Nervo vago

generalidade

O nervo vago, ou nervo pneumogástrico, é um dos doze nervos cranianos do ser humano, para ser preciso o décimo.

Presente em pares (ou pares), os nervos cranianos são estruturas nervosas básicas que surgem no nível do cérebro e podem ter uma função sensorial, motora ou ambas (portanto, mistas).

Do site: neurowiki2013.wikidot.com

O nervo vago é o principal representante das fibras nervosas que compõem o sistema nervoso parassimpático: segundo alguns estudos, constituiria cerca de 75% do último.

Dentro do corpo humano, ele faz uma longa jornada: desde seu nascimento na medula oblonga, ele atravessa o buraco da jugular, passa pelo pescoço, desce até o peito e, a partir daqui, alcança o abdômen.

Em seu curso para o abdome, estabelece inervações numerosas: com o canal auditivo externo, com a traqueia, com o estômago, com os pulmões, com o estômago, com o intestino, etc.

As funções executadas são obviamente do tipo parassimpático.

Breve revisão do que é um nervo

Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .

Neurônios representam as unidades funcionais do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.

Geralmente, um neurônio consiste em três partes:

• Um corpo, onde o núcleo da célula reside.
• Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos provenientes, em geral, de outros neurônios.
• Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa .

Um feixe de axônios constitui um nervo .

Os nervos podem transportar informações de três maneiras:

• Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
• Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes. Os nervos aferentes relatam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
• Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.

O que é o nervo vago?

O nervo vago, ou nervo pneumogástrico, é o décimo par de nervos cranianos do total de doze presentes no ser humano, e o principal representante das fibras nervosas que compõem o sistema nervoso parassimpático .

Do site: Dicionário Médico de Mosby, 8ª edição. © 2009, Elsevier

É um nervo misto, por isso tem uma função motora e uma função sensorial.

O QUE SÃO NERVOS CRANIANOS?

Os nervos cranianos (ou nervos encefálicos ) são um grupo de nervos que se originam de certas estruturas cerebrais e que podem transmitir informações motoras, sensoriais ou mistas.

Presente em pares, eles são doze pares no total. Para identificar cada par, estão os algarismos romanos I a XII.

Com exceção do primeiro e segundo pares - que surgem, respectivamente, do telencéfalo e do diencéfalo - os dez pares restantes emergem do tronco encefálico .

Através de seus axônios, os nervos cranianos estabelecem contatos com os músculos, glândulas e órgãos sensoriais da cabeça e do pescoço.

Dentro desse quadro, o nervo vago (ou par X ) representa uma exceção: ao contrário dos outros nervos cranianos, ele entra em contato com diferentes órgãos torácicos e abdominais.

Nota: na linguagem médica, costuma-se referir os vários pares de nervos cranianos existentes com nomes singulares. Assim, o uso do termo "nervo vago" para indicar o par X de nervos cranianos é bastante normal, assim como o uso do termo "nervo olfativo" para indicar o par de nervos cranianos e assim por diante.

Isso não é um erro, mas uma simples convenção, que visa facilitar o estudo dessas importantes estruturas nervosas.

O QUE É O SISTEMA NERVOSO PARASIMPÁTICO?

O sistema nervoso parassimpático constitui, juntamente com o sistema nervoso simpático, o chamado sistema nervoso autonômico ou vegetativo ( SNA ), que realiza uma ação de controle nas funções de controle involuntário.

Com origem no sistema nervoso central (alguns de seus nervos são originários do tronco cerebral, outros da medula espinhal), o sistema nervoso parassimpático desempenha várias funções: estimula a quietude, o relaxamento, o descanso, a digestão e o armazenamento de energia.

Como se pode apreciar na figura abaixo, ele preside o sistema de adaptação conhecido como " descanso e digestão " (em inglês é " descanso e digestão "), que caracteriza os momentos rotineiros e as atividades silenciosas da vida cotidiana.

O estresse do sistema nervoso parassimpático pode envolver: o encolhimento da pupila (miose), o aumento das secreções digestivas (de salivares, gástricas e biliares para as entéricas e pancreáticas), o aumento da atividade peristáltica (promovendo a motilidade da parede intestinal), diminuição da freqüência cardíaca, contração dos músculos brônquicos (brônquios), relaxamento do esfíncter vesical (facilitando a micção), dilatação dos vasos sangüíneos presentes nos músculos esqueléticos e estimulação da ereção.

Tudo isto significa que as fibras nervosas do sistema nervoso parassimpático são distribuídas aos olhos, às glândulas salivares, a numerosos órgãos abdominais (estômago, intestino, fígado, etc.), ao coração, pulmões, vasos sanguíneos e órgãos genitais.

