generalidade
Otoplastia é uma cirurgia estética que elimina as imperfeições dos ouvidos: das orelhas ao acenar, às muito grandes ou malformadas.
Figura: otoplastia em uma criança - Do site www.drbafitis.com
Como qualquer operação cirúrgica, a otoplastia não é isenta de complicações; estas, no entanto, não são graves nem circunstâncias particularmente frequentes.
O procedimento tradicional é geralmente realizado incisando a aurícula em sua parte posterior; no entanto, essa abordagem operacional não é a única que pode ser implementada.
Em geral, se o conselho do médico e as devidas precauções forem observadas, os resultados da otoplastia são bons e satisfazem aqueles que a sofreram.
O que é otoplastia?
Otoplastia é uma operação de cirurgia estética destinada a corrigir as imperfeições das orelhas, como as chamadas orelhas de aba, as orelhas malformadas ou aquelas muito grandes e desproporcionais.
A operação consiste, de fato, em uma remodelação da cartilagem de ambas as aurículas.
ORELHA EXTERNA
A aurícula é uma estrutura cartilaginosa de forma oval e coberta de pele. A cartilagem auricular, constituída por um tecido elástico e flexível, possui dobras características, que servem para canalizar as ondas sonoras para o ouvido.
OS OUVIDOS EM SVENTOLA
As chamadas orelhas salientes (ou protuberantes) são consideradas, como por exemplo o nariz aquilino ou o queixo saliente, das características anatómicas hereditárias, já que é mais comum encontrá-las entre membros da mesma família.
Em indivíduos com orelhas normais, o ângulo entre a aurícula e o processo mastóide do osso temporal mede entre 20 e 30 graus; em pessoas com orelhas agitadas, esse ângulo excede 30-35 graus.
Os ouvidos ondulantes são reputados única e exclusivamente um defeito estético, uma vez que não alteram a capacidade auditiva de uma pessoa.
DESENVOLVIMENTO DE ORELHAS
As aurículas estão entre as primeiras estruturas anatômicas do corpo a atingir, em tenra idade, a dimensão final: de fato, no quinto ano de vida, seu desenvolvimento pode ser considerado concluído.
Neste período de tempo, o tecido cartilaginoso definitivo é formado.
Quando correr
Nos adultos, a otoplastia é um procedimento cirúrgico requerido, acima de tudo, por aqueles que, apresentando orelhas em abano, desproporcionais ou malformadas, se sentem desconfortáveis ou constrangidas. No entanto, não está excluído que a intervenção também pode ser necessária para resolver alguns problemas de natureza prática, como a dor nas orelhas salientes, causada por um capacete de motocicleta.
Em indivíduos mais jovens, por outro lado, geralmente são os pais que solicitam a intervenção, pois sentem um desconforto oculto da criança, devido à provocação de colegas de escola ou colegas. A idade mínima, para realizar a operação em crianças, coincide com o momento em que o desenvolvimento das orelhas e da cartilagem auricular cessa, portanto, em torno de 5 anos. Tratar primeiro com uma otoplastia pode ser inútil e, em alguns casos, causar um crescimento anormal das orelhas.
riscos
O funcionamento da otoplastia é considerado não perigoso para a segurança do paciente.
No entanto, isso não exclui que pequenas complicações possam surgir ou que a intervenção não atenda às expectativas da pessoa que foi submetida a ela.
Aqui está uma lista das principais complicações
- Cicatrizes óbvias : a incisão cirúrgica atrás das orelhas sempre deixa cicatrizes pós-intervenção pequenas. No entanto, em alguns casos, esses sinais podem ser óbvios e desagradáveis. Como se verá, para evitar esta desvantagem, foi desenvolvido um novo tipo de otoplastia, denominada otoplastia sem incisão (" otoplastia sem incisão ").
- Infecções : eles podem se desenvolver durante a incisão. Com a cura antibiótica, o problema pode ser remediado facilmente. Desconsiderar uma infecção pode resultar em malformações de toda a aurícula.
- Assimetria : reformular os ouvidos de um indivíduo simetricamente nem sempre é possível e sempre fácil. A habilidade do cirurgião estético é muito importante.
- Inflamação : uma vez que diz respeito à cartilagem, é chamada de condrita .
- Contusões, sensação de dormência e endurecimento : dizem respeito à cartilagem e podem levar semanas ou até meses para desaparecer completamente. Eles são irritantes, mas não precisam assustar o paciente.
