generalidade
A histeroscopia diagnóstica é um exame ginecológico endoscópico, útil para detectar doenças que podem afetar o útero, colo do útero ou endométrio.
A histeroscopia diagnóstica requer preparação especial, que também inclui uma série de exames visando estabelecer a adequação da mulher ao procedimento em questão.
Com duração de 10 a 15 minutos, a histeroscopia diagnóstica envolve a inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal, do histeroscópio, que atua como uma sonda exploratória.
A histeroscopia diagnóstica é um procedimento seguro e, portanto, de baixo risco.
Aqueles submetidos a histeroscopia diagnóstica podem voltar a realizar suas atividades diárias já no dia seguinte ao procedimento.
Se a histeroscopia diagnóstica detectar anormalidades, o ginecologista que a realizou informará imediatamente ao paciente, expondo também qualquer remédio ou cura para o estabelecido com o procedimento em questão.
Breve revisão do que é histeroscopia
A histeroscopia é um procedimento ginecológico endoscópico, que permite avaliar desde o interior o estado de saúde do útero - em particular da cavidade uterina, do canal cervical e do endométrio - e, em caso de necessidade, intervir cirurgicamente a fim de curar alguma condição médica.
A histeroscopia baseia-se no uso de um instrumento conhecido como histeroscópio ; o último é um tubo longo, semelhante a um canudo, que, graças ao fornecimento de uma câmera e um sistema de conexão a um monitor, atua como uma sonda exploratória do útero e do colo uterino, após sua inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal.
A histeroscopia é um procedimento geralmente realizado em regime ambulatorial ou de cirurgia diurna ; portanto, exceto em casos especiais, nunca prevê a hospitalização do paciente.
A histeroscopia é uma questão para os médicos ginecológicos, ou seja, médicos com especialização em ginecologia .
O que é histeroscopia diagnóstica?
A histeroscopia é a histeroscopia destinada a avaliar o estado de saúde do útero internamente .
A histeroscopia diagnóstica é, portanto, um exame ginecológico endoscópico que, graças ao uso do histeroscópio, permite avaliar o estado de saúde da cavidade uterina, do canal cervical e do endométrio .
Histeroscopia operatória
Quando a histeroscopia, em vez de ter objetivos diagnósticos, tem objetivos terapêuticos, ela recebe o nome específico de histeroscopia operatória (ou histeroscopia terapêutica ).
usos
A histeroscopia diagnóstica apresenta numerosos usos; na verdade, pode ser útil:
- Verificar a presença de miomas ou pólipos uterinos ;
- Verificar a presença de tumores benignos do útero que não sejam miomas e pólipos uterinos;
- Verificar a presença de aderências intrauterinas ( síndrome de Asherman );
- Compreender as razões da infertilidade ;
- Avaliar o estado geral de saúde do endométrio durante a menopausa;
- Avaliar o fenômeno da hiperplasia endometrial ;
- Volte para as causas de uma irregularidade no ciclo menstrual ;
- Volte para as causas de uma perda anormal de sangue do útero ;
- Pesquise as causas da menstruação em mulheres que passaram pela menopausa ;
- Planeje detalhadamente uma cirurgia no nível do útero;
- Compreender as razões que levam uma mulher a ter abortos espontâneos recorrentes ;
- Verificar a presença anormal de tecido endometrial no miométrio ( adenomiose );
- Verificar a presença de uma anomalia congênita que afeta o útero (ex: bicornus útero, útero inutilizado, útero septado, agenesia uterina, etc.);
- Pegue uma amostra do endométrio a ser submetida posteriormente à análise laboratorial apropriada ( biópsia ). Esta prática permite determinar a presença de um carcinoma endometrial (um tumor endometrial maligno) e estabelecer seu estágio de progressão.
preparação
A histeroscopia diagnóstica requer uma preparação especial, que é usada para descobrir a adequação de uma mulher para tal procedimento e para informá-la de como ela deve se comportar, porque tudo está indo bem.
A preparação em questão, portanto, inclui testes de avaliação de saúde e a ilustração de como o paciente terá que agir no dia do procedimento e caso seja necessária uma prática anestésica.
Avaliações de avaliação de saúde
Para estabelecer a adequação para a histeroscopia diagnóstica, o possível futuro paciente deve ser submetido a:
- Exame ginecológico cuidadoso no especialista de confiança;
- Uma história médica precisa (ou história clínica ). Prevê uma série de investigações, que servem para esclarecer aspectos importantes como: as doenças do passado do paciente e sua família; quaisquer medicamentos tomados pelo paciente papabile no momento dos cheques; os hábitos do paciente papabile (ex: tabagismo); etc.;
- Um cotonete cervico-vaginal . Pode ser usado para determinar se uma infecção está ocorrendo no nível cervical ou vaginal;
- Um ultra-som transvaginal . Fornece informações sobre a anatomia e o estado de saúde dos órgãos pélvicos, como canal vaginal, útero, ovários e tubas uterinas;
- Análise de sangue . Eles são usados para verificar a presença ou ausência de qualquer distúrbio de coagulação;
- Um teste de gravidez . Como veremos mais adiante, a gravidez é uma contra-indicação para a histeroscopia diagnóstica.
