quetiapina

A quetiapina é um antipsicótico atípico. Do ponto de vista químico, é uma dibenzotiazepina.

Quetiapina - Estrutura Química

A quetiapina é semelhante à do haloperidol (outro fármaco antipsicótico) no tratamento dos sintomas positivos da esquizofrenia, mas também pode controlar os sintomas negativos e induzir efeitos colaterais secundários extrapiramidais.

indicações

Para o que você usa

O uso de quetiapina é indicado para o tratamento de:

esquizofrenia;
mania;
Depressão bipolar;
Transtorno depressivo maior, geralmente associado a drogas antidepressivas.

A quetiapina também pode ser usada para prevenir a recorrência do transtorno bipolar.

avisos

A depressão está associada a um aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas e tentativa de suicídio. Antes que a quetiapina exerça sua ação terapêutica, ela pode levar um certo período de tempo (geralmente, duas semanas, mas às vezes até mais), portanto os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados até que haja uma melhora significativa na doença. Além disso, pensamentos e comportamentos suicidas podem intensificar-se no caso de interrupção abrupta da terapia, portanto, é aconselhável uma interrupção gradual do tratamento.

Como a quetiapina pode causar um aumento no peso corporal, os pacientes que recebem tratamento devem ser monitorados de perto.

A quetiapina pode causar diminuição dos níveis de glóbulos brancos na corrente sanguínea, portanto os pacientes devem ser monitorados.

A quetiapina pode causar a síndrome maligna dos neurolépticos, e se esta síndrome aparecer, a interrupção imediata da terapia e o tratamento medicamentoso podem ser necessários.

Você deve informar seu médico se você se enquadrar em uma das seguintes categorias:

Pacientes que sofreram - ou com histórico familiar - doença cardíaca;
Pacientes que sofrem de hipotensão;
Pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral, especialmente se forem pacientes idosos;
Pacientes que sofrem de doença hepática;
Pacientes com epilepsia ou distúrbios convulsivos;
Pacientes diabéticos ou que estão em risco de desenvolver diabetes;
Pacientes que sofreram de diminuição dos níveis de glóbulos brancos na corrente sanguínea.

Como a quetiapina pode promover coágulos sanguíneos, a droga deve ser usada com cautela em pacientes com história - até mesmo história familiar - de distúrbios de coagulação.

O uso de quetiapina em pacientes idosos com demência aumenta o risco de acidente vascular cerebral e morte.

Como a quetiapina pode causar sonolência, a condução veicular e o uso de máquinas não são recomendados.

interações

O uso de quetiapina deve ser evitado em conjunto com o seguinte:

Drogas antivirais usadas para o tratamento do HIV;
Fármacos antifúngicos azólicos;
Eritromicina e claritromicina, antibióticos;
Nefazodona, um medicamento antidepressivo.

Antes de tomar quetiapina, deve informar o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:

Fármacos para o tratamento da epilepsia, tais como - por exemplo - fenitoína e carbamazepina;
Drogas para tratar a hipertensão;
barbitúricos;
Tioridazina, um medicamento antipsicótico;
Drogas que podem causar desequilíbrios eletrolíticos e que - consequentemente - podem ter efeitos no coração;
Drogas que podem induzir a constipação.

Em qualquer caso, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos de venda livre e produtos fitoterápicos e / ou cosméticos.

Como a ingestão concomitante de álcool e quetiapina pode favorecer o aparecimento de sonolência, essa associação não é recomendada.

Toranja e seus derivados contêm substâncias que podem influenciar a ação da quetiapina.

A quetiapina não deve ser tomada na presença de alimentos .

Efeitos colaterais

A quetiapina pode causar muitos efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos indesejáveis e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem surgir após o tratamento com a droga.

Distúrbios do sistema nervoso

O tratamento com quetiapina pode causar:

Tontura que também pode causar quedas;
dor de cabeça;
sonolência;
tremor;
Inquietação ou rigidez muscular;
fraqueza;
desmaio;
Comunicação e distúrbios de linguagem;
Convulsões ou convulsões epilépticas;
Sintomas extrapiramidais.

Transtornos psiquiátricos

O tratamento com quetiapina pode causar a ocorrência de sonhos anormais, pesadelos, irritabilidade, pensamentos suicidas, sonambulismo e pode causar um agravamento da patologia depressiva.

