definição
Falamos de hipogonadismo quando as gônadas femininas ou masculinas (ovários ou testículos) não secretam quantidades adequadas ou suficientes de hormônios sexuais, como estrógenos e testosterona; a variante hipogonadotrópica é uma forma rara e grave de hipogonadismo da transmissão genética.
O hipogonadismo é classificado em duas formas:
- Primária: ovários e testículos não realizam adequadamente sua função endócrina
- Secundário: observamos um mau funcionamento do hipotálamo e da hipófise, os centros cerebrais que controlam as gônadas
causas
Hipogonadismo primário: o mau funcionamento dos testículos e ovários pode levar a doença hepática, infecções bacterianas, doenças auto-imunes, doenças genéticas, orquite, doença renal, rádio / quimioterapia, síndrome de Turner (no sexo feminino), síndrome de Klinefelter (no sexo masculino).
Hipogonadismo secundário: consumo excessivo de esteróides / opioides, deficiências nutricionais / vitamínicas, hemocromatose, hemorragias, infecções por HIV, obesidade, trauma, sarcoidose, síndrome de Kallmann (em homens), tumores da glândula pituitária (hipófise)
Os sintomas
Todas as formas de hipogonadismo são acompanhadas por sintomas como fadiga e dificuldade de concentração; os outros sinais característicos dependem do momento em que a doença começa:
- Hipogonadismo fetal → comprometimento do desenvolvimento dos órgãos sexuais, dificuldade em reconhecer o sexo da criança
- Hipogonadismo pubescente → falta de aparecimento da menstruação (na mulher), falta de crescimento dos pêlos do corpo (no homem), incapacidade de alterar o tom da voz (no homem), desenvolvimento deficiente da massa muscular, desenvolvimento incompleto dos órgãos sexuais
- Hipogonadismo da idade adulta → declínio no desejo sexual, disfunção erétil, ginecomastia, osteoporose, rubor
Informações sobre hipogonadismo - hipogonadismo As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Hipogonadismo - Hipogonadismo Medicamentos.
drogas
Apesar de ser bastante grave, muitas variantes do hipogonadismo são tratáveis e têm um bom prognóstico.
Numerosos pacientes com hipogonadismo, tanto homens quanto mulheres, passam por terapia de reposição hormonal, na qual os estrogênios podem ser administrados por via transdérmica ou oral, e testosterona administrada por adesivo, injeção, gel. Mesmo crianças com hipogonadismo podem ser tratadas com terapia de reposição hormonal específica e personalizada: em hipogonádicos masculinos, por exemplo, o tratamento farmacológico visa aumentar a massa muscular, promover barba e crescimento capilar, além de estimular o crescimento dos testículos. e do pênis.
As mulheres que sofrem de hipogonadismo, antes submetidas à remoção cirúrgica do útero, podem tomar pílulas combinadas com estrogênio e progesterona, a fim de minimizar o risco de câncer endometrial.
A testosterona (administrada em doses baixas) também pode ser tomada por mulheres com hipogonadismo para inflamar ou estimular o desejo sexual que, como analisado acima, é bastante fraco ou alterado pelo distúrbio.
Os machos que sofrem de hipogonadismo podem sofrer injeções farmacológicas formuladas com hormônios hipofisários, úteis para promover a produção de espermatozóides.
A administração oral de testosterona para o hipogonadismo não é recomendada a longo prazo: uma terapia semelhante pode aumentar o risco de doença cardíaca, aumentar o nível de colesterol ruim no sangue e causar doença hepática.
Terapia de reposição hormonal com testosterona no tratamento do hipogonadismo
Undecanoato de testosterona (por exemplo, Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): a testosterona é usada em disfunções sexuais relacionadas ao hipogonadismo (por exemplo, impotência, hiposexualidade, diminuição do desejo sexual, andropausa em geral), bem como para o controle da osteoporose. A testosterona pode ser aplicada topicamente com gel ou adesivos, injetada por via intramuscular, implantada sob a pele ou tomada bucalmente:
- Formulação injetável (a ser tomada por via parenteral): formulado como uma droga de ação curta, recomenda-se tomar 25 a 50 mg de substância ativa por via intramuscular, 2 a 3 vezes por semana. Formulado como um produto de ação prolongada, recomenda-se administrar testosterona na dose de 50-400 mg, por via intramuscular, a cada 2-4 semanas.
- Na forma de adesivos transdérmicos de liberação lenta: aplique um adesivo formulado com 2, 5-5 mg de medicamento diretamente nas costas, no abdômen ou na parte superior do braço, uma vez ao dia (de preferência à noite).
- Na forma de 5 gramas de gel (com 50 mg de testosterona): aplicar o produto pela manhã após a limpeza e secagem cuidadosa da pele dos ombros, braços, abdômen. Se necessário, aumentar a dose até um máximo de 10 gramas por dia.
- Implante subcutâneo (por exemplo, Testopel): inserir 2-6 pastilhas (cada uma formulada com 75 mg de droga) por via subcutânea, a cada 3-6 meses.
- Administração de testosterona via oral : aplicar um Striant (um tipo de substância pastosa formulada com o medicamento) sobre um dente incisivo, duas vezes ao dia (manhã e noite). O produto, em contato com a saliva, suaviza formando uma espécie de gel: assim, a testosterona pode ser absorvida pela corrente sanguínea (a droga é transportada através da mucosa da gengiva). Consulte o seu médico para mais informações.
Gonadotrofina coriônica (por exemplo, Gonasi): droga usada no contexto do hipogonadismo feminino em mulheres com insuficiência da ovulação; a administração deste princípio ativo favorece, portanto, a liberação de ovócito (ovócito) dos ovários. Mesmo o homem que sofre de hipogonadismo - especialmente em casos de infertilidade, azoospermia e oligoastenospermia - pode tomar este medicamento. O Gonasi está disponível sob a forma de pó + solvente para solução injectável, em doses que variam entre 125 e 10.000 UI: a dosagem e a duração da terapêutica são parâmetros de competência exclusivamente médica. Como indicação, a dosagem do hipogonadismo hipogonadotrófico varia, em média, de 500 a 1000 UI, para ser administrada por via intramuscular três vezes por semana; após as primeiras três semanas de tratamento, proceda com a mesma dosagem duas vezes por semana durante 21 dias.
Follitropin Beta (por exemplo, Puregon, Fertavid): a droga é um análogo do hormônio FSH, implicado na regulação complexa da atividade reprodutiva. É recomendado tanto para o hipogonadismo feminino (para estimular a síntese dos óvulos) quanto para a variante masculina (para estimular a produção de espermatozóides). A droga é administrada por injeção subcutânea ou intramuscular. A dosagem depende da gravidade da condição, do sexo e da resposta do paciente ao tratamento. A droga também é indicada para o tratamento do hipogonadismo hipogonadotrófico.
Folitropina alfa (por exemplo, Gonal-F): na forma injetável, a droga é usada em terapia para o tratamento do hipogonadismo feminino - especialmente se associada à amenorréia completa - e para promover a síntese de espermatozóides em homens com hipogonadismo masculino. A dosagem específica para estimular a síntese de espermatozóides em pacientes masculinos com hipogonadismo deve ser personalizada para cada paciente; no entanto, para fins puramente indicativos, a dose pode variar de 150 UI por injeção subcutânea para ser repetida 3 vezes por semana, até 300 unidades, para ser tomada três vezes por semana. Também esta droga, como a anterior, é usada em terapia também para o tratamento do hipogonadismo hipogonadotrófico.
