retina

generalidade

A retina é um tecido de origem nervosa, que cobre quase toda a parede interna do olho. Esta estrutura delicada contém fotorreceptores, que são dois tipos de células sensíveis às ondas de luz: as hastes estão envolvidas na visão monocromática em condições de luz suave ou crepuscular; os cones são responsáveis pela visão de cores, mas eles são ativos somente quando a luz é intensa (visão diurna). A retina então funciona como um fototransdutor, isto é, captura os estímulos de luz e os converte em sinais bioelétricos, que por sua vez são enviados ao cérebro através das fibras do nervo óptico.

Além dos bastonetes e cones, na retina existem outros tipos de células (horizontais, bipolares, amacrinos e ganglionares), que estabelecem diferentes contatos entre si e, no todo, contribuem para o primeiro processamento visual dos sinais .

A retina pode ser afetada por vários tipos de condições patológicas que têm diferentes efeitos visuais, dependendo da área em questão. Essa estrutura do olho também pode ser afetada por doenças vasculares ou degenerativas resultantes de patologias gerais do organismo, como hipertensão arterial, diabetes ou esclerose vascular.

estrutura

A retina é o mais interno dos três tônicos que compõem a parede do globo ocular. Tomado como um todo, no lado de trás, essa membrana é inserida na haste do nervo óptico, enquanto na frente é inserida na borda da pupila da íris.

Nota : a retina deriva de uma extroflexão do diencéfalo, à qual permanece conectada por meio do nervo óptico.

Em toda a sua extensão, a retina é estruturalmente constituída por duas lâminas sobrepostas: uma externa em contato com a coroide ( epitélio pigmentar ) e outra interna em relação ao corpo vítreo ( retina sensorial ).

O limite entre estas duas folhas é uma linha chamada agora apertada (neste ponto, a folha nervosa funde-se com a folha pigmentada e com a batina vascular).

A retina sensorial é a parte mais ampla, consistindo de um sistema de neurônios com organização laminar (9 camadas sobrepostas) e, sendo fornecido com fotorreceptores e outros neurônios, representa a parte óptica. O epitélio pigmentar, por outro lado, tem uma estrutura muito simples, livre de células nervosas e insensível à luz.

Camadas de retina

A retina é composta de múltiplas camadas de células, cada uma com uma função específica.

Procedendo da superfície externa (aplicada à coróide) até a porção interna (aplicada ao corpo vítreo), distinguimos:

Epitélio pigmentado : é a camada mais externa, interposta entre a membrana basal da coróide e a primeira camada nervosa da retina formada por cones e bastonetes. O epitélio pigmentado consiste em uma única camada de células epiteliais contendo um pigmento de cor escura (fuscina). Esses elementos absorvem a luz, impedindo sua difusão (por assim dizer, criam as condições de um "quarto escuro"). O epitélio pigmentado é responsável por várias outras funções: garante a troca de oxigênio e nutrientes (glicose, aminoácidos, etc.) e metabólitos residuais entre os fotorreceptores e a coróide; fagula as membranas dos discos mais externos, garantindo a renovação das estruturas receptoras e constitui a barreira hemato-retiniana, que modula as trocas entre o sangue e os tecidos da retina. A camada pigmentada da retina também participa do metabolismo dos fotorreceptores, armazenando e liberando vitamina A (retina) para a renovação dos pigmentos visuais (nota: sem o epitélio pigmentado, cones e bastonetes não seriam capazes de regenerar os fotopigmentos).

Curiosidade O epitélio pigmentado é tenazmente aderido à coróide no lado externo, mas pode ser facilmente separado da retina sensorial. Portanto, quando ocorre o descolamento de retina, as duas folhas da retina (lado interno) estão sempre envolvidas.

Camada de fotorreceptores : consiste de segmentos externos e internos de cones e bastonetes. Em seu segmento externo, o estímulo luminoso provoca uma modificação química reversível do pigmento visual e a criação de um potencial elétrico, que é transmitido para as células bipolares e, posteriormente, para as células ganglionares.
Limitação externa : é uma fina membrana conectiva localizada na fronteira entre a porção receptora dos fotorreceptores e seus núcleos.
Camada granular externa : consiste nos corpos celulares de cones e bastonetes, com seus núcleos e suas expansões.
Camada plexiforme externa : é a primeira zona sináptica interposta entre as extremidades finais dos fotorreceptores (esférulas nos bastonetes e pedicelos dos cones) e os dendritos das células bipolares; nesta região também são células horizontais e células Müler. Os últimos são elementos conectivos que possuem uma função nutritiva e de suporte.
Camada granular interna : consiste nos corpos celulares das células bipolares; Existem também células de Müller, horizontais e amacrinas.
Camada plexiforme interna : é a segunda zona sináptica que conecta as células bipolares e os neurônios ganglionares.
Camada ganglionar : consiste nos corpos celulares das células ganglionares (ou multipolar); há também os corpos e expansões de parte dos astrócitos.
Camada de fibra óptica : é representada pelos axónios das células ganglionares que estão preparadas para fluir para o nervo óptico.
Limite interno : é a linha divisória entre a nervura da retina e o corpo vítreo, constituída pela superfície de base das células de Müller, com a interposição de um componente cimentante.