Síndrome Maligna dos Neurolépticos

A Síndrome Neuroléptica Maligna é um distúrbio neurológico caracterizado por:

febre;
desidratação;
Rigidez muscular;
acinesia;
suando;
taquicardia;
arritmia;
Alterações do estado de consciência que podem evoluir para espanto e coma.

No caso de tais sintomas, a quetiapina deve ser descontinuada imediatamente e um médico deve ser contatado.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com quetiapina pode causar indigestão, constipação, vômitos, obstrução intestinal e pancreatite.

Sintomas suspeitos

A interrupção abrupta do tratamento com quetiapina pode causar os chamados sintomas de abstinência. Estes sintomas são insônia, náusea, vômito, dor de cabeça, diarréia, tontura e irritabilidade.

Doenças cardiovasculares

A terapêutica com quetiapina pode causar aceleração da frequência cardíaca, hipotensão, hipotensão ortostática (ou seja, uma queda súbita da pressão arterial quando se muda de uma posição estendida ou sentada para uma posição em pé) e prolongamento do intervalo QT (o intervalo de tempo necessário). ao miocárdio ventricular para despolarizar e repolarizar). Além disso, a droga pode promover a formação de trombos.

Distúrbios hepatobiliares

O tratamento com quetiapina pode causar hepatite e icterícia.

Sistema reprodutivo e distúrbios mamários

A terapia com quetiapina pode causar disfunção sexual, inchaço dos seios e galactorreia (secreção anormal de leite) em ambos os sexos.

A quetiapina pode causar distúrbios menstruais em mulheres.

Nos homens, no entanto, a droga pode causar priapismo (ou seja, uma ereção longa e dolorosa desacompanhada de excitação sexual).

Reações alérgicas

A quetiapina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos suscetíveis que podem se manifestar na forma de hematomas, inchaço da pele e da área ao redor da boca, dificuldade respiratória ou choque anafilático.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

O tratamento com quetiapina pode causar angioedema, erupção cutânea e pode promover o aparecimento da síndrome de Stevens-Johnson (uma variante mais grave do eritema polimórfico).

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem surgir após o uso de quetiapina são:

Diminuição dos níveis sanguíneos de glóbulos brancos, com consequente aumento da suscetibilidade à contração de infecções;
Boca seca;
Aumento do peso corporal;
Nariz conectado;
Inchaço dos braços e pernas;
Aumento dos níveis de glicose no sangue;
Visão turva;
febre;
hipotermia;
dispnéia;
Dificuldade para engolir;
Síndrome das pernas inquietas;
Agravamento de diabetes pré-existente;
Dificuldade de urinar;
Rabdomiólise (ruptura de células musculares esqueléticas e liberação na corrente sanguínea das substâncias presentes na musculatura);
Secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

overdose

Os sintomas que podem ocorrer após a sobredosagem de quetiapina são sonolência, tontura e alterações no ritmo cardíaco. Se você suspeitar que tomou muita medicação, deve informar seu médico imediatamente.

Mecanismo de ação

A quetiapina é capaz de realizar sua ação antipsicótica antagonizando os receptores 5-HT2A dos receptores de serotonina (5-HT) e - embora menos antagonistas de dopamina D2 (DA). Além disso, a quetiapina tem afinidade pelos receptores adrenérgicos α ₁ e α ₂ e pelos receptores H _{1 da} histamina.

Instruções de uso - Posologia

A quetiapina está disponível para administração oral na forma de comprimidos. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com a ajuda de um pouco de água e devem ser retirados das refeições.

A dose de quetiapina - inicial e manutenção - deve ser estabelecida pelo médico individualmente, dependendo do tipo e da gravidade da doença a ser tratada.

Geralmente, a dose de manutenção diária é de 150-800 mg da droga.

Em pacientes idosos e em pacientes com doença hepática, uma dose reduzida de quetiapina pode ser necessária.

Gravidez e aleitamento

As mulheres grávidas devem consultar o seu médico antes de tomar quetiapina.

Bebês - cujas mães tomaram quetiapina no último trimestre da gravidez - apresentaram sintomas de abstinência, tais como tremores, rigidez muscular, fraqueza muscular, sonolência, agitação, dificuldades de alimentação e distúrbios respiratórios.

As mães que amamentam não devem tomar quetiapina.

Contra-indicações

O uso de quetiapina é contra-indicado nos seguintes casos:

Hipersensibilidade conhecida à quetiapina;
Em caso de tomar certos tipos de drogas (ver a seção "Interações com outras drogas");
Em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade;
Durante a lactação.