Nervo ciático inflamado por A.Griguolo

generalidade

O nervo ciático inflamado é a gíria para indicar a condição médica conhecida como dor ciática, ciática ou inflamação do nervo ciático.

O nervo ciático inflamado reconhece como principal causa a compressão, com efeitos irritantes, do nervo ciático; causar a compressão acima mencionada pode ser numerosos fatores, inclusive: um herniated disco, um stenosis vertebral, uma síndrome de piriforme, um atenosis stenosis, um discopathy etc.

Como regra, os médicos chegam ao diagnóstico de nervo ciático inflamado através da história de sintomas do paciente, exame físico e histórico; para entender as causas do sofrimento nervoso em questão, porém, eles precisam de testes instrumentais.

Em um contexto de nervo ciático inflamado, a terapia varia dependendo da gravidade da sintomatologia e da gravidade do fator causal.

Breve lembrança anatômica do nervo ciático

Um elemento anatômico igual, o nervo ciático (ou nervo isquiático ) é o maior e mais longo nervo do corpo humano; na verdade, começa na parte inferior das costas (na altura do piriforme e nádegas) e corre ao longo do membro inferior (passa atrás da coxa e do joelho, e se espalha na frente e atrás da perna), até o pé (onde é dividido entre as costas e a planta).

Derivação dos dois últimos nervos espinhais lombares (L4 e L5) e dos três primeiros nervos espinais sacrais (S1, S2 e S3), o nervo ciático é uma estrutura nervosa muito importante para a sensibilidade e motilidade do membro inferior, especialmente a perna. .

O que é o nervo ciático inflamado?

O nervo ciático inflamado é a expressão do uso de gírias que indica inflamação do nervo ciático ou, como dizem os especialistas, ciática ou ciática .

epidemiologia

O nervo ciático inflamado é um problema que afeta principalmente pessoas de 40 a 50 anos (ou seja, pessoas de meia-idade e idosas).

De acordo com as estimativas mais confiáveis, os indivíduos do sexo masculino sofrem mais com a presença do nervo ciático inflamado.

causas

Na maioria dos casos, a condição conhecida como nervo ciático inflamado é o resultado da compressão, com efeitos irritativos, do próprio nervo ciático ou de um dos nervos espinhais que dão origem ao nervo ciático.

A compressão com efeitos irritativos do nervo ciático ou de um de seus nervos espinais pode depender de várias circunstâncias, incluindo:

Hérnia de disco entre as secções lombar e sacral da coluna vertebral ( secção lombo-sacral ). É a principal causa do nervo ciático inflamado; de acordo com as estatísticas, de fato, seria responsável por pelo menos 15% dos casos de inflamação do nervo ciático.

Discopatia degenerativa lombossacral . Discopatia é a doença do disco intervertebral.
Estenose vertebral lombossacral . Também conhecida como estenose espinhal, a estenose vertebral é o estreitamento patológico de uma porção do canal vertebral (ou canal vertebral), ou seja, o canal que contém a medula espinhal.
Estenose foraminal lombossacral . No campo da medicina, a estenose foraminal é o estreitamento patológico dos pequenos canais através dos quais as raízes dos nervos espinhais que saem do fluxo da medula espinhal.
Espondilolistese lombossacral . A espondilolistese é uma doença da coluna vertebral, caracterizada pelo deslizamento de uma vértebra na outra.
Síndrome do piriforme . É o conjunto de sintomas que acompanham a compressão do nervo ciático exercida pelo músculo piriforme.
Via de regra, o músculo piriforme comprime o nervo ciático com efeitos irritativos e inflamatórios, após sofrer um trauma ou contratura.
Tumor espinhal lombar . Por serem massas celulares de certo volume e em constante expansão, os tumores da coluna vertebral - ou seja, tumores localizados ao longo da coluna vertebral - podem empurrar a medula espinhal, os nervos espinhais e / ou as raízes dos nervos espinhais e causar compressão.
Estado de gestação em estágios avançados . Nesta situação, a compressão responsável do nervo ciático inflamado depende do útero muito volumoso, devido ao feto totalmente desenvolvido.

Outras causas de nervo ciático inflamado

A presença do nervo ciático inflamado também pode derivar de uma lesão traumática do nervo ciático.

Entre as causas mais importantes de lesão traumática do nervo ciático, incluem-se: as fraturas deslocadas dos ossos da coxa ou da perna e o rompimento do nervo ciático, realizado de forma não intencional pelos cirurgiões durante a cirurgia de substituição do quadril.

Quem está mais em risco?

As pessoas com maior risco de sofrer do nervo ciático inflamado são:

Os idosos . À medida que envelhecemos, a coluna desenvolve alterações na forma, que predispõem à hérnia de disco.
O obeso. A longo prazo, a obesidade pode alterar a coluna vertebral e exportá-la para o desenvolvimento de hérnias discais.

