temozolomida

A temozolomida é uma droga anticâncer pertencente à classe dos agentes alquilantes. A estrutura da temozolomida é semelhante à da dacarbazina (outro medicamento anticancerígeno). Em particular, temozolomide é um derivado imidazotetrazenico.

Temozolomida - Estrutura Química

indicações

Para o que você usa

A temozolomida é indicada para o tratamento de:

Glioblastoma multiforme;
Glioma maligno.

Temozolomida também pode ser administrada em combinação com radioterapia.

avisos

A combinação de temozolomida e radioterapia pode promover a contração de uma infecção pulmonar chamada pneumonia por Pneumocystis jirovecii . Portanto, os pacientes devem ser mantidos sob vigilância rigorosa, a fim de identificar, em tempo hábil, o possível início dessa infecção.

Como a temozolomida tem toxicidade para as células do sangue, os pacientes que tomam o medicamento devem passar por exames de sangue regulares.

Pacientes com mais de 70 anos de idade - com terapia com temozolomida - estão em maior risco de desenvolver infecções, contusões ou sangramento anormal.

Deve ser dada atenção à administração de temozolomida em doentes com doença hepática e / ou renal.

A temozolomida não deve ser usada em crianças com menos de 3 anos de idade.

Como a temozolomida pode causar cansaço e sonolência, a condução veicular e o uso de máquinas não são recomendados.

Interações com altas drogas

A administração simultânea de temozolomida e de ácido valpróico (um medicamento usado no tratamento da epilepsia) pode causar uma redução na taxa de eliminação da própria temozolomida.

A mielossupressão (isto é, supressão da medula óssea) induzida pela temozolomida pode ser aumentada pela administração concomitante de fármacos mielossupressores.

Alimentos reduz a absorção de temozolomide, portanto, o medicamento deve ser retirado das refeições.

Em qualquer caso, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica, produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.

Efeitos colaterais

A temozolomida pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso acontece porque cada indivíduo tem sua própria sensibilidade em relação à droga. Portanto, não é certo que os efeitos adversos ocorram todos e com a mesma intensidade em cada paciente.

A seguir estão os principais efeitos indesejáveis que podem ocorrer durante a terapia com temozolomida.

mielossupressão

A mielossupressão induzida pela temozolomida é considerada o efeito adverso mais significativo dessa droga. A supressão da medula óssea envolve uma redução na produção de células sanguíneas (hematopoiese reduzida), o que pode levar a:

Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico;
Leucopenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos), com aumento da suscetibilidade à contração de infecções;
Plateletenia (diminuição do número de plaquetas), isso leva ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de hemorragia.

A contagem das células sanguíneas é inversamente proporcional à dose administrada de temozolomida.

Em alguns casos, pode ser necessário interromper temporariamente o tratamento com o medicamento para permitir que a medula óssea recupere sua funcionalidade.

Distúrbios gastrointestinais

A terapia com temozolomida pode causar náusea, vômito, diarréia ou constipação.

Náuseas e vômitos podem ser controlados com o uso de drogas antieméticas.

A diarréia - se leve - pode ser controlada pelo uso de drogas antidiarreicas comuns. Se, por outro lado, a diarreia ocorrer em forma grave, a interrupção do tratamento pode ser necessária. Em qualquer caso, é importante beber muito para repor os líquidos perdidos.

O uso de laxantes pode ser útil para o tratamento da constipação, mas também é muito importante beber muito e seguir uma dieta rica em fibras.

Além disso, a temozolomida pode causar dor abdominal, ardor e inchaço do estômago, dispepsia e disfagia.

Transtornos psiquiátricos

O tratamento com temozolomida pode causar:

Alterações do estado mental;
ansiedade;
depressão;
Incapacidade de adormecer;
Alterações de humor;
Alucinações.

Distúrbios do sistema nervoso

Terapia com temozolomida pode causar:

Dor de cabeça;
tonturas;
tonturas;
fadiga;
sonolência;
Distúrbios da fala;
Dificuldade de concentração;
tremores;
Sensação de formigamento;
Paralisia Parcial;
Distúrbios de coordenação;
Alterações do sentido do paladar e do olfato;
Distúrbios sensuais.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

Após o tratamento com temozolomida pode ocorrer alopecia, irritação ou vermelhidão da pele, urticária, erupção cutânea, comichão, pele seca, manchas vermelhas subcutâneas, esfoliação da pele, alterações da cor da pele, aumento da transpiração e reações de fotossensibilidade.

Transtornos pulmonares e do trato respiratório

A terapia com temozolomida pode causar tosse, falta de ar, pneumonia, bronquite, inflamação das cavidades nasais e embolia pulmonar.

Distúrbios oculares

A temozolomida pode causar dor ou secura nos olhos, visão confusa, visão dupla (diplopia) e perda parcial da visão.

Doenças dos rins e trato urinário

O tratamento com temozolomida pode causar aumento da frequência de micção e incontinência urinária.

Sistema reprodutivo e distúrbios mamários

A terapia com temozolomida pode causar impotência, sangramento vaginal, irritação vaginal, ausência de menstruação (amenorréia), ciclos menstruais abundantes (menorragia) e dor nos seios.

Distúrbios auditivos

Dor de ouvido, infecções do ouvido médio e surdez podem ocorrer durante o tratamento com temozolomida.

carcinogenicidade

Casos raros de tumores secundários, incluindo leucemia, foram relatados durante o tratamento com temozolomida.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após a ingestão de temozolomida são:

Reações alérgicas em indivíduos sensíveis;
febre;
calafrios;
fraqueza;
mal-estar;
Frio ou gripe;
Flushing;
Formação de coágulos sanguíneos;
Aumento da pressão arterial;
hemorróidas;
Aumento da sede;
Perda de apetite;
Aumento ou perda de peso corporal;
Hipocalemia (redução da concentração de potássio no sangue);
Dano muscular;
Dor nas costas;
Dor e dores musculares;
Fraqueza muscular;
Dor nas articulações;
Distúrbios dentais.

overdose

Se você suspeitar que tomou muita medicação, entre em contato com seu médico imediatamente e entre em contato com o hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

A temozolomida é um pró-fármaco, o que significa que, antes de poder realizar sua ação antitumoral, deve ser convertida - através de processos metabólicos - em seu metabólito ativo.

Como a temozolomida é um agente alquilante, realiza sua ação citotóxica (celular-tóxica) intercalando grupos alquil dentro da fita dupla do DNA.

Desta forma, alterações no DNA são induzidas, impedindo que a célula se replique corretamente, condenando-a a atender o processo de morte celular programado definido como apoptose.

Instruções de uso - Posologia

A temozolomida está disponível para administração oral na forma de cápsulas duras.

As cápsulas devem ser tomadas com o estômago vazio e engolidas inteiras.

A dosagem do medicamento deve ser estabelecida pelo médico de forma individual, dependendo do tipo de doença a ser tratada e do peso corporal e altura de cada paciente.

A dose de temozolomida pode ser diminuída quando é administrada em combinação com radioterapia.

Gravidez e aleitamento

A temozolomida não deve ser utilizada por mulheres grávidas, a menos que o médico considere essencial. Neste caso, as mulheres grávidas devem ser informadas sobre os riscos potenciais para o feto.

Durante a terapia com temozolomida e por um período de pelo menos seis meses após o término do mesmo, os pacientes de ambos os sexos devem tomar precauções adequadas para evitar a ocorrência de qualquer gravidez.

As mães que amamentam não devem tomar temozolomida.