Pneumonia atípica

generalidade

Pneumonia atípica é a expressão médica atribuível a todas as formas de pneumonia infecciosa, devido a patógenos diferentes daqueles classicamente envolvidos nos processos de inflamação dos pulmões (pneumonia típica ou clássica).

Com raras exceções, a pneumonia atípica é uma condição mais leve e sintomatológica da pneumonia clássica, tornando-a uma doença com menor risco de complicações e da qual é mais fácil curar.

Entre os patógenos capazes de causar pneumonia atípica, incluem-se principalmente bactérias, como Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydophila pneumoniae .

Para o diagnóstico de pneumonia atípica, anamnese, exame físico, oximetria e radiografia de tórax são essenciais; às vezes, um exame de sangue também é necessário para identificar com precisão o patógeno responsável pela infecção.

O tratamento da pneumonia atípica envolve terapia causal, combinada com terapia sintomática.

Significado médico do termo pneumonia

Na medicina, o termo " pneumonia " indica a inflamação, quase sempre de origem infecciosa, dos pulmões e, possivelmente, também do trato respiratório ligado aos pulmões (ou seja, brônquios, bronquíolos e alvéolos ).

O que é pneumonia atípica?

A pneumonia atípica é a pneumonia infecciosa específica, que depende de patógenos diferentes daqueles geralmente envolvidos em processos inflamatórios nos pulmões.

Basicamente, portanto, com a expressão "pneumonia atípica", os médicos entendem todas aquelas formas de pneumonia, nas quais o patógeno não é um dos patógenos típicos, mas é um organismo incomum para o tipo de inflamação em questão.

Em comparação com as formas mais clássicas de pneumonia (pneumonia típica ou clássica ), a pneumonia atípica é menos grave e debilitante (com algumas exceções); isso explica por que, nos países de fala anglo-saxônica, também é chamada de " pneumonia ambulante ", que em italiano significaria "pneumonia que permite ao paciente caminhar" (a possibilidade de caminhar indica a menor debilitação, comparada às formas clássicas de pneumonia). ).

Nós lembramos os leitores que ...

Os patógenos tipicamente responsáveis ​​pela pneumonia (ou seja, os patógenos da polinase clássica) são, em ordem de importância: o Streptococcus pneumoniae (o chamado Pneumococo ), o Haemophilus influenzae e a Moraxella catarrhalis .

Pneumonia atípica primária

O nome mais exato da pneumonia atípica é a pneumonia atípica primária, onde a palavra "primária" expressa:

• A independência da pneumonia sob exame de outras condições mórbidas

e

• A dependência da inflamação em um problema relacionado ao pulmão (o estado inflamatório depende de um patógeno que proliferou nos pulmões).

causas

Os principais patógenos responsáveis ​​pela pneumonia atípica são as bactérias:

• Mycoplasma pneumoniae (lemos "mycoplasma pneumoniae"). Em primeiro lugar, entre as causas da pneumonia atípica, afeta mais freqüentemente jovens e adultos com menos de 40 anos.
• Chlamydophila pneumoniae (lê "clamidofila pneumoniae"). Por causa de uma forma muito leve de pneumonia típica, afeta os muito jovens e adultos jovens com mais frequência.
• Legionella pneumophila (leia-se "legionella pneumofila"). Causa uma forma muito severa de pneumonia atípica, às vezes do resultado mortal, que os médicos chamam de legionelose ou doença do legionário ; Legionella pneumophila infecta pessoas mais velhas, fumantes e indivíduos com um sistema imunológico fraco com mais freqüência.

Outras causas de pneumonia atípica

Embora com uma freqüência muito menor do que as três bactérias mencionadas acima, outros patógenos podem causar pneumonia atípica; Entre os patógenos em questão, existem outras bactérias, vírus e fungos.

OUTRAS BACTÉRIAS RESPONSÁVEIS PELA POLOMONITA ATÍPICA

Bactérias incluídas na lista de causas raras de pneumonia atípica são:

• Chlamydophila psittaci . É o patógeno da chamada psitacose .
• Coxiella burnetii . É o patógeno da chamada febre Q.
• Francisella tularensis . É o patógeno da chamada tularemia .

VÍRUS RESPONSÁVEIS DA POLMONITE ATÍPICA

A lista de vírus que podem produzir pneumonia atípica em circunstâncias raras inclui: o vírus sincicial respiratório (RSV), o vírus influenza A, o vírus influenza B, o vírus parainfluenza, o adenovírus e o vírus da SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave).

