generalidade
A oxigenoterapia consiste na administração de uma quantidade adicional de oxigênio, para fins terapêuticos.
As situações que exigem o uso de oxigenoterapia são variadas: entre as condições crônicas, há DPOC, bronquite crônica, asma, fibrose cística e enfisema pulmonar; entre as condições agudas, no entanto, crises graves de anafilaxia, hemorragias graves, episódios de choque, hipoxemia e hipotermia são certamente dignas de nota.
Atualmente, as fontes mais comuns de oxigênio, tanto no hospital quanto em casa, são: tanques de oxigênio em forma gasosa, recipientes de oxigênio em forma líquida e concentradores de oxigênio.
Os possíveis métodos de administração de oxigênio variam de máscaras faciais e tubos nasais, tubos traqueotômicos, câmara hiperbárica, tendas de oxigênio, etc.
A oxigenoterapia é uma prática muito eficaz e segura que só leva a complicações em raras circunstâncias.
O que é terapia de oxigênio?
Oxigenoterapia é a administração de uma mistura gasosa com alto teor de oxigênio, realizada para fins terapêuticos, por meio de um instrumento especial de dispensação.
Em outras palavras, portanto, a oxigenoterapia é um tratamento médico, da mesma forma que, por exemplo, uma terapia farmacológica, enquanto o oxigênio é um medicamento, exatamente como, por exemplo, a aspirina.
ORIGENS DA OXIGENOTERAPIA
A terapia de oxigênio começou a ser um tratamento médico generalizado desde 1917.
Hoje, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, é uma das formas mais seguras e eficazes de terapia disponíveis.
usos
Em geral, os médicos se submetem a pacientes de oxigenoterapia com baixos níveis de oxigênio no sangue, esta última condição que impede o bom funcionamento do organismo em questão e coloca em risco a sua sobrevivência.
Para causar, em um indivíduo, uma diminuição nos níveis de oxigênio no sangue, eles podem ser condições mórbidas do tipo aguda ou crônica. Oxigenoterapia é ideal para ambas as circunstâncias.
Condições crônicas que exigem oxigenoterapia
As condições crônicas mais comuns, que requerem oxigenoterapia, são:
- DPOC, também conhecida como doença pulmonar obstrutiva crônica;
- Bronquite crônica;
- asma;
- Bronquiectasia;
- Enfisema pulmonar;
- Fibrose pulmonar e interstipia;
- Os estados de insuficiência cardio-respiratória estão em estágio avançado;
- Tumores avançados;
- Doenças neurodegenerativas avançadas;
- Fibrose cística.
Por via de regra, o uso de terapia de oxigênio na presença de uma condição crônica é a longo prazo .
CONDIÇÕES AGUDAS QUE REQUEREM A OXIGENOTERAPIA
As condições agudas que tornam o uso da oxigenoterapia essencial são emergências médicas, que exigem terapia imediata que salva vidas .
Entre as condições agudas em questão, incluem:
- anafilaxia;
- Perda grave de sangue (sangramento grave);
- Os episódios de choque;
- Os traumas mais graves;
- hipotermia;
- As causas da hipoxemia
- Episódios de intoxicação por monóxido de carbono;
- Embolia gasosa.
Em geral, o uso de oxigenoterapia, por ocasião de uma condição aguda, é de curta duração .
ONDE A OXIGENOTERAPIA TÊM?
A oxigenoterapia é uma prática médica que, dependendo do caso, pode ser hospitalar ou domiciliar .
É um hospital, quando a condição que o torna necessária é aguda, requer monitoramento médico contínuo do paciente e requer outros tratamentos que salvam vidas, que só podem ser implementados em um centro ad hoc.
Por outro lado, quando a condição para a qual é ativada tende a ser crônica, apresenta evolução lenta, está sob controle - mesmo que clinicamente seja considerada muito grave - e, por fim, não impede que o paciente forneça, em caso de necessidade, autogerenciamento da ferramenta de fornecimento de oxigênio.
Técnicas e Instrumentação
Atualmente, as fontes mais comuns de suprimento de oxigênio para oxigenoterapia são 3:
- Tanques de oxigênio em forma gasosa . Eles são tanques de oxigênio comprimidos. Eles são feitos de metal e podem ter várias dimensões. É claro que os cilindros maiores contêm mais oxigênio do que os cilindros menores, então eles duram mais.
Os cilindros de oxigênio menores têm dimensões e um peso tal que os pacientes, se as condições existirem para uma terapia de oxigênio em casa, são capazes de carregá-los com eles, dentro de uma mochila ou por um carrinho.
