TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® é um medicamento à base de cetolac trometamina

GRUPO TERAPÊUTICO: Medicamentos anti-inflamatórios e anti-reumáticos não esteróides

Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados

Indicações TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® está indicado, alternativamente ou em combinação com a terapia opioide, no tratamento da dor pós-operatória média-severa.

Mecanismo de ação do TORADOL ® Ketorolac

O TORADOL® é um medicamento à base de cetorolaco de trometamina, um princípio ativo derivado do ácido arilacético e pertencente à categoria de antiinflamatórios não esteroidais, comumente usado no tratamento de condições dolorosas em base inflamatória.

Sua eficácia terapêutica particular é devida principalmente ao poder analgésico acentuado, que provou ser decididamente superior ao de outros antiinflamatórios, como salicilatos, essencialmente pela inibição da síntese de prostaglandinas, especialmente PGE2, responsável entre outras atividades, incluindo ativação de alguns receptores periféricos envolvidos na transmissão da dor.

A atividade biológica do cetorolaco, no entanto, é representada pela inibição de ciclooxigenases, enzimas expressas como resultado de estímulos nocivos de vários tipos, capazes de catalisar a transformação de um fosfolípido de membrana como o ácido araquidônico em uma classe de mediadores. produtos químicos, conhecidos como prostaglandinas, com atividade vasopermeabilizante, quimiotática, algogênica e pirogênica.

Fica evidente, portanto, como o controle da expressão dessas substâncias pode contribuir para a remissão da sintomatologia dolorosa presente durante doenças inflamatórias significativas.

Estudos realizados e eficácia clínica

1. A EFICÁCIA DA KETOROLAC NA CLÍNICA OCULÍSTICA

Olho (Lond) 2011 fev; 25 (2): 154-60. Epub 2010 19 de novembro.

Estudo clínico recente demonstrando que o cetorolaco por via venosa pode ser eficaz na redução da dor pós-operatória após a cirurgia necessária no tratamento do estrabismo.

2. ADMINISTRAÇÃO INTRANASUAL DE KETOROLAC

Curr Med Res Opin. 2010 ago; 26 (8): 1915-23.

Um trabalho muito interessante que demonstra como a ingestão intranasal de cetorolaco pode ser eficaz e bem tolerada, garantindo uma melhora da sintomatologia mesmo após apenas 20 minutos da ingestão do ingrediente ativo.

3. KETOROLAC EM IDADE PEDIÁTRICA

Intensive Care Med. 2009 Sep; 35 (9): 1584-92. Epub 2009 jun 27.

Estudo demonstrando a eficácia e segurança relativa do uso de cetorolaco após cirurgia cardíaca em pacientes pediátricos. Nenhum caso clinicamente relevante de nefrotoxicidade foi observado neste estudo.

Método de uso e dosagem

TORADOL ®

Comprimidos revestidos com 10 mg de cetorolac trometamina;

10 mg de solução de cetorolaco de trometamina por ml de solução;

30 mg de solução de cetorolac trometamina por injeção por ml de solução;

Gotas orais de 20 mg de cetorolaco de trometamina por ml de solução;

Para o tratamento da dor moderada, recomenda-se a administração de cetorolaco por via oral, na dose diária máxima de 40 mg, possivelmente dividida em doses superiores a 10 mg, intercaladas com um período mínimo de 4-6 horas.

O tratamento acima mencionado não deve exceder a duração máxima de 5 dias.

A dor intensa deve ser tratada de forma aguda, como o cetorolaco, por via parenteral, tendo o cuidado de não exceder a dose máxima de 90 mg por dia, por um período máximo de dois dias.

A administração intravenosa é reservada para uso hospitalar.

Em todos os casos, é sempre necessário consultar o seu médico.

Advertências TORADOL ® Ketorolac

A terapia com TORADOL ® deve ser entendida como uma terapia sintomática útil para superar uma fase aguda de dor moderada a grave.

O uso de TORADOL ® deve necessariamente ocorrer sob rigorosa supervisão médica, dados os inúmeros efeitos colaterais relacionados à terapia com cetorolaco e as diferentes contraindicações conhecidas.