Quem, por hábito, assume posturas incorretas . Por exemplo, sentar-se de forma inadequada favorece a aparência de hérnias discais.
Quem, para o trabalho, levanta pesos ou torce as costas com frequência. Embora as estatísticas ressaltem a existência de uma correlação entre ciática e levantamento de peso ou torcer as costas, nenhum estudo científico demonstrou essa associação até o momento.
Diabéticos. Diabetes pode causar deterioração dos nervos periféricos (neuropatia diabética), incluindo o nervo ciático.
Pessoas propensas ao sedentarismo . A comparação entre sujeitos extremamente sedentários e sujeitos muito ativos mostrou que os primeiros são muito mais inclinados do que os últimos a sofrer de ciática.
Aqueles que sofrem de artrite da coluna vertebral . Inflamação das articulações da coluna altera a anatomia do último, favorecendo a compressão dos nervos, como o nervo ciático.
Pessoas que sofrem de uma patologia da coluna vertebral (ex: estenose vertebral, estenose foraminal, etc.) ao longo do trato lombo-sacral.
Vítimas de traumas com nádegas, coxas ou pernas. No caso de tais traumas, a lesão do nervo ciático é possível.
Quem se submete a cirurgia de substituição da anca. O corte involuntário do nervo ciático é, felizmente, uma das complicações menos comuns das operações de substituição do quadril.

Sintomas e Complicações

O nervo ciático inflamado é a causa, sempre e desde o início, de uma dor incômoda nos locais anatômicos em que o nervo ciático transita; essa dor tem características diferentes dependendo das causas desencadeantes: alguns fatores causais do nervo ciático inflamado produzem uma dor ardente, aguda, penetrante e persistente; outros fatores causadores do nervo ciático inflamado, por outro lado, causam uma sensação dolorosa leve, mas sujeitos, de tempos em tempos, a uma súbita nitidez semelhante a um choque elétrico.

Tendo um local específico e apresentando conotações específicas, a dor associada ao nervo ciático inflamado é também conhecida como dor ciática .

Quando a dor piora?

A dor típica do nervo ciático inflamado tende a aumentar temporariamente após esforços físicos intensos, tosse ou espirro; tende, além disso, a tornar-se mais intenso mesmo após momentos de estresse, ansiedade ou tensão.

Outros sintomas do nervo ciático inflamado

Logo após o início, no mesmo membro inferior onde causa dor, o nervo ciático inflamado produz outros sintomas, como: formigamento, fraqueza muscular, sensação de dormência, alteração da sensibilidade da pele e dificuldade no controle motor .

Em geral, os sintomas acima raramente se localizam no mesmo local e onde há dor; isto significa que a maioria dos pacientes sente a sensação dolorosa em uma área (ex: coxa posterior), o formigamento em outra área (ex: glúteo), a dormência em outra área (ex: perna) e assim por diante.

Monolateral ou bilateral?

O nervo ciático inflamado geralmente é um sofrimento monolateral, embora possa afetar ambas as partes do corpo ( nervo ciático inflamado bilateralmente ).

complicações

Se a saúde do nervo ciático estiver gravemente comprometida ou se o tratamento for inadequado, o nervo ciático inflamado pode levar a complicações como:

claudicação;
Perda de controle do esfíncter anal e do esfíncter visceral;
Total ausência de sensibilidade ao longo do membro inferior afetado;
Forte sensação de fraqueza muscular ao longo do membro inferior envolvido.

Quando entrar em contato com o médico?

O nervo ciático inflamado merece uma série de análises médicas aprofundadas quando:

Apesar do resto, os sintomas pioram em vez de melhorar;
Houve uma súbita piora e nenhuma razão para os sintomas;
Os sintomas estão acompanhando um violento traumatismo nas costas;
Além dos sintomas clássicos (ex: dor), o paciente se queixa de perda do controle do esfíncter anal ou do esfíncter visceral.

diagnóstico

Como regra geral, para formular o diagnóstico de nervo ciático inflamado, informações do relato de sintomas do paciente, exame objetivo e histórico são suficientes.

Qual é o próximo passo? A busca por causas

Uma vez detectada a presença de uma condição como o nervo ciático inflamado, é dever do médico assistente iniciar investigações para a descoberta das causas desencadeantes.

A busca pelos fatores que causam a ciática é essencial para a cura, pois é a partir desses fatores que todo o plano terapêutico depende.

Entre os exames utilizados para identificar as causas do nervo ciático inflamado, incluem-se:

Raios-X para a coluna vertebral . Eles permitem avaliar o estado de saúde da coluna vertebral e identificar, se particularmente evidente, hérnia de disco, estenose vertebral, estenose foraminal, etc.
Ressonância magnética lombossacra . É um exame radiológico seguro e completamente inofensivo, que permite detectar, mesmo quando não muito evidentes, tumores da coluna vertebral, hérnia de disco, estenose vertebral, estenose foraminal, etc.
TAC na espinha . Tem um poder de diagnóstico igual ou superior ao da ressonância magnética.
Infelizmente, no entanto, ele expõe o paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante.
Eletromiografia . Permite estudar a condução de impulsos nervosos ao longo do nervo ciático.

terapia

O tratamento do nervo ciático inflamado varia de acordo com dois fatores: a gravidade da sintomatologia e a gravidade da causa desencadeante.