COGUMELOS RESPONSÁVEIS DE POLMONITE ATÍPICA

Cogumelos que às vezes podem causar pneumonia atípica são: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Cândida albicans, Cândida glabrata, Candida Krusei, Cândida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii e Cryptococcus neoformans .

Contagiosidade e métodos de disseminação

Geralmente, a pneumonia atípica é o resultado de uma infecção contagiosa, que é uma infecção que pode se espalhar de um indivíduo doente para um saudável.

A difusão da pneumonia atípica em uma pessoa despovoada geralmente ocorre através de gotículas de aerossol emitidas por um paciente, durante espirros, tosse ou quando se fala, ou através do contato com uma superfície previamente tocada por uma pessoa infectada (em Nesta segunda circunstância, para adoecer, é essencial que a parte do corpo exposta à superfície contaminada entre em contato com as membranas mucosas da boca, olhos ou nariz).

A pneumonia atípica devido à Legionella pneumophila quase sempre se difunde apenas através de gotículas de aerossol, emitidas pelos pacientes durante os espirros, tosse, etc.

Fatores de risco

A pneumonia atípica pode afetar qualquer um; no entanto, as estatísticas mostram que essa inflamação pulmonar é mais freqüente entre:

• Fumantes;
• Pessoas com mais de 65 anos;
• Sujeitos com idade inferior a 2 anos;
• Os portadores de doenças respiratórias crônicas (ex: DPOC);
• Pacientes imunossuprimidos, ou seja, aqueles com reduzida defesa imunológica (por exemplo, pacientes com AIDS).

De acordo com algumas pesquisas, além disso, a pneumonia atípica estaria mais em risco para qualquer pessoa que, por motivos de trabalho, freqüentemente entra em contato com pessoas afetadas pela condição em questão.

Sintomas e Complicações

Exceto quando é suportada por Legionella pneumophila, a pneumonia atípica é uma condição leve com impacto na saúde do paciente que é menos grave do que no caso de pneumonia clássica (por exemplo, pneumonia por Streptococcus pneumoniae ).

Os possíveis sintomas da pneumonia atípica são numerosos e podem ser divididos, com base na frequência de ocorrência, em: sintomas comuns, sintomas de frequência intermediária e sintomas incomuns.

Sintomas comuns de pneumonia atípica

Os sintomas comuns da pneumonia atípica são - como diz o termo "comum" - os mais frequentes.

Esses distúrbios incluem:

• calafrios;
• Tosse. Pneumonia atípica por Legionella pneumophila pode causar tosse com sangue (hemoptise);
• Fever. Geralmente é leve, mas na presença de infecção por Legionella pneumophila também pode ser alta;
• Falta de ar durante o esforço físico (ou dispnéia aos esforços).

Sintomas de frequência intermediária de pneumonia atípica

Os sintomas da pneumonia atípica da frequência intermediária incluem:

• Dor no peito. Normalmente, esse distúrbio piora quando tosse ou respiração profunda;
• Estado confusional. É mais comum em pacientes idosos e pacientes com pneumonia atípica de Legionella pneumophila ;
• Dor de cabeça;
• Perda de apetite, falta de força e sensação de fadiga recorrente;
• Dor muscular e rigidez articular;
• Sudorese profusa.

Sintomas incomuns de pneumonia atípica

Os sintomas incomuns da pneumonia atípica são os distúrbios mais raros a serem observados em um paciente.

A lista desses eventos infrequentes inclui:

• Diarreia. É observável na pneumonia atípica de Legionella pneumophila ;
• Dor no ouvido. É especialmente observável em pneumonia atípica devido a Mycoplasma pneumoniae ;
• Dor ou dor ocular. Mais freqüentemente caracteriza pneumonia atípica de Mycoplasma pneumoniae ;
• Linfonodos inchados no pescoço. Mais freqüentemente apresenta pneumonia atípica de Mycoplasma pneumoniae ;
• Erupções cutâneas. É mais freqüentemente encontrada em pneumonia atípica devido a Mycoplasma pneumoniae ;
• Dor de garganta. É mais frequentemente encontrada na pneumonia atípica causada por Mycoplasma pneumoniae .

Tempos de incubação: quando os primeiros sintomas aparecem?

A pneumonia atípica tem tempos de incubação mais longos do que a pneumonia clássica e outras infecções respiratórias, como a gripe comum ou o resfriado comum. De fato, se na pneumonia clássica, na gripe e no resfriado os primeiros sintomas aparecem em poucos dias, na pneumonia atípica os primeiros distúrbios característicos surgem após 1-4 semanas da infecção.