Nota importante
Os testes acima também são previstos em caso de possível histeroscopia operatória.
No dia do procedimento: como se comportar?
Lembre-se que: neste ponto da preparação, há a adequação para o procedimento de histeroscopia diagnóstica.
No dia da histeroscopia diagnóstica, é justo que o paciente deva usar roupas confortáveis e práticas, porque elas terão que retirá-las em favor de uma bata hospitalar especialmente preparada para ela pela equipe médica.
Como se comportar se a anestesia está programada?
Sob certas circunstâncias, a histeroscopia diagnóstica pode exigir anestesia local .
A anestesia local para histeroscopia diagnóstica não requer preparações especiais.
Você sabia disso ...
Ao contrário do que acontece no caso da histeroscopia diagnóstica, a anestesia para a histeroscopia cirúrgica é geral .
Perguntas frequentes: para mulheres menstruadas, quando é melhor realizar a histeroscopia diagnóstica?
Para mulheres menstruadas, o momento mais apropriado para realizar uma histeroscopia diagnóstica (mas também operacional) é nos primeiros 7 dias após a menstruação . De facto, a execução do procedimento durante este período do ciclo menstrual permite aos ginecologistas uma visão melhor e mais detalhada do útero e das suas cavidades internas.
procedimento
PRIMEIRA PARTE
Uma vez que o paciente tenha usado o avental hospitalar, uma enfermeira da equipe médica a convida a sentar-se em uma cama especial (com apoio para as pernas, etc.) e a assumir a chamada posição ginecológica, com uma inclinação favorável. introdução dos vários instrumentos necessários para o procedimento.
Assim que o paciente está em posição e se sente confortável, o ginecologista intervém, o que, graças a um espéculo, abre a vagina e gentilmente introduz o histeroscópio, a fim de conduzi-lo à cavidade uterina.
Para facilitar a condução do histeroscópio ao útero, o ginecologista precisa esticar as paredes do colo uterino, do canal cervical e da cavidade uterina; durante os procedimentos de histeroscopia diagnóstica, esse trabalho de distensão é obtido através do histeroscópio e da insuflação, por meio desse instrumento fundamental, de ar rico em dióxido de carbono .
O histeroscópio é oco internamente para permitir a passagem de gases, líquidos ou instrumentos cirúrgicos finos.
A distensão (ou dilatação) do útero é fundamental não apenas para facilitar a condução do histeroscópio no interior do útero, mas também para permitir uma melhor análise da anatomia interna do órgão e tornar toda a dor menos dolorosa. procedimento .
Nesta etapa do procedimento, é importante o acompanhamento cuidadoso de toda a equipe médica da pressão intrauterina, que deve permanecer entre 60 e 70 mmHg. A manutenção desses valores de pressão, na verdade, evita a hiper-distensão das paredes que constituem a cavidade uterina.
SEGUNDA PARTE
Quando o histeroscópio finalmente está no útero e este está suficientemente dilatado, o ginecologista inicia a exploração visual da cavidade uterina, do endométrio e do canal cervical. Lembre-se que quando o histeroscópio assume, através de sua câmera e com a ajuda da fonte de luz, é visível para toda a equipe médica em um monitor externo especial.
Se a histeroscopia diagnóstica for usada para uma biópsia, é nessa hora do procedimento que as operações de coleta de amostras do endométrio são realizadas.
TERCEIRA PARTE
Uma vez que o ginecologista tenha terminado a exploração, ele gentilmente puxa o histeroscópio para fora; a operação de extração do histeroscópio é importante e também faz parte da histeroscopia diagnóstica: na verdade, serve para avaliar a integridade do istmo uterino, ou seja, o ponto de passagem entre a cavidade interna do útero e o canal cervical. .
Onde está a anestesia, quando agendada?
Na descrição acima mencionada dos vários passos processuais que caracterizam a histeroscopia diagnóstica, a anestesia local é colocada após a acomodação do paciente, mas antes da inserção do espéculo e do histeroscópio.
Uma vez administrados, os anestésicos agem dentro de alguns minutos.
Quando a anestesia é agendada, outra figura profissional é acrescentada à equipe médica composta pelo ginecologista e seus enfermeiros: o anestesiologista . O anestesista é um médico especializado em anestesia e práticas de reanimação.
Instrumentação para Histeroscopia de Diagnóstico
A instrumentação para a histeroscopia diagnóstica inclui: histeroscópio, espéculo (válvulas vaginais), fórceps, dilatadores, cânulas, insuflador, sistema de câmera de vídeo, gaze estéril, cabo de fibra ótica, cabo condutor de CO2, etc.
A preparação desta instrumentação - no entanto, obviamente, esterilizada corretamente - ocorre enquanto o paciente usa o avental destinado ao procedimento.
Você sabia disso ...
Existem dois tipos de histeroscópios: o histeroscópio para procedimentos de histeroscopia diagnóstica, cujo diâmetro está entre 4 e 5 milímetros, e o histeroscópio para procedimentos de histeroscopia cirúrgica, cujo diâmetro é de 7-8 milímetros.
