A tendinite é uma tendinopatia, que é uma patologia de tendões ou estruturas anexadas.
É um distúrbio baseado na inflamação, desencadeado por um evento agudo (mais raro) ou pela repetição crônica de micro-estresses (mais frequentes).
Danos ao tendão são reparados com um tecido menos resistente, menos elástico e quase sempre mais fino.
Tendinite ocorre com dor, inchaço e vermelhidão (onde visível); eles também se manifestaram: elasticidade reduzida, mobilidade e rigidez prejudicadas e aumento do risco de ruptura.
Os fatores de risco para tendinite são ambientais (trabalho, hobby, esporte, etc.) e subjetivos (predisposições anatômicas, fraqueza muscular, etc.).
O que fazer
- Medidas preventivas (veja abaixo Prevenção): estes são os fatores mais importantes. A tendinite ocorre em situações previsíveis e devido a fatores que podem ser evitados. Isto é especialmente verdadeiro para atividades recreativas e hobbies; requer mais esforço quando o estresse negativo é causado por um trabalho.
- Identificação dos sintomas: embora o diagnóstico deva ser médico-ortopédico, reconhecer o início precoce do problema poderia favorecer um curso positivo e menos complicado; entre os sintomas de uma tendonite lembramos:
- Dor em movimentos específicos.
- Dor de palpação.
- Inchaço e vermelhidão (se detectável).
- Rigidez articular.
- Imparidade de funcionalidade.
- Sensação de instabilidade articular.
- Perda de força e hipotrofia dos músculos anexados.
- Emagrecimento, alongamento e fragilidade dos tendões.
- Exame médico: é dividido em:
- História médica: avaliação funcional, palpação, etc.
- Diagnóstico de imagem:
- Ultra-som.
- Radiografia (para diagnóstico de exclusão).
- Ressonância magnética (para diagnóstico de exclusão).
- Intervenção na causa desencadeante: varia dependendo do tendão envolvido. Algumas medidas são:
- Correção de defeitos posturais.
- Redimensionamento de sobrecargas.
- Correção da técnica de esportes a motor.
- Correcção de outros gestos habituais.
- Escolha de instrumentos, auxílios ou calçados adequados para características subjetivas.
- Automação de certas fases do trabalho.
- AVISO! Existem patologias ou complicações sistêmicas (como lúpus eritematoso, insuficiência renal crônica, etc.) que favorecem o aparecimento de doenças nos tendões.
- Se a tendinite for estabelecida, o especialista optará por aplicar terapia conservadora ou cirurgia:
- Terapia conservadora:
- Resto da área envolvida.
- Uso de auxiliares que diminuem a mobilidade articular e melhoram o gerenciamento de cargas (guardiões, slats, paus ou muletas, órteses, etc.).
- Fisioterapia, ginástica preventiva-reabilitadora e alongamento: indispensável para a recuperação do trofismo e da força muscular e da estabilidade articular.
- Crioterapia ou terapia fria: funciona reduzindo a inflamação e acalmando a dor.
- Medicamentos: anti-inflamatórios (não-esteróides ou corticosteróides).
- Tratamentos médicos: úteis para a redução da inflamação e estimulação do reparo tecidual.
- Cirurgia: usada quando as tendinites sofrem complicações: calcificação e ruptura.
- Reabilitação pós-cirúrgica: fisioterapia e depois fortalecimento.
O que NÃO fazer
- Não cumpra as precauções de prevenção: isto diz respeito sobretudo àqueles que têm uma história clínica preexistente, realiza atividades em risco ou tem uma predisposição familiar.
- Ignore os sintomas, mesmo que inicialmente leves. Tratar tendinite precoce reduz significativamente a fragilidade e danos a longo prazo.
- Tente tratar-se e não procure aconselhamento médico, especialmente quando o desconforto exceder 8-12 semanas de duração.
- Não aprofundar o diagnóstico com análises específicas.
- Deixe os hábitos que levaram à formação de tendinite inalterados e concentre-se exclusivamente na redução da dor.
- Continue a usar e sobrecarregar o distrito do corpo doloroso.
- Não siga a terapia (medicamentos, fisioterapia, tratamentos médicos, etc.).
- Exclua a cirurgia em caso de calcificações.