- Os recipientes de oxigênio em forma líquida . O oxigênio presente dentro desses recipientes é um líquido refrigerado, que se transforma em gás no momento em que é liberado, por meio de um mecanismo especial de ebulição.
Recipientes refrigerados de oxigênio líquido são geralmente grandes e são usados, acima de tudo, em hospitais.
Existe a possibilidade de transferir o oxigênio líquido refrigerado dos grandes recipientes mencionados acima para recipientes menores; os últimos são ideais no caso da oxigenoterapia domiciliar.
O oxigênio líquido resfriado custa mais do que o oxigênio gasoso comprimido dentro dos cilindros; além disso, evapora mais facilmente, por isso é difícil mantê-lo por muito tempo.
- Os chamados concentradores de oxigênio . São instrumentos elétricos particulares, que, uma vez ativados, tomam o ar presente no ambiente e, dos vários gases que este ar contém, conservam apenas o oxigênio. A partir disso, o oxigênio concentrado deriva dele.
Concentradores de oxigênio são pequenos instrumentos, confortáveis em caso de necessidade súbita e fácil de usar.
Eles funcionam por meio de corrente elétrica, portanto, em caso de falha de energia ou alguma falha na linha de energia, eles não podem ser usados. Essa dependência da corrente elétrica explica por que médicos e especialistas no campo da oxigenoterapia aconselham, para aqueles que usam concentradores de oxigênio, a obtenção de fontes alternativas de oxigênio, para serem utilizados apenas em caso de problemas elétricos.
MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO DO OXIGÊNIO
Existem diferentes maneiras de administrar oxigênio a um indivíduo que faz terapia com oxigênio. Estes métodos de administração podem ser mais ou menos invasivos.
A escolha de um modo particular, em vez de outros, é de responsabilidade do médico assistente e depende da condição do paciente.
Indo para mais detalhes, quem precisa de oxigenoterapia pode receber oxigênio por:
- Máscara facial . Feito para cobrir o nariz e a boca, é fixado atrás das orelhas através de um elástico e recebe oxigênio de um pequeno tubo preso em uma área especial, presente em sua parte frontal (claro, o tubo vem de uma fonte de suprimento de oxigênio).
- Tubo nasal . Ideal para oxigenoterapia domiciliar, consiste substancialmente de dois tubos a serem inseridos no nariz e a fixação do que acontece graças à sua passagem atrás das orelhas e sob o queixo.
Por baixo, o tubo nasal é unido a uma cânula que, por sua vez, é conectada à fonte de suprimento de oxigênio.
- Pequeno tubo inserido na traquéia diretamente do lado de fora . Como é facilmente entendido, a utilização deste método de administração de oxigénio requer a incisão cirúrgica do pescoço e da traqueia, de modo a poder inserir o tubo. Esta incisão leva o nome de traqueotomia e a oxigenoterapia realizada através de um tubo na traquéia é chamada de oxigenoterapia transtraqueal .
Geralmente necessária, devido à presença de uma obstrução à passagem do ar no nível nasal ou oral, a oxigenoterapia transtraqueal requer o uso de um dispositivo que, conectado à fonte de suprimento de oxigênio, umedece o último no momento da 'infusão.
Ao usar um tubo ou uma máscara, você não precisa de nenhum desses dispositivos, pois umedecer o oxigênio que chega é o nariz e a boca.
- Incubadora de oxigênio / tenda . Eles são dois dispositivos médicos distintos, que, no entanto, sob certas circunstâncias, podem ser praticados em conjunto. Eles são especialmente adequados para a oxigenação de recém-nascidos.
Comparável aos exaustores fechados, tanto a incubadora quanto a tenda de oxigênio garantem um ambiente interno rico em oxigênio.
A tenda de oxigênio é mais eficaz, mais precisa e menos arriscada que a incubadora.
- Câmara hiperbárica . A câmara hiperbárica (ou câmara para terapia hiperbárica ) é uma sala dentro da qual é possível respirar oxigênio 100% puro a uma pressão maior que o normal.
A administração de oxigênio por meio de uma câmara hiperbárica é uma prática indicada sobretudo no caso de embolia gasosa (devido, por exemplo, à chamada síndrome de descompressão).
- Ventilador mecânico com pressão positiva contínua . Nessas situações, a oxigenoterapia está associada a um tipo particular de ventilação mecânica, conhecida como CPAP ou ventilação mecânica com pressão positiva contínua .
QUANTIDADE DE OXIGÊNIO ADMINISTRADA
Nem todos os pacientes submetidos a oxigenoterapia precisam da mesma quantidade de oxigênio; alguns sofredores precisam de mais quantidades do que outros.