As camadas da folha do nervo retina, variando de fotorreceptores à camada de células ganglionares, são indispensáveis para ativar a visão corretamente, pois elas dão origem à transformação de impulsos de luz em imagens que vemos ao abrir os olhos. Portanto, sua principal função é iniciar o processo sensorial visual.

vascularização

A retina é nutrida por dois leitos vasculares independentes:

Na face interna, o sistema central da artéria retiniana pulveriza células ganglionares e bipolares e a camada de fibras nervosas através das células de Müller e astrócitos, que envolvem os capilares, uma vez que não há espaços perivasais na retina. . A artéria central da retina penetra no olho ao nível da papila óptica e é dividida em 4 ramos que se dirigem para a periferia. O sangue residual passa, através de 4 ramos venosos, na direção da papila e sai do globo através da veia central da retina.
Na face externa, no entanto, o sangue atinge o epitélio pigmentado e, através dele, os fotorreceptores através do sistema córion-capilar . A drenagem venosa ocorre graças às veias em espiral.

Área central e periférica

A retina é dividida em duas áreas: uma central (rica em cones) e outra periférica (onde as hastes prevalecem).

Duas regiões são de considerável importância: a mácula lútea e o disco óptico.

O disco óptico (ou papila do nervo óptico) corresponde ao ponto em que as fibras nervosas que se originaram na retina convergem e constituem o nervo óptico. Ao exame do fundo ocular, esta área do plano retiniano aparece como uma pequena área ovalada de cor esbranquiçada, medial e abaixo do pólo posterior do bulbo: a partir daqui os axônios mielinizados são coletados no processo de saída do olho. No centro, o disco óptico apresenta uma depressão, conhecida como escavação fisiológica, da qual emergem os vasos da retina: os ramos da artéria central da retina, que correm para o eixo do nervo óptico, irradiam para a pupila, enquanto os ramos venosos convergem com curso correspondente. O disco óptico é um ponto cego, sendo desprovido de receptores, por isso é insensível à luz.
A mácula é uma pequena área elíptica, localizada na parte posterior da retina, lateral ao pólo posterior do bulbo. Esta região possui alguns caracteres particulares: é, na verdade, a área da retina com a maior densidade de cones, responsável pela chamada "visão fina" (ou seja, permite ler caracteres menores, reconhecer objetos e distinguir cores). Dentro da mácula, existe uma depressão chamada fóvea. Isto representa a área de melhor definição visual, na qual a maior quantidade de raios de luz é concentrada e que permite uma visão mais distinta e precisa.

funções

A retina é a estrutura do globo ocular utilizada para a captação de estímulos luminosos vindos do exterior e sua transformação em sinais nervosos a serem enviados, através do nervo óptico, para as estruturas cerebrais responsáveis pela interpretação visual.

Do ponto de vista funcional, as camadas retinianas podem ser reduzidas esquematicamente a três:

Epitélio pigmentar e camada fotorreceptora;
Camada de células bipolares, horizontais e amácrinas;
Camada de células ganglionares.

A localização inicial do processo de conversão de impulso de luz é representada por fotorreceptores: quando a radiação de luz atinge a retina, são ativadas reações fotoquímicas que convertem as informações recebidas em impulsos elétricos para serem enviadas aos neurônios da retina (fototransdução). Cones e bastonetes, se expostos à luz ou à escuridão, de fato, sofrem alterações conformacionais, que modulam a liberação de neurotransmissores (sinal químico). Esses neurotransmissores realizam uma ação excitatória ou inibitória sobre as células bipolares da retina, que, por sua vez, transmitem potenciais células ganglionares graduadas. As extensões axonais deste último constituem o nervo óptico e asseguram a condução de potenciais de ação para as estruturas cerebrais das vias ópticas, em resposta à transdução recetora da retina.

A tarefa de transmitir o sinal fora da retina para o corpo geniculado lateral e para as áreas corticais do cérebro, onde a informação visual é processada, pertence ao nervo óptico.

As células amácrinas e horizontais modulam a comunicação no tecido nervoso da retina (por exemplo, por inibição lateral).

Doenças da retina

A retina é afetada por inúmeras doenças, que afetam os olhos com um nível diferente de gravidade.

As retinopatias são divididas em adquiridas e hereditárias. Os primeiros são distintos, por sua vez, em doenças vasculares, inflamatórias, degenerativas da retina e associados a doenças sistêmicas do organismo (como diabetes e hipertensão).

As doenças da retina mais comuns são:

Retinopatia diabética : uma complicação ocular que afeta aproximadamente 80% das pessoas com diabetes mellitus há mais de 15 anos;
Retinopatia vascular : é devido à alteração dos vasos sanguíneos; inclui oclus arterial e venosa, retinopatia hipertensiva e retinopatia arteriosclerica.
Descolamento da retina: consiste em elevar a retina nervosa (a seção interna da retina) do epitélio pigmentado (a parte mais externa); pode ser parcial (envolvendo apenas alguns setores da retina) ou total.

Além disso, doenças degenerativas senis e tumores da retina (como o retinoblastoma) são possíveis.

Nota As retinopatias são acumuladas pela ausência de dor, exceto por outras complicações oculares. Essa característica depende do fato de a retina não possuir receptores sensíveis às sensações dolorosas.

Para avaliar a possível presença de retinopatia, o oftalmologista realiza primeiro o exame do fundo ocular e, para confirmar ou aprofundar o diagnóstico, uma série de testes diagnósticos mais complexos, como coerência óptica com radiação consistente (OCT) e 'eletrorretinograma.