generalidade
Colecistite aguda é a inflamação da vesícula biliar, que se desenvolve em um curto espaço de tempo, geralmente devido a cálculos biliares.
A colecistite aguda produz dor abdominal excruciante, que dura várias horas; Além disso, pode causar: náuseas, vômitos, febre, perda de peso, icterícia, inchaço abdominal, sudorese e fezes leves.
Em geral, para formular o diagnóstico de colecistite aguda, o exame físico, a história médica, exames de sangue e ultrassonografia abdominal são suficientes; pode acontecer, no entanto, que o médico queira aprofundar a pesquisa com exames mais específicos, como ressonância magnética no abdome, tomografia computadorizada de abdome, cintilografia hepatobiliar e / ou colangiografia.
A colecistite aguda requer hospitalização, porque com isso o paciente pode esperar uma cura ideal.
Breve revisão do que é a vesícula biliar ou vesícula biliar
Pertencente ao trato digestivo, a vesícula biliar (ou vesícula biliar ) é um pequeno órgão oco, localizado entre o tórax e o abdômen, na metade direita do corpo humano, que tem a importante tarefa de armazenar e liberar no intestino delgado, quando necessário. a bílis ou o líquido amarelo esverdeado secretado pelo fígado, do qual depende a digestão das gorduras.
Claramente, a fim de cumprir as funções acima mencionadas, a vesícula biliar está em conexão tanto com o fígado (de onde vem a bile) quanto com o intestino delgado (que é o local de descarga da bile); para estabelecer esta conexão são os chamados ductos biliares (ou ductos biliares ).
O que é colecistite aguda?
A colecistite aguda é a expressão médica que descreve a inflamação da vesícula biliar com início súbito e abrupto.
causas
Colecistite aguda reconhece várias causas.
Na maioria dos casos (95% das circunstâncias), é devido à presença de cálculos biliares (ou cálculos biliares ); mais raramente, é a consequência de um tumor da vesícula biliar ou do ducto biliar, uma lesão nos ductos biliares ou na própria vesícula biliar, um estado grave de desnutrição, uma infecção grave (ex: AIDS) ou uma doença vascular, onde a vesícula biliar não recebe a quantidade certa de sangue.
Para definir geralmente a primeira situação (na qual a causa é a calculo biliar), os médicos usam a expressão cálculo de colecistite aguda, enquanto descrevem em geral a segunda situação (na qual a causa é outra condição que não cálculos biliares), use a expressão colecistite aguda acalcolosa (ou não-calculativa).
Como os cálculos biliares causam colecistite aguda
Os cálculos biliares (ou cálculos da vesícula biliar ou cálculos biliares) são pequenos agregados sólidos, que são formados dentro da vesícula biliar, após um processo anormal de precipitação de algumas substâncias contendo bílis.
Os cálculos biliares tornam-se a causa da colecistite aguda, no momento em que obstruem o ducto cístico (que é o canal para a saída da bílis da vesícula biliar) e envolvem a estagnação da bile dentro da vesícula biliar.
Você sabia disso ...
- Existem 2 tipos de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol, que caracterizam mais de 80% dos casos clínicos, e cálculos biliares pigmentados, que distinguem a porcentagem restante de casos clínicos.
Nos cálculos biliares de colesterol, os agregados resultantes do processo de precipitação anormal são - como é facilmente entendido - baseados em colesterol; em cálculos biliares pigmentados, por outro lado, agregações incomuns contêm bilirrubina, o pigmento que dá cor à bile e deriva da degradação da hemoglobina;
- Os cálculos biliares são muito comuns; de acordo com as estatísticas, de fato, uma pessoa é afetada a cada 10.
Fatores de risco da colecistite aguda
Sofrendo de cálculos biliares é o principal fator de risco para colecistite aguda.
O início dos cálculos biliares reconhece várias condições favoráveis, incluindo:
- Idade avançada;
- Sobrepeso e obesidade;
- Consumo de alimentos ricos em gorduras ou colesterol;
- hipercolesterolemia;
- Uma dieta pobre em fibras;
- Diabetes mellitus;
- Uma rápida perda de peso;
- Tomar drogas que contenham estrogênio (ex: pílula anticoncepcional);
- A presença de alguma doença do fígado;
- O estilo de vida sedentário
Sintomas e Complicações
O sintoma mais característico da colecistite aguda é uma dor lancinante e penetrante, localizada na parte superior do abdômen direito ; essa sensação dolorosa intensa geralmente dura várias horas, tende a piorar com respirações profundas e, em muitos pacientes, também afeta o ombro direito e / ou o dorso.
Você sabia disso ...
Dor abdominal produzida por colecistite aguda tende a se tornar aguda após as refeições.