- Problemas com suturas : suturas internas são aplicadas para fixar a remodelação da cartilagem. No entanto, em alguns casos, após vários meses da operação, eles podem ser "expelidos" e emergir da pele: se isso acontecer, procederemos à remoção das costuras, que são indolores, seguidas de uma segunda cirurgia de otoplastia.
- Insatisfação com a operação : o paciente pode ficar desapontado com a intervenção.
- Coágulo de sangue : pode formar no local da incisão ou na área circundante. Não é grave, mas se não for removido, pode deformar o ouvido.
- Transtornos clássicos de qualquer cirurgia : sangramento súbito, reação alérgica a anestésicos ou materiais usados para cirurgia são raros, mas possíveis.
preparação
Antes de prosseguir com a cirurgia de otoplastia, o médico submete o paciente a vários testes e exames, para se certificar de que não há contra-indicações para a operação.
Começamos com uma avaliação do estado atual de saúde associada a uma investigação sobre a história da clínica, a saber:
- Quais doenças você sofreu no passado?
- Você já sofreu de problemas de audição e infecções de ouvido?
- Você está tomando medicação?
- Você já passou por outras cirurgias no passado? Em caso afirmativo, a anestesia causou distúrbios?
Se o perfil que surge das respostas for positivo, é improvável que surjam complicações pós-operatórias; vice-versa, em algumas circunstâncias, a intervenção poderia até ser contra-indicada.
Continuamos com um exame físico, no qual analisamos a forma, a posição e o tamanho das orelhas. Baseado na anatomia da aurícula, o cirurgião planejará o procedimento operatório mais apropriado.
Termina com uma discussão sobre os motivos que levam o paciente a solicitar a intervenção e suas expectativas a esse respeito. Embora não afetem adequadamente a saúde, esses aspectos também são importantes, pois servem ao médico para entender as necessidades do paciente.
O QUE EVITAR FAZER ANTES DA INTERVENÇÃO
Em preparação para a operação cirúrgica (e também durante a internação), é uma boa prática:
- Parar de fumar, porque fumar altera o fluxo sanguíneo, portanto, também o processo de cicatrização.
- Evite certos medicamentos, como a aspirina e medicamentos à base de plantas, porque eles tendem a retardar a coagulação do sangue e promover a perda de sangue (sangramento).
procedimento
Em adultos, a otoplastia é considerada uma cirurgia ambulatorial, uma vez que é realizada sob anestesia local e não requer hospitalização pós-intervenção.
Em crianças, entretanto, as coisas são ligeiramente diferentes: há anestesia geral, que é a completa inconsciência do paciente, e a hospitalização de um dia como medida de precaução (é uma boa regra, na verdade, monitorar por uma noite o assunto com anestesia geral).
As técnicas operatórias, com as quais a otoplastia pode ser realizada, são principalmente duas:
- Otoplastia por incisão
- Otoplastia sem incisão ou sem incisão
ANESTESIA
Durante a anestesia local, o paciente adulto está consciente, mas não sente qualquer dor na área a ser operada. Muitas vezes, os anestésicos também são acompanhados por sedativos, para acalmar e relaxar a pessoa que está se preparando para a cirurgia.
Durante a anestesia geral, entretanto, a criança está inconsciente e insensível à dor. Anestésicos e analgésicos são administrados antes do início do procedimento e até o final do procedimento.
Figura: assento de incisão na aurícula e exemplo de suturas internas na cartilagem. Do site www.carolinafacialplasticsurgery.com
Antes da anestesia geral, recomenda-se abster-se de comer e beber para evitar complicações desagradáveis (e às vezes até dramáticas).
OTOPLASTIA POR INCISÃO
A otoplastia através de incisão é o método mais praticado e é realizada da seguinte maneira.
Ao realizar um corte vertical na parte de trás da aurícula, o cirurgião pode remodelar o ouvido como planejado no início da operação. Remodelação inclui seções, remoção de material de cartilagem, reposicionamento, etc. Todos esses ajustes são soldados e mantidos no lugar por suturas internas, que não são mais removidas, desde que não surjam complicações.
Quando a restauração é considerada concluída, o cirurgião fecha o corte com pontos temporários e aplica uma bandagem, semelhante a um turbante, ao redor da cabeça do paciente.
Vantagens e desvantagens da otoplastia por incisão
- Vantagens: ampla margem de remodelação.