Em termos práticos, isso significa que:

Se o nervo ciático inflamado é uma condição secundária e reconhece causas clinicamente menores, o tratamento pretendido é baseado no repouso até o completo desaparecimento dos sintomas e na modificação de alguns hábitos posturais incorretos ;
No entanto, se o nervo ciático inflamado é uma condição grave (ou que não melhora com o repouso) e deriva de causas clinicamente relevantes, o tratamento pode consistir em: terapia medicamentosa, fisioterapia e / ou, em casos extremos, terapia cirúrgica .

Você sabia disso ...

Uma terapia que depende do fator causal também é chamada de terapia causal.

drogas

A lista de medicamentos úteis para quem sofre de nervo ciático inflamado inclui:

Anti-inflamatórios do tipo FANS (Anti-Inflamatórios Não Esteróides), como por exemplo o ibuprofeno;
Relaxantes musculares, como o Muscoril;
Antidepressivos tricíclicos ou, alternativamente, anticonvulsivantes . Geralmente indicados para outros fins (respectivamente, depressão e epilepsia), esses medicamentos também mostraram alguma eficácia na dor resultante da compressão dos nervos periféricos (dor neuropática);
Corticosteróides para administração intravenosa. São medicamentos com um poder antiinflamatório muito poderoso, que, no entanto, os médicos preferem usar apenas em casos extremos, por causa de seus possíveis efeitos colaterais graves (glaucoma, hipertensão, diabetes, catarata, osteoporose, etc.)

fisioterapia

Em um contexto de nervo ciático inflamado, a fisioterapia oferece um programa de reabilitação de exercícios, que visa: corrigir e melhorar a postura, fortalecer os músculos das costas e, finalmente, aumentar a flexibilidade do tronco e da coluna.

Cirurgia

Os casos de candidatos a nervo ciático inflamado para tratamento cirúrgico são aqueles em que:

A inflamação do nervo ciático depende de uma doença da coluna vertebral (ex: hérnia discal da coluna lombar, estenose espinhal lombar-sacral, espondilolistese, etc.), cujos sintomas são graves e não respondem a tratamentos anteriores;
A inflamação do nervo ciático está relacionada a um tumor espinhal ao longo da parte lombo-sacra da coluna vertebral.

Considerando as circunstâncias mencionadas, portanto, o tratamento cirúrgico é uma opção reservada para pacientes nos quais o nervo ciático inflamado é o resultado de um problema na coluna (e não de condições como a síndrome do piriforme).

O QUE É A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA EM QUE?

As intervenções cirúrgicas para o tratamento dessas doenças ou os tumores da coluna vertebral associados ao nervo ciático inflamado são intervenções muito delicadas; o cirurgião que os realiza, de fato, deve atuar no segmento da coluna vertebral envolvida, eliminando a imperfeição ou o tumor presente, de modo a cancelar a compressão do nervo (NB: nestas situações, a compressão diz respeito às raízes dos nervos espinhais constituintes o nervo ciático).

Obviamente, a fase pós-operatória inclui um período de repouso absoluto e uma série de tratamentos fisioterapêuticos; para uma recuperação completa de intervenções cirúrgicas como as que estão em questão, leva alguns meses.

Conselhos e remédios caseiros

Importantes remédios caseiros contra o nervo ciático inflamado são:

Descanse das atividades físicas mais pesadas e da prática esportiva . Este descanso não deve resultar em inatividade física completa, porque de outro modo pode haver um agravamento da sintomatologia;
Aplicação de compressas frias, alternativa às compressas quentes, ao nível das áreas doloridas;

Alongamento diário dos músculos das costas. Um prolongamento muscular sustentado das costas pode reduzir significativamente a compressão do nervo ciático ao longo da coluna.

prognóstico

Para aqueles que sofrem de nervo ciático inflamado, o prognóstico depende principalmente dos fatores desencadeantes: se a causa é curável, a ciática resultante cura com excelentes resultados e em pouco tempo; se, ao contrário, a causa é dificilmente tratável ou impõe um plano terapêutico muito articulado, a consequente inflamação do nervo ciático tem tempos de cura muito longos (falamos cerca de meses).

prevenção

Atualmente, prevenir uma condição como o nervo ciático inflamado é impossível. No entanto, recorrendo a certas medidas de precaução, o risco pode ser drasticamente reduzido; Veja como:

Use o corpo adequadamente, ao levantar pesos e evite torcer excessivamente as costas. Existem muitos guias on-line que ensinam como levantar um peso sem pesar na coluna.
Manter uma postura correta, especialmente na posição sentada, de modo a não alterar a anatomia normal da coluna vertebral.
Exercite-se regularmente, porque a inatividade é um fator importante e estabelecido que predispõe o nervo ciático inflamado.