovite estenosante de De Quervain ou síndrome de De Quervain Para mais informações, leia o artigo dedicado
Significado de "stenosante"
A palavra estenose deriva do termo estenose, que, no campo da medicina, indica qualquer retração anômala e não natural de um vaso sanguíneo, um órgão oco ou tubular ou um orifício anatômico.
epidemiologia
A tendinite do punho é um problema particularmente comum na população feminina de meia-idade e naqueles que exercem profissões ou esportes, os quais estão incluídos nos fatores de risco.
Sintomas e complicações
O sintoma típico da tendinite do punho é a dor no punho.
A extensão dessa dor varia de acordo com a gravidade da inflamação / irritação que afeta os tendões e as bainhas sinoviais: quanto mais o estado inflamatório é grave, maior é a sensação dolorosa.
Outros sintomas
Às vezes, além da dor local, os episódios de tendinite no punho causam:
- Inchaço em volta do pulso;
- Questão de um crocamento ou crepitação, ao movimento da articulação do punho;
- Rigidez da articulação do punho, especialmente na manhã imediatamente após acordar;
- Calor e vermelhidão no nível em que os tendões inflamados / irritados passam ou passam pelo pulso.
Sintomas da tenossinovite estenosante de De Quervain
Na síndrome de De Quervain, a inflamação / irritação dos tendões do punho causa:
- Dor na face externa do pulso e na base do polegar. Para acentuar essa dor, os movimentos de preensão, realizados com o polegar, e os movimentos de inclinação do punho;
- Tumefação no local do tendão inflamado / irritado;
- Formação de uma protrusão no pulso;
- Dor generalizada até o antebraço.
diagnóstico
Na maioria dos casos, os médicos diagnosticam a tendinite do punho e identificam as causas desencadeantes apenas por meio de um exame físico cuidadoso e de um histórico médico completo.
Muito raramente, eles adicionam testes mais detalhados aos testes de diagnóstico acima mencionados, como o ultra-som .
Importância de um diagnóstico preciso das causas
Um dos principais objetivos do diagnóstico da tendinite do punho é a identificação das causas desencadeantes, pois é com base nessa última que os médicos planejam a terapia.
Na descoberta dos fatores precisos que causam uma tendinite no punho, a anamnese desempenha um papel fundamental porque esclarece a atividade de trabalho do paciente, seus passatempos esportivos, seu estado geral de saúde e assim por diante.
terapia
O tratamento de primeira linha da tendinite do punho é conservador e inclui: observação de um período de descanso de todas as atividades que promovem o início da dor, a aplicação de gelo na área inchada e no local da dor, o uso de uma braçadeira e o uso de drogas anti-inflamatórias com efeitos de alívio da dor .
Se este tratamento falhar ou não fornecer os resultados desejados, existem as bases para o uso de cirurgia e fisioterapia .
Método de aplicação do gelo
O uso do gelo tem um notável poder antiinflamatório, que muitas pessoas subestimam.
Normalmente, em condições como a tendinite do punho, os médicos recomendam a aplicação de gelo 4-5 vezes ao dia, durante pelo menos 15-20 minutos.
Uso da cinta de pulso
O uso da chave protege o pulso de movimentos excessivos, o que poderia causar dor.
Os médicos recomendam a cinta do punho, especialmente para aqueles que realizam um trabalho manual e que não podem interrompê-lo, apesar da presença de inflamação dos tendões.
Medicamentos anti-inflamatórios
Em geral, os pacientes com tendinite no punho prescrevem AINEs como tratamento de primeira linha e reservam-se o direito de usar corticosteróides somente se os AINEs acima forem ineficazes. É um dever, na verdade, lembrar que os corticosteróides pagam seu alto poder anti-inflamatório com várias desvantagens relacionadas ao seu uso prolongado ou inadequado (por exemplo, glaucoma, hipertensão, obesidade, etc.).
prognóstico
O prognóstico da tendinite do punho depende de quando o diagnóstico e o tratamento ocorrem: se o diagnóstico e o tratamento são precoces, as chances de recuperação são altas; pelo contrário, se o diagnóstico e o tratamento são tardios, a obtenção da cura é muito mais difícil e o risco de que a inflamação assuma os caracteres crônicos é muito mais concreto.
prevenção
Não exagere nas atividades esportivas arriscadas, evite a repetição repetida de movimentos errados com o pulso, observe pausas durante atividades de trabalho ou hobbies que exijam o uso contínuo das mãos, use guardiões apropriados (claramente quando for possível ou permitido) e, finalmente, realizar exercícios de alongamento do pulso se você cair nas categorias de risco, são as principais medidas preventivas contra a tendinite do punho.
Evitando o agravamento da tendinite do punho
Abster-se de atividades dolorosas e evitar analgésicos sem consultar primeiro um médico (pois estes cancelam a dor, mas não solucionam o problema) são os principais conselhos dados pelos médicos para prevenir o agravamento das tendinites no pulso.