Por este motivo, o uso de cetorolac deve ocorrer com especial cuidado em todos os doentes afetados por

distúrbios hepáticos, renais, gastrointestinais e cardiovasculares, nos quais esta terapia poderia agravar o quadro clínico presente ou causar o aparecimento de novos efeitos colaterais.

A fim de minimizar o desenvolvimento de reações adversas, é aconselhável usar a dose mínima eficaz pelo menor tempo necessário para garantir a remissão sintomática.

Caso ocorram reações inesperadas ou qualquer exacerbação das patologias existentes, o paciente, após ter contatado seu médico, deve avaliar a possibilidade de suspender a terapia em andamento.

TORADOL ® em comprimidos contém lactose, portanto, sua ingestão não é recomendada em pacientes com deficiência de enzima lactase, intolerância à lactose ou síndromes de má absorção de glicose-galactose.

TORADOL ® injetável contém álcool, por isso não é recomendado para uso naqueles que também devem ser guiados pela capacidade de causar sonolência.

GRAVIDEZ E LACTAÇÃO

Tomar TORADOL ® durante a gravidez é estritamente contra-indicado, dados os potenciais efeitos tóxicos dos medicamentos anti-inflamatórios não esteroides na saúde fetal.

Diferentes estudos mostram que concentrações sanguíneas elevadas de antiinflamatórios não esteroidais podem induzir malformações renais e pulmonares no feto, comprometendo sua vitalidade e, ao mesmo tempo, aumentando a freqüência de abortos espontâneos indesejáveis.

O uso de AINEs durante este período, pode prejudicar a saúde da mulher grávida, dado o aumento do risco de hemorragia devido ao parto.

interações

Estudos farmacocinéticos diferentes demonstram como a eficácia terapêutica e o perfil de segurança do cetorolaco podem ser comprometidos pelo uso concomitante de outros ingredientes ativos, tais como:

Anticoagulantes orais e inibidores da recaptação de serotonina, responsáveis pelo aumento do risco de sangramento;
Diuréticos, inibidores da ECA, antagonistas da angiotensina II, metotrexato e ciclosporinas, associados a um aumento nos efeitos tóxicos do flurbiprofeno, especialmente no rim e no fígado;
Anti-inflamatórios não esteroidais e cortisona, responsáveis por danos significativos à mucosa gástrica;
Antibióticos, cuja ingestão é frequentemente associada a uma variação significativa no perfil terapêutico de ambos os fármacos;
Sulfonilureias, potencialmente perigosas para alterações na homeostase da glicose.

Portanto, é recomendável que você consulte o seu médico se houver necessidade de combinar terapias medicamentosas adicionais com as que já estão em vigor com o cetorolaco.

TORADOL ® Ketorolac contra-indicações

A ingestão de TORADOL ® é contraindicada em caso de hipersensibilidade à substância activa ou a um dos seus excipientes, hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico e outros analgésicos, polipose nasal, asma, broncospasmo, angioedema, úlcera péptica, história de hemorragia intestinal, colite doença ulcerativa, doença de Crohn ou história prévia para as mesmas doenças, hemorragia cerebrovascular, diátese hemorrágica ou terapêutica anticoagulante concomitante, insuficiência renal e insuficiência hepática.

Efeitos colaterais - efeitos colaterais

O uso de cetorolaco, especialmente quando prolongado por períodos prolongados de tempo ou realizado em dosagens particularmente elevadas, está frequentemente associado ao aparecimento de efeitos colaterais generalizados entre vários órgãos e aparelhos.

Dentre as reações adversas mais frequentemente documentadas, é possível descrever: náusea, constipação, diarréia, dores epigástricas, gastrite, úlceras e, em casos mais graves, hemorragias, hepatotoxicidade e insuficiência hepática, edema pulmonar e dispneia, hipertensão, vasodilatação, aumento dos acidentes cerebrais e cardiovasculares, angioedema, erupção cutânea, aumento da sudorese, urticária e reações bolhosas, alterações na função renal, dor de cabeça, tontura, vertigem, hipercinesia e alterações no paladar.

Reações alérgicas, tanto locais quanto sistêmicas, também foram descritas com maior frequência em pacientes tratados com cetorolaco por injeção.