Evolução da sintomatologia

Em geral, a sintomatologia da pneumonia atípica se agrava (permanecendo, no entanto, sempre menos severa do que a presente no caso de pneumonia clássica) dentro de 2 a 6 dias.

complicações

Embora isso ocorra muito raramente, as seguintes complicações podem surgir da pneumonia atípica:

• Infecções do cérebro e do sistema nervoso, como encefalite, meningite ou mielite;
• Anemia hemolítica ;
• Danos graves no tecido pulmonar, resultando em condições como a DPOC.

diagnóstico

Em geral, os médicos chegam ao diagnóstico de pneumonia atípica após: um histórico médico completo, um exame físico escrupuloso, medição dos níveis de oxigênio no sangue ( oximetria ) e exame radiológico do tórax ( RX-tórax ).

Em algumas situações, o procedimento diagnóstico para a identificação da pneumonia atípica envolve também uma série de exames de sangue que visam estabelecer com precisão o patógeno presente (usualmente, são indicados quando a pneumonia atípica tem origem bacteriana).

história

Uma história útil para identificar pneumonia atípica consiste em um questionário (claramente endereçado ao paciente), cujas questões estão relacionadas às características da sintomatologia (por exemplo: quais são os sintomas existentes? Quando surgiram os primeiros distúrbios? Etc.).

Exame objetivo

Um exame objetivo útil para a identificação de pneumonia atípica inclui: medição da temperatura corporal, medição da freqüência e pulso respiratório e ausculta do tórax.

oximetria

A oximetria é um teste rápido, simples e indolor, através do qual o médico diagnosticado estabelece a saturação de oxigênio no sangue.

Radiografia de tórax

A radiografia de tórax representa o teste de diagnóstico que confirma isto só supôs com investigações prévias. A radiografia de tórax, na verdade, permite reconhecer uma inflamação dos pulmões e distingui-la de todas as outras doenças pulmonares de natureza diferente.

Como distinguir a pneumonia atípica da pneumonia clássica

No campo diagnóstico, o parâmetro que permite aos médicos distinguir a pneumonia atípica da pneumonia clássica é o grau de gravidade da sintomatologia.

Uma pneumonia atípica devido a Legionella pneumophila é uma exceção em comparação com o que acaba de ser declarado: para distinguir esta última da pneumonia clássica, testes laboratoriais são necessários para identificar o patógeno responsável.

terapia

Em geral, o tratamento da pneumonia atípica envolve uma terapia causal - ou seja, uma terapia destinada a combater o patógeno responsável pela doença - e uma terapia sintomática - que é uma terapia destinada a aliviar a sintomatologia em andamento.

Como a pneumonia atípica quase sempre tem origem bacteriana, neste artigo a atenção é direcionada exclusivamente ao tratamento previsto quando a causa da inflamação pulmonar é uma bactéria.

Terapia causal

A terapia causal da pneumonia atípica de origem bacteriana baseia-se essencialmente na administração de antibióticos, isto é, drogas com propriedades antibacterianas.

Às vezes, para saber qual é o melhor antibiótico, os médicos precisam identificar com precisão, por exames laboratoriais específicos, o agente bacteriano responsável pela condição atual.

Duração da antibioticoterapia

Normalmente, o tratamento antibiótico na presença de pneumonia atípica dura 2 semanas.

Terapia sintomática

Premissa: a terapia sintomática descrita nas próximas linhas é válida independentemente da causa desencadeante.

Por via de regra, a terapia sintomática útil na presença da pneumonia atípica fornece:

• Descanso ;
• Tomar AINEs, aspirina ou paracetamol para aliviar sintomas como febre, dores musculares, etc. Lembre-se de que a aspirina é contraindicada em crianças;
• Consumo de muita água, para dissolver a fleuma e o muco, e evitar a desidratação.

O que fazer em casos graves?

Quando é sustentada por Legionella pneumophila ou quando afeta um indivíduo imunodeprimido, a pneumonia atípica requer hospitalização e uma série de tratamentos, que só acontecem em uma instalação especializada.

prognóstico

A pneumonia atípica tende a ter um prognóstico benigno, exceto quando se deve à Legionella pneumophila ; quando na verdade o último é o patógeno responsável, o tratamento da doença é mais complexo e as complicações são mais prováveis ​​de surgir, e o resultado pode ser fatal.

prevenção

Lavar as mãos regularmente, evitar fumar, afastar as pessoas com pneumonia atípica (especialmente na presença de um estado de imunossupressão) e a alimentação saudável estão entre os comportamentos mais importantes quando o tema da discussão é a prevenção da pneumonia atípica.