A escolha de quanto oxigênio deve ser administrado pelo médico assistente é o resultado de testes diagnósticos ( análise de gases sanguíneos e oximetria de pulso em primeiro lugar), destinados a medir as deficiências de oxigênio presentes no sangue do paciente.
Em geral, a regra é que aqueles com deficiências severas de oxigênio precisam de mais oxigênio, comparado àqueles com deficiências modestas de oxigênio.
O PAPEL DO PESSOAL MÉDICO
Na oxigenoterapia hospitalar, o pessoal médico tem um papel central, pois deve cuidar do paciente de maneira total. Portanto, será seu dever monitorar o instrumento que fornece oxigênio ao paciente, verificar se as medidas de segurança no curso da oxigenoterapia são sempre respeitadas (veja o capítulo sobre riscos e complicações), estar pronto em caso de complicações, etc. .
Por outro lado, na oxigenoterapia domiciliar, a equipe médica desempenha um papel mais limitado. Limita-se, de fato, a ensinar ao paciente como usar corretamente o instrumento que fornece o oxigênio e informá-lo de todas as precauções de uso.
Riscos e complicações
A oxigenoterapia moderna é um dos métodos de tratamento, cujo risco de complicações é baixo. Portanto, é considerada uma prática médica bastante segura .
Quais são as possíveis complicações da oxigenoterapia?
Em geral, a oxigenoterapia causa complicações quando a quantidade de oxigênio administrada é exagerada.
De fato, uma administração excessiva de oxigênio pode levar a:
- Uma depressão paradoxal dos centros respiratórios . O mecanismo pelo qual essa complicação é estabelecida é bastante complexo e não é o assunto deste artigo;
- Dano pulmonar ;
- Distúrbios da retina que, especialmente em pacientes recém-nascidos, podem se transformar em doenças retinianas próprias ( retinopatia do prematuro );
- Lesões na orelha média (ex: ruptura timpânica);
- Convulsões ;
- Incêndios Essa complicação está relacionada ao fato de que o oxigênio é um comburente e altamente inflamável.
Há também complicações e efeitos colaterais relacionados ao modo de administração de oxigênio.
Por exemplo, o uso da máscara facial ou do tubo nasal pode dar origem a secura nasal, hemorragias nasais, irritação da pele, fadiga e dores de cabeça matinais; o uso do tubo na traqueia, no entanto, pode ser responsável por: infecções, lesões indesejáveis na traquéia e / ou acúmulo de fleuma na traqueia, como obstrução da mesma.
Nota importante: como usar oxigênio com segurança, em oxigenoterapia domiciliar
A inflamabilidade do oxigênio para a terapia de oxigênio impõe várias precauções de uso, válidas especialmente em casa e em lugares públicos.
A não observância dessas precauções pode resultar na explosão de fontes de suprimento de oxigênio, prejudicando a vida do paciente e das pessoas ao seu redor.
Na lista de precauções de uso, eles certamente merecem uma citação:
- Proibição de fumar ou ficar perto de pessoas que fumam. Um cigarro que queima muito perto de um cilindro de oxigênio ou de um recipiente de oxigênio líquido é muito provável de desencadear uma reação inflamatória;
- A proibição de usar em primeira mão diluentes para tintas, detergentes, diesel, vários sprays e todos aqueles materiais que, como os anteriores, são inflamáveis;
- Mantendo-se longe de fogões a gás, velas e outras fontes de calor;
- A proibição de armazenar os cilindros ou contêineres sobressalentes em locais restritos e não ventilados (por exemplo: armários), perto das cortinas ou perto de um carpete e outros tecidos inflamáveis.
É bom lembrar que uma pequena quantidade de oxigênio sempre sai dos tanques e contêineres, mesmo quando o fechamento apropriado foi realizado.
Contra-indicações
A oxigenoterapia é contraindicada no caso de:
- Envenenamento por paraquat, um herbicida . Esta contra-indicação pode ser violada na presença de parada respiratória ou dificuldade respiratória grave;
- Fibrose pulmonar ou outro dano pulmonar devido ao uso de bleomicina, um medicamento antitumoral.
resultados
A oxigenoterapia é um tratamento médico muito praticado, pois proporciona bons resultados.
De fato, pessoas submetidas a oxigenoterapia adequada vêem sua saúde e sua qualidade de vida melhorar em pouco tempo.
Em todas essas circunstâncias potencialmente fatais, para as quais existe a possibilidade de recuperação completa, a oxigenoterapia pode representar o primeiro passo para a sobrevivência.