A partir de uma comparação entre o sistema parassimpático e simpático, percebe-se imediatamente que este último realiza uma atividade diametralmente oposta à primeira, pois possui funções estimulantes, excitantes e contráteis (afinal, preside ao sistema de adaptação conhecido como "ataque e Run ").

ORIGEM DO NOME

O termo "vago" deriva da palavra latina " vagus ", que significa "vagabundo", "errante". Provavelmente, os médicos cunharam este nome em referência ao caminho longo e complexo que o nervo vago realiza dentro do corpo humano.

A razão por trás do uso do termo "pneumogástrico" é bem diferente. Este adjetivo refere-se a duas importantes inervações do nervo vago: a inervação dos pulmões ("pneumo") e a inervação do estômago ("gástrico").

anatomia

O nervo vago emerge da medula oblonga (NB: é uma das três seções do tronco encefálico ), precisamente na área entre as pirâmides bulbares e o pedúnculo cerebelar inferior.

A partir daqui, estende-se através do orifício jugular, entra na chamada bainha carotídea do pescoço (que contém a artéria carótida comum e a veia jugular interna) e atinge, em sequência, as vísceras do tórax e as do abdómen .

Ao longo de sua rota, dá origem a vários ramos nervosos, que inervam vários órgãos e tecidos, incluindo: pele do canal auditivo externo, músculos da mucosa e da faringe e da laringe, traquéia, brônquios, pulmões, coração, grandes vasos sangüíneos, esôfago, estômago e intestino.

Os ramos nervosos - que são de fato os nervos - tomam o nome de ramos, quando contribuem para a formação de estruturas nervosas mais complexas, chamadas plessi .

Nos plexos, os axônios (ou fibras) de outros nervos importantes do corpo humano convergem.

RECURSOS ESPECIAIS? DA DECAIA DO NINHO DA VAGA DIREITA E DA ENFERMEIRA ESQUERDA DA VAGA

A partir da base do pescoço (portanto, também no nível torácico e abdominal), o nervo vago da direita e o nervo vago da esquerda seguem um curso diferente, o que os distingue um do outro.

Resumidamente, as principais diferenças são:

• Entre o pescoço e o tórax

  O nervo vago da direita reside: atrás da anastomose entre a veia jugular interna e a veia subclávia; em posição medial em relação à cúpula pleural (ou seja, o trato da pleura parietal cobrindo os ápices dos pulmões); em posição lateral em relação à artéria carótida comum; na frente da artéria subclávia.

  O nervo vago esquerdo reside: atrás do tronco venoso braquiocefálico; em posição medial em relação à cúpula pleural, à artéria subclávia e ao nervo frênico; em posição lateral à carótida comum.

• Área de peito

  O nervo vago da direita reside: atrás do tronco venoso braquiocefálico, da veia cava superior e da artéria anônima; em posição medial em relação à pleura mediastinal (a pleura mediastinal); em uma posição lateral com relação à traqueia e linfonodos laterotraqueais; atrás do esôfago (colado a este através do orifício, ou hiato, esofágico).

  O nervo vago esquerdo reside: atrás do tronco venoso braquiocefálico e da artéria carótida comum; em frente da artéria subclávia esquerda e do esôfago; em uma posição lateral com respeito à traqueia; medial à pleura mediastinal e ao nervo frênico; na frente do esôfago (abordado a este através do orifício, ou hiato, esofágico).

• Área do abdômen

  O nervo vago à direita passa por trás das cardias - a válvula que separa o esôfago do estômago - e termina no plexo celíaco, que fica perto da artéria celíaca.

  O nervo vago esquerdo corre anteriormente através da porção abdominal do esôfago, depois cruza a borda da cárdia e finalmente termina com os ramos do plexo gástrico anterior e os ramos hepáticos.

DIREÇÕES DO NERVO VAGO: NERVI, BRANCHE E PESSI

No nível do buraco jugular, existe um único ramo: o chamado ramo auricular . Isso inerva a pele do canal auditivo externo.

No nível do pescoço, os ramos são: os ramos faríngeos (que contribuem para a formação dos plexos faríngeo e intercarótido ), o nervo laríngeo superior (formando o ramo laríngeo superior e o ramo laríngeo inferior), o nervo laríngeo recorrente (também chamado inferior) ) e o nervo cardíaco superior (que dá origem a 2-3 ramos).