Como os pacientes se sentem durante uma Iteroscopia Diagnóstica?
Sem a prática da anestesia, o paciente submetido à histeroscopia diagnóstica pode sentir ligeiro desconforto / dor durante a introdução do histeroscópio na vagina e no canal cervical. Esse sentimento, no entanto, é temporário, porque, como os leitores lembrarão, o ginecologista segue a dilatação do colo uterino e do útero na introdução do histeroscópio.
Qual é a duração da histeroscopia diagnóstica?
Como regra, um procedimento de histeroscopia diagnóstica dura de 10 a 15 minutos .
Você sabia disso ...
A histeroscopia operatória tem duração maior que a histeroscopia diagnóstica; na verdade, pode durar entre 30 e 60 minutos.
Quando é esperado que volte para casa após uma Iteroscopia Diagnóstica?
Após uma histeroscopia diagnóstica, o paciente pode retornar imediatamente para casa, mesmo que tenha recebido anestesia local.
recuperação
A recuperação de uma histeroscopia diagnóstica é bastante rápida, tanto que o paciente pode retornar às suas atividades de trabalho (se não forem pesadas) já no dia seguinte ao procedimento.
O que uma mulher pode fazer depois de uma histeroscopia diagnóstica?
Após uma histeroscopia diagnóstica, o paciente pode comer e beber com segurança, como de costume, e tomar um banho.
O que uma mulher não pode fazer depois de uma histeroscopia diagnóstica?
Para as mulheres que sofreram histeroscopia diagnóstica, os ginecologistas recomendam abster-se da atividade sexual por cerca de 7 dias ou, na presença de sangramento vaginal, até o final do último. Esta é uma medida de precaução para prevenir infecções .
Riscos e Complicações
A histeroscopia diagnóstica é um procedimento seguro para a maioria das mulheres. De fato, é muito raro que possa causar efeitos adversos ou, pior ainda, complicações.
Você sabia disso ...
Em uma histeroscopia, o risco de complicações é menos de 1%, portanto, uma raridade.
Em geral, a histeroscopia diagnóstica é menos arriscada do que a histeroscopia operatória.
Efeitos adversos
Para efeitos adversos de um procedimento diagnóstico ou operatório, os médicos pretendem problemas pequenos e temporários.
Entre os possíveis efeitos adversos da histeroscopia diagnóstica, incluem-se:
- Sangramento vaginal leve . Resultado de lesões causadas pela passagem do histeroscópio, ao longo do colo uterino e do canal cervical, esse efeito adverso pode durar de alguns dias até um pouco mais de uma semana;
- Dor e cãibras na região abdominal . Muitas vezes, a sensação dolorosa é controlável com um analgésico, como paracetamol ou ibuprofeno (um AINE);
- Senso de cansaço e / ou mal-estar ;
- Dor reflexa no ombro, resultante do uso de gás rico em dióxido de carbono.
complicações
Para complicações de um procedimento diagnóstico ou operatório, os médicos pretendem problemas de uma certa importância clínica, que podem ocorrer durante ou após o procedimento acima mencionado.
As possíveis complicações dos procedimentos de histeroscopia diagnóstica incluem:
- Perfuração uterina ;
- Perfuração da bexiga ;
- O desenvolvimento de uma infecção pélvica (ex: metrite ).
Curiosidade: quão comuns são as complicações de uma histeroscopia diagnóstica?
De acordo com um estudo realizado pelo Royal College of Obstetrics and Gynecology, apenas 8 pacientes submetidos à histeroscopia diagnóstica por 1.000 seriam submetidos à perfuração uterina e apenas 3 pacientes por 10.000 seriam submetidos a perfuração do útero-bexiga e infecção pélvica.
Como reconhecer alguma complicação?
Entre os sintomas que caracterizam as possíveis complicações de uma histeroscopia diagnóstica, incluem-se:
- Dor abdominal intensa e prolongada que não diminui com os analgésicos mais comuns;
- Febre acima de 38 ° C;
- Sangramento vaginal grave e recorrente.
Contra-indicações
A histeroscopia diagnóstica apresenta uma série de contraindicações que, no entanto, também se aplicam à histeroscopia operatória. Especificamente, as contra-indicações em questão são:
- O carcinoma do colo do útero ;
- Carcinoma endometrial ;
- Gravidez ;
- Estados inflamatórios no nível pélvico, como endometrite, metrite, peritonite pélvica, vaginite aguda e cervicite aguda .
Os médicos também desaconselham a execução da histeroscopia diagnóstica no caso de: nuliparidade, hímen intacto e estenose cervical .
resultados
Se a presença de uma condição grave surge do procedimento de histeroscopia diagnóstica, o ginecologista imediatamente informa o paciente sobre qualquer problema ou anomalia e explica os possíveis tratamentos.
Se, por outro lado, nada significativo emergir do exame ginecológico em questão, os resultados estarão disponíveis após alguns dias.
Caso o objetivo da histeroscopia diagnóstica fosse uma biópsia do endométrio, os resultados deste último estarão prontos em 10 a 14 dias.