Os outros sintomas de colecistite aguda
Às vezes, na dor acima mencionada, cholecystitis agudo pode acrescentar outros sintomas, inclusive:
- febre;
- Náusea e vômito;
- Perda de apetite;
- Suando ou arrepios;
- icterícia;
- Inchaço abdominal;
- Sensação de dor no abdômen;
- Fezes claras (ou cor de barro).
complicações
Na ausência de tratamento adequado e oportuno, a colecistite aguda pode levar a várias complicações, incluindo:
- Infecção da vesícula biliar. Relaciona-se sobretudo a episódios de colecistite aguda calculosa, em particular à estagnação da bile produzida por tais circunstâncias;
- Necrose de parte da vesícula biliar. Isso significa que o tecido biliar morreu;
- Laceração da vesícula biliar. Pode ser a consequência de um trauma na vesícula biliar.
Quando entrar em contato com o médico?
Qualquer dor abdominal que apareça repentinamente e pareça durar ao longo do tempo merece ser notificada a um médico assim que possível.
O diagnóstico precoce da colecistite aguda é essencial para evitar complicações e alcançar a cura.
diagnóstico
Em geral, para formular o diagnóstico de colecistite aguda, é suficiente:
- O exame objetivo e a anamnésia . Eles incluem o estudo aprofundado dos sintomas (mesmo com manobras) e a busca de possíveis fatores favoráveis.
Uma manobra médica muito útil para o diagnóstico de colecistite aguda é o teste de Murphy; o segundo requer que o médico peça ao paciente para respirar profundamente, enquanto pressiona o lado direito do abdome, logo abaixo da caixa torácica (a presença de colecistite aguda causa dor, quando, durante a inalação, a vesícula biliar cai dentro da zona de pressão estabelecida pela mão do médico);
- Exames de sangue, em particular o ensaio de PCR (Protein C Reactive). Eles são usados para identificar quaisquer moléculas associadas à inflamação no sangue;
- Ultrassonografia abdominal . Ele permite que você visualize os órgãos abdominais, incluindo a vesícula biliar, e entenda seu estado de saúde.
Pode acontecer, no entanto, que o médico queira aprofundar a pesquisa com testes mais específicos, como:
- Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada abdominal . Eles fornecem imagens adicionais da vesícula biliar;
- Cintilografia hepatobiliar . É um procedimento de medicina nuclear que, através do uso de um radiofármaco, permite analisar não só o estado de saúde, mas também a funcionalidade do trato biliar e os órgãos afetados pela circulação da bile (fígado, vesícula biliar e intestino delgado). ;
- Colangiografia . É um exame de imagem por raios X, que permite a visualização dos ductos biliares e da vesícula biliar. Existem várias variantes de colangiografia, incluindo colangiopancreatografia diagnóstica e colangiografia trans-hepática percutânea.
terapia
O tratamento da colecistite aguda sempre envolve hospitalização, pois somente assim o paciente pode receber todos os cuidados adequados à condição.
O mais clássico dos tratamentos hospitalares para aqueles que sofrem de colecistite aguda inclui:
- Jejum de comida e, às vezes, de fluidos, para deixar a vesícula biliar em repouso, durante a fase mais aguda da inflamação;
- Administração de fluidos intravenosos. Serve para impedir que qualquer inanição fluida cause desidratação no paciente;
- A administração de analgésicos . Essas drogas reduzem a dor até que a inflamação termine;
- A administração de antibióticos . A antibioticoterapia é útil para prevenir infecções da vesícula biliar ou para tratá-las;
- A remoção de cálculos biliares, desde que sejam a causa da colecistite aguda. A técnica mais utilizada para a remoção de cálculos biliares é a colangiopancreatografia terapêutica;
- A remoção cirúrgica da vesícula biliar, se as funções do último estão irreparavelmente comprometidas ou se a colecistite aguda é um fenômeno recorrente. Também conhecida como colecistectomia, a cirurgia de remoção da vesícula biliar envolve também a junção do fígado ao intestino delgado, de modo que ainda é possível liberar a bile durante a digestão da gordura.
Atualmente, existem duas abordagens para realizar uma colecistectomia: por laparoscopia e por laparotomia.
Você sabia disso ...
Com a remoção de cálculos biliares, uma colecistite aguda calculosa resolve dentro de 2-3 dias.
É possível levar uma vida normal sem a vesícula biliar?
Esta é uma das questões que mais interessam às pessoas que, devido à colecistite aguda, tiveram ou devem ser submetidas à remoção da vesícula biliar.
A resposta é: sim, é possível levar uma vida normal mesmo sem uma vesícula biliar, já que a remoção desta última não afeta a produção da bílis pelo fígado.
prognóstico
Para um prognóstico favorável no caso de colecistite aguda, o diagnóstico precoce e o tratamento imediato da condição são essenciais.
prevenção
Perder peso (em caso de obesidade ou excesso de peso) e mantê-lo normal, e adotando uma dieta saudável são os três principais comportamentos que todos os médicos recomendam quando falam sobre a prevenção da colecistite aguda.
