O citrato de cálcio é o sal de cálcio do ácido cítrico; É amplamente utilizado no setor de alimentos como aditivo antioxidante sinérgico (E333), explorando ao mesmo tempo as propriedades corretivas de acidez e realçadores de sabor (doces de laranja, confetes, chewingum, frutas e sucos de frutas). Lendo nas entrelinhas dos rótulos nutricionais, esse aditivo também é comum em queijos e em muitos produtos congelados de forno.
Cada grama de citrato de cálcio contém cerca de 210 miligramas de cálcio elementar, pouco mais de metade do conteúdo de um grama de carbonato de cálcio. Estes dois sais representam as fontes mais comuns de cálcio em suplementos e produtos dietéticos destinados à suplementação mineral, muitas vezes enriquecidos com vitamina D para promover a absorção. Como isso se torna ideal em um ambiente ácido, o citrato de cálcio é indicado para pessoas com hipocloridria e também pode ser tomado com o estômago vazio. Por outro lado, as pessoas que sofrem de ácido estomacal devem preferir o carbonato de cálcio, para ser tomado concomitantemente com as refeições; alternativamente, o carbonato de cálcio também pode ser tomado em jejum em associação com suco de frutas ou suco de frutas cítricas, fontes naturais de ácido cítrico contendo até mesmo pequenas quantidades de citrato de cálcio.
Biodisponibilidade (absorção) de citrato de cálcio
O sal carbonato tem a vantagem da conveniência e em pessoas saudáveis sua absorção é praticamente idêntica, ou apenas ligeiramente inferior, à do citrato de cálcio.
Apesar do que foi afirmado, muitas vezes para fins puramente comerciais, vários estudos [1, 2, 3] sublinham a ausência de diferenças significativas em termos de absorção e biodisponibilidade de citrato de cálcio e carbonato de cálcio em pessoas saudáveis.
Em alguns documentos [4, 5] fala-se de uma melhor absorção de citrato de cálcio comparado ao carbonato de cálcio. Considerando, no entanto, o custo muito mais evidente do sal de ácido cítrico, em indivíduos saudáveis, a relação custo-eficácia é claramente a favor do carbonato de cálcio [3]. Com base na literatura consultada, no assunto em boa saúde, o carbonato de cálcio tomado em conjunto com as refeições é a forma integrativa mais custo-efetiva. Por outro lado, o citrato de cálcio é preferível no caso da hipocloridria, por sua vez ligada ao uso de drogas contra gastrite, úlcera péptica ou refluxo gastroesofágico, como inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2 da histamina [6 ]. O mesmo é verdadeiro para pacientes submetidos à cirurgia de bypass gástrico, em que o citrato de cálcio é preferível ao carbonato [7].
Efeitos colaterais e dicas para uso
Independentemente da fonte de cálcio escolhida, lembre-se que a porcentagem de mineral absorvido depende, em primeira instância, da dose: é máxima para contribuições abaixo de 500 mg e tende a diminuir para quantidades maiores. Por conseguinte, se o médico aconselhar uma integração com 1000 mg de cálcio por dia, pode ser útil dividir a dose em dois ensaios diários diferentes de 500 mg (uma escolha que deve obviamente ser discutida com o próprio médico). De fato, lembramos que o uso de suplementos de cálcio deve ser discutido com antecedência com seu médico, especialmente na presença de doenças ou o uso simultâneo de drogas ou outros suplementos. Condições como pedras nos rins, hiperparatireoidismo e terapia concomitante com antiácidos, digoxina ou antibióticos tetraciclina (tetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina ou oxitetraciclina) podem, de fato, torná-los contraindicados ou exigem ajuste de dose.
Os efeitos colaterais do citrato de cálcio, além de um aumento na acidez gástrica em indivíduos predispostos, podem incluir distúrbios do intestino delgado, como inchaço, náusea e constipação.
Citrato de cálcio e cálculos renais
A relação entre a ingestão de suplementos de cálcio e o risco de cálculos renais ainda é incerta, dadas as evidências epidemiológicas contrastantes, com estudos que até mesmo atribuem um efeito protetor à suplementação de cálcio. No entanto, um dos benefícios classicamente atribuídos ao citrato de cálcio é a menor tendência para formar pedras nos rins, enquanto que, para fins comerciais, é até mesmo dado um papel preventivo em relação à patologia. Provavelmente, é feita referência ao conhecido efeito alcalinizante da urina exercida pelo ácido cítrico; no entanto, é lembrado que o aumento do pH urinário reduz o risco de cálculos de cistina, xantina e ácido úrico, mas aumenta a probabilidade de concreções renais de fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, fosfato de magnésio e estruvita [8]. Portanto, na presença de pedras nos rins, antes de tomar suplementos de citrato de cálcio, é muito importante consultar um médico com antecedência.
bibliografia
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorção de cálcio como sais de carbonato e citrato, com algumas observações sobre o método. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implicações na saúde pública de intervenções para promover a ingestão de cálcio: considerações de custo-benefício. Documento apresentado à Conferência de Desenvolvimento de Consenso do NIH sobre a ingestão de cálcio ótimo, junho de 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (junho de 2001). "Absorbability e custo efetividade na suplementação de cálcio". Jornal do Colégio Americano de Nutrição 20 (3): 239-46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmacocinética da absorção de cálcio de dois suplementos comerciais de cálcio. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B e Rao DS. Meta-análise da biodisponibilidade do cálcio: uma comparação do citrato de cálcio com o carbonato de cálcio. Sou J Ther. Nov. 1999; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Suplementação de cálcio na prática clínica: uma revisão de formas, doses e indicações. Nutr Clin Pract. Jun 2007; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. e Provost, D. e Adams-Huet, B. e Sims, T. e Chang, C. e Sakhaee, K. (Junho de 2009). "Comparação da Absorção de Carbonato de Cálcio e Citrato de Cálcio após Bypass Gástrico em Y-de-Roux". Obesity Surgery 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urinário e formação de pedra". J Nephrol. 2010 nov-dez; 23 Supl 16: S165-9.