Ao nível do tórax, os ramos são: o ramo cardíaco inferior (o direito e o esquerdo se fundem no chamado plexo cardíaco ), os ramos brônquicos anteriores (que contribuem para a formação do plexo pulmonar anterior ), os ramos brônquicos posteriores (que contribuem para a formação no plexo pulmonar posterior ) e os ramos esofágico anterior e posterior (terminando no plexo esofágico ).

No nível do abdome, o sistema de ramos é um pouco complicado; na verdade, inclui:

• Os ramos gástricos do nervo vago direito, que dão origem ao plexo gástrico posterior, e os ramos gástricos do nervo vago esquerdo, que formam o plexo gástrico anterior .
• Os ramos celíacos, que se originam principalmente do nervo vago da direita e formam o chamado plexo celíaco (ou plexo solar ).
• Os ramos hepáticos, que derivam principalmente do nervo vago esquerdo e dão origem ao chamado plexo hepático .

Características salientes do nervo vago em poucas palavras.

• O nervo vago representa o nervo craniano mais longo que o ser humano e o único que inerva órgãos torácicos e abdominais.
• O nervo vago compreende quase 75% de todas as fibras parassimpáticas; pertence à categoria de nervos mistos.
• O nervo vago nasce no nível da medula oblonga; a partir daqui, atravessa o buraco da jugular e desce primeiro no tórax e depois no abdómen.
• Com suas fibras nervosas, o nervo vago inerva: o canal auditivo externo, a faringe, a laringe, a traquéia, os brônquios, os pulmões, o coração, os grandes vasos sanguíneos, o esôfago, o estômago, o baço, o pâncreas, o estômago e o intestino. Em alguns desses elementos anatômicos, ele executa exclusivamente a função sensorial; nos outros, apenas motor; em outros, tanto sensorial quanto motor.
• As principais funções do nervo vago são: aumento das secreções digestivas (incluindo salivares, gástricas, pancreáticas, biliares e entéricas), diminuição da freqüência cardíaca (bradicardia), aumento da atividade do peristaltismo (especialmente no nível intestinal), contração músculos brônquicos e dilatação dos vasos arteriais inervados (carótidas, aorta, etc.).

funções

O nervo vago é, para ser preciso, um nervo misto somático e visceral .

De fato, possui: grupos de fibras nervosas sensoriais ligadas a elementos anatômicos externos (como a pele do canal auditivo externo); grupos de fibras nervosas sensoriais que transportam informações de diferentes vísceras do corpo humano presentes entre o pescoço e o abdome; e, finalmente, grupos de fibras nervosas motoras que inervam a musculatura voluntária e involuntária de numerosas vísceras presentes entre o pescoço e o abdome.

Médicos e especialistas em neurologia (o ramo médico que lida com o sistema nervoso) consideraram apropriado dividir os vários axônios do nervo vago em cinco categorias principais, mostradas na tabela abaixo:

EFEITOS DO NERVO VAGO

À luz do exposto, é agora possível descrever os efeitos parassimpáticos do nervo vago mais facilmente.

Esta longa estrutura nervosa, uma vez estimulada, pode causar o aumento de secreções digestivas (incluindo salivares, gástricas, pancreáticas, biliares e entéricas), a diminuição da frequência cardíaca ( bradicardia ), o aumento da atividade peristáltica ( especialmente no nível intestinal), a contração dos músculos brônquicos e a dilatação dos vasos arteriais inervados (carótidas, aorta, etc.).

NERVO VAGO E CORAÇÃO

O nervo vago medeia toda a atividade parassimpática do coração.

Utilizando o segmento cardíaco inferior direito, inerva o nó sinusal atrial ( nodo SA), que é o mais importante dos centros de marcadores cardíacos (centro de marca dominante).

Por meio do ramo cardíaco inferior esquerdo, por outro lado, inerva o nó atrioventricular, peça central do coração secundário (portanto menos importante que o anterior).

A estimulação equilibrada dos ramos cardíacos inferiores é essencial porque a frequência cardíaca não sofre uma redução excessiva.

De fato, como resultado de sua hiperestimulação - em particular do ramo cardíaco inferior esquerdo - é possível que uma condição de bloqueio atrioventricular seja estabelecida.

O nervo vago e a descoberta da acetilcolina

O estudo da atividade cardíaca em relação à estimulação do nervo vago levou à descoberta, por um farmacologista alemão chamado Otto Loewi, de um conhecido neurotransmissor químico: a acetilcolina .

Com seus experimentos (que lhe permitiram obter o Prêmio Nobel), Loewi mostrou que:

• O nervo vago induz bradicardia, por meio da liberação de acetilcolina.
• Alguns inibidores dos receptores de acetilcolina (receptores muscarínicos) interrompem diferentes funções do nervo vago, incluindo o bradicárdico.