O que comer
Não há dieta adequada para o tratamento da tendinite. No entanto, o estado nutricional pode ter um impacto positivo ou negativo no início e na cicatrização da patologia.
- Na presença de obesidade, principalmente nas tendinites que acometem os membros inferiores, torna-se imprescindível a prática de dieta hipocalórica de emagrecimento. Os princípios básicos são:
- Consumir uma quantidade adequada de calorias, ou 70% das calorias normais.
- Escolha alimentos com um impacto metabólico adequado (alimentos integrais e sem carboidratos refinados), evitando o açúcar no sangue e os picos de insulina:
- Conseguir uma boa quantidade de fibra dietética: ajuda a manter a glicose no sangue sob controle, modula a absorção de gordura e afeta positivamente os níveis de estrogênio.
- Manter a fração de carboidratos simples não mais que 10-16% do total de calorias: geralmente é suficiente para eliminar todos os alimentos doces, mantendo 4-6 porções de frutas e legumes, além de 1-3 porções de leite e iogurte.
- Manter a fração de gordura não mais do que 25-30% do total de calorias, preferindo o "bom" (óleos vegetais espremidos em bruto e peixe azul de gordura média) em comparação com os "maus" (saturados, hidrogenados, bifrazionati etc.).
- Como a tendinite tem uma base inflamatória, pode ser útil aumentar a ingestão de nutrientes com uma função antiinflamatória marcada:
- Ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Eles exercem um papel anti-inflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
- antioxidantes:
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite. A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, semente de uva, etc.).
- Minerais: zinco e selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e produtos lácteos, alguns bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.
O que não comer
- Em caso de obesidade e tendinite que afetam os membros inferiores, é aconselhável reduzir o peso reduzindo a ingestão calórica em cerca de 30% e deixando inalterada a distribuição equilibrada da dieta:
- Recomendamos a eliminação de junk food e bebidas, especialmente fast food e lanches doces ou salgados.
- Também é necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordos, carne e peixe gordo, salame, salsichas e doces.
- Eliminação determinante do álcool: estas bebidas promovem o excesso de peso e comprometem o metabolismo farmacológico.
Curas Naturais e Remédios
- Alongamento: o alongamento pode ser estático ou dinâmico, ativo ou passivo. No caso da tendinite, serve principalmente para combater a rigidez articular resultante.
- Exercícios motores para fortalecimento: usados tanto na terapia conservadora quanto na reabilitação após a cirurgia. São particularmente úteis na tendinite do ombro, em que a causa desencadeante é uma redução do tônus muscular, que provoca o estiramento dos tendões e a consequente fricção em alguns vértices ósseos.
AVISO! Não é aconselhável forçar demais a ginástica de alongamento e reforço; além de gerar dor, eles poderiam favorecer a quebra de um tendão particularmente adelgaçado.
- Crioterapia: a terapia fria é útil na redução da dor e da inflamação. Deve ser realizado 2 ou 3 vezes ao dia. O gelo não deve ser aplicado diretamente; pelo contrário, deve ser inserido em um saco contendo água e aplicado interpondo um pano de lã para proteger a pele.
- Guardiões, ataduras e ataduras: são ferramentas que às vezes são úteis para a redução dos sintomas. Eles têm a função de acompanhar ou limitar os movimentos. Na prática esportiva eles não podem ser muito apertados; pelo contrário, durante o trabalho é possível apertar mais vigorosamente, tomando cuidado para não comprometer a circulação.
Cuidado farmacológico
A terapia anti-inflamatória é necessária para o tratamento da tendinopatia, que pode enfraquecer o tendão e / ou gerar calcificações. Também desempenha um papel de alívio da dor. No entanto, não intervém na causa desencadeante.
As drogas utilizadas são:
- Analgésicos: geralmente também anti-inflamatórios, são usados por via oral, especialmente no combate à dor:
- Paracetamol: por exemplo, Tachipirina ®, Efferalgan ® e Panadol ®.
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):
- Sistêmica para uso oral: são mais utilizadas que as tópicas, pois algumas estruturas envolvidas podem ser difíceis de alcançar pela aplicação da pele (por exemplo, no manguito rotador). Eles também são mais poderosos que pomadas e géis. Eles podem exigir o uso de um gastroprotetor. Aqueles que sofrem de distúrbios hepáticos ou renais nem sempre são capazes de tomá-los.