- Desvantagens: requer uma incisão, que pode deixar cicatrizes óbvias, apesar de estar em um lugar oculto da cabeça (atrás da orelha)
NB: a bandagem final é realizada somente após a intervenção nas duas orelhas.
OTOPLASTICA INCISIONLESS
A otoplastia incisionless é um método inovador, desenvolvido para evitar a incisão da aurícula e, assim, provocar cicatrizes evidentes.
A operação é realizada aplicando-se, com uma agulha, suturas internas que melhoram a deformidade das orelhas. De fato, nenhum material cartilaginoso é eliminado, mas apenas as costuras corretivas permanentes são aplicadas.
Tudo é feito sob a pele, então a aparência externa parece normal.
Vantagens e desvantagens da otoplastia sem incisão
- Vantagens: não inclui incisões e todas as complicações relacionadas a elas; isso pode ser feito em menos de uma hora; o paciente pode retornar imediatamente às suas atividades normais.
- Desvantagens: margem de remodelação limitada, uma vez que a cartilagem não é eliminada, mas somente suturas corretivas internas são utilizadas.
DURAÇÃO DA INTERVENÇÃO
Se a otoplastia sem incisão é muito rápida, a que envolve a incisão da aurícula demora muito mais: de um mínimo de 2 horas a um máximo de 5, dependendo das mudanças a serem feitas.
Recuperação pós-operatória
Durante as primeiras 48 horas após a otoplastia, é bom permanecer completamente em repouso .
Após esse período, você pode gradualmente retornar às atividades diárias clássicas, evitando esforços excessivos e todas aquelas situações potencialmente perigosas.
BANDAGEM
A bandagem protetora, aplicada no final da otoplastia de incisão, deve ser mantida por alguns dias, geralmente não mais que uma semana. Depois disso, a única proteção recomendada é uma faixa delicada, para ser aplicada em torno da cabeça, por 3-6 semanas, a fim de proteger os ouvidos durante a noite. Se for possível, neste espaço de tempo, seria melhor dormir com a cabeça erguida ou pelo menos sem descansar de um lado.
Figura: faixa de proteção para os ouvidos, para usar durante a noite.
Do site: solomonfacialplastic.com
Sem essas precauções, você corre o risco de traumatizar as orelhas, reabrir as incisões e retardar a cicatrização.
HIGIENE
O turbante ajuda a manter a área afetada por possíveis infecções bacterianas e virais.
É aconselhável não lavar o cabelo, pelo menos até que a bandagem tenha sido removida: na verdade, enquanto a incisão ainda não estiver completamente curada, não é necessário molhá-la.
DOR PÓS-OPERATÓRIA
É normal sentir dor, formigamento e dormência no ouvido, assim como é normal notar hematomas e vermelhidão nas áreas afetadas pela cirurgia de otoplastia.
Os medicamentos anti-inflamatórios, como paracetamol e ibuprofeno, são recomendados para reduzir a sensação de dor, enquanto a aspirina não é recomendada, o que poderia causar efeitos indesejáveis (hemorragia).
Dentro de algumas semanas, se tudo correr bem, a situação volta ao normal.
No entanto, se nenhuma melhora for observada ou até mesmo a intensidade da dor aumentar, é aconselhável entrar em contato com seu médico.
VOLTAR À ESCOLA OU AO TRABALHO
Pessoas adultas podem voltar a trabalhar após uma semana após a cirurgia, tomando cuidado para evitar situações potencialmente perigosas. É claro que essa recomendação também depende muito do trabalho realizado.
No que diz respeito às crianças, é aconselhável esperar algumas semanas antes de retornar à escola, pois o ambiente escolar é mais facilmente exposto a traumas físicos, confrontos, contatos, etc.
QUANDO VOCÊ PODE RESUMIR A ATIVIDADE? FISICA NORMAL?
O retorno à atividade física normal depende da atividade que geralmente ocorre.
Por exemplo, retornar a uma atividade como natação leva 8 semanas; o retorno ao rugby ou futebol, por outro lado, requer pelo menos 12 semanas.
Em geral, os esportes em que o contato físico é esperado exigem períodos de abstenção da atividade por mais tempo do que esportes com impacto físico reduzido.
resultados
Exceto por circunstâncias raras (que podem ser corrigidas com uma segunda intervenção), a otoplastia é uma operação segura que atende às necessidades dos pacientes.