- Ibuprofeno: por exemplo, Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, febre de Actigrip e dor® e febre e dor Vick®).
- Cetoprofeno: por exemplo, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen ® Retard ® ® e Ketodol ®.
- Diclofenac: por exemplo Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® e Flector ®.
- Naproxeno: por exemplo, Momendol ®, Synflex ® e Xenar ®.
- Para uso tópico: são principalmente pomadas ou géis. Eles têm a vantagem de agir localmente (útil, por exemplo, no tendão de Aquiles) sem sobrecarregar excessivamente o estômago e o fígado; no entanto, eles são menos eficazes. Deve-se especificar que não é a categoria farmacológica mais adequada e insistir por muito tempo com seu uso poderia favorecer o agravamento da inflamação.
- Ibuprofeno 10% de sal de lisina ou 2, 5% de cetoprofeno (por exemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum® gel® etc.).
- corticosteróides:
- Injetáveis por infiltração: são utilizados apenas no caso de os AINEs orais não serem bem tolerados para: alergia, úlcera gástrica, diabetes, etc. Quando usados por longos períodos, eles têm muitos efeitos colaterais nos tecidos conjuntivos, especialmente nos tendões. Eles são a solução mais drástica, mas também a mais eficaz.
prevenção
- Preste atenção ao estímulo motor: isto diz respeito tanto à posição quanto à carga. As circunstâncias mais arriscadas afetam: hobbies, esportes e trabalho.
- Para tendinopatias dos membros superiores:
- Use ferramentas ou auxílios adequados: peso, forma e capacidade de manobra (aderência, volume, etc.) estão envolvidos. Eles não devem induzir excursões articulares precárias e estressar excessivamente os tendões.
- Para tendinopatias dos membros inferiores:
- Use calçado apropriado.
- Corra ou salte em terrenos regulares e possivelmente intermediários.
- Evite solos escorregadios, muito duros (asfalto) ou muito moles (areia).
- Execute os gestos específicos ou os exercícios esportivos envolvidos corretamente.
- Excluir o consumo de drogas anabolizantes para aumentar a massa muscular e a força (doping): elas podem criar um desequilíbrio entre a força muscular e a resistência do tendão (especialmente os tendões comprometidos).
- Não abuse de injeções locais de corticosteróides: estas drogas, apesar de muito eficazes no combate à inflamação, favorecem o afinamento dos tendões.
- Realize o aquecimento adequado antes de atividades intensas.
- Observe a recuperação correta e pratique as terapias prescritas após uma lesão no tendão.
- Assuma uma postura correta.
Tratamentos Médicos
- Terapia Tecar: é um método terapêutico que utiliza um condensador elétrico para tratar lesões musculares e tendinopatias articulares. O mecanismo da terapia tecar baseia-se na restauração da carga elétrica nas células danificadas, para que elas se regenerem mais rapidamente.
- Laserterapia: trata-se de um tratamento que explora os raios eletromagnéticos diretamente na área afetada. O feixe de elétrons a laser atua sobre a membrana celular e mitocôndria, aumentando a atividade metabólica, reduzindo a dor e a inflamação, criando vasodilatação e aumentando a drenagem linfática.
- Ultrassonografia: este sistema utiliza ondas acústicas de alta frequência. É muito útil como uma reabsorção edematosa, estimulante e antiinflamatória e para dissolver aderências formadas durante a cicatrização. Produz calor e aumenta a permeabilidade das membranas celulares.
- Ondas de choque (Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea): pequenas calcificações de tendinite calcificada são quebradas. Eles são baseados na liberação localizada de impulsos acústicos.
- Kinesio taping: não é particularmente eficaz na tendinite, mas pode ser usado nas formas mais leves. Ele explora a tração de bandagens adesivas e elásticas, que às vezes contêm pequenas concentrações farmacológicas de antiinflamatórios, aplicados na pele. Eles devem ter uma função drenante, levemente anti-inflamatória e guardiã.
- Cirurgia: é essencial para reparar a ruptura total do tendão inflamado e, por vezes, para a remoção de calcificações.
- Fisioterapia: útil antes e depois da cirurgia. Otimiza a capacidade de se movimentar, evitando sobrecarregar os tendões, inicia o fortalecimento muscular, previne a rigidez e melhora a recuperação funcional.
