generalidade
Agorafobia é um transtorno de ansiedade desencadeada por espaços abertos ou lugares muito lotados.
Do ponto de vista clínico, o sujeito que sofre é assaltado por um sentimento de angustia, forte desconforto, quando se encontra em situações desconhecidas, capaz de dar a impressão de não ter rotas de fuga fáceis e onde ninguém poderia ajudar. . Na maioria dos casos, a agorafobia é um problema que surge secundário ao início dos ataques de pânico, ansiedade menor e estresse pós-traumático .
A gravidade da agorafobia e os comportamentos adotados para evitar as situações temidas podem variar muito de pessoa para pessoa. Nos casos mais graves, além da ansiedade, podem ocorrer sintomas físicos ou ataques de pânico, com sudorese fria ou acentuada, aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), náusea e sufocamento.
Como outras fobias, a agorafobia pode ter repercussões negativas na vida cotidiana de uma pessoa, em termos de limitações na vida social e profissional. Felizmente, esse distúrbio pode ser abordado por meio de um caminho de psicoterapia, com o objetivo de superar a fobia.
o que
Agorafobia: definição
Agorafobia é o medo de espaços abertos e lugares, dos quais pode ser difícil ou embaraçoso fugir.
Portanto, o sujeito que sofre desse distúrbio:
- Ele tem dificuldade em sair de casa, se não for acompanhado;
- Sinta-se desconfortável viajando sozinho em transportes públicos (como ônibus ou avião);
- Tente evitar lugares públicos muito populares (por exemplo, restaurantes, mercados, shows, cinemas e shopping centers).
Além de ser acompanhada por manifestações ansiosas de entidade variável, a agorafobia freqüentemente envolve sintomas somáticos como: sudorese, calafrios ou ondas de calor, taquicardia, náusea, sensação de falta de oxigênio e medo de morrer.
Como conseqüência, a pessoa que sofre de agorafobia tenta não se expor ao estímulo fóbico e acaba adotando estratégias de evitação ou buscando a presença tranquilizadora contínua de um membro da família.
Agorafobia é um distúrbio que pode ser muito incapacitante, porque aqueles que sofrem frequentemente:
- Torne-se completamente dependente da casa;
- Ele é forçado a sair de casa somente quando está acompanhado.
Você sabia disso ...
"Agorafobia" deriva etimologicamente do grego "agorà", que significa "piazza" e "phóbos", ou seja, "medo" ou "fobia", portanto significa literalmente "medo do quadrado".
Causas e Fatores de Risco
Quais são as causas da agorafobia?
A agorafobia é um distúrbio no qual o estímulo fóbico é representado pela idéia de estar cercado e privado da liberdade espacial em torno de si mesmo.
As causas ainda não são totalmente conhecidas. Na maioria dos casos, no entanto, esse distúrbio parece resultar de uma experiência traumática vivenciada na infância e adolescência: se o instinto natural a explorar é desencorajado, gera-se um bloqueio que também afeta a percepção de si e de si mesmo. possibilidade. Na idade adulta, essa reação pode ser enfatizada pela baixa autoestima.
Sintomas e Complicações
Agorafobia: Como é Manifesta?
Agorafobia é uma condição muito complexa, que não é apenas sobre o medo de espaços abertos, grandes e largos, ou na multidão . De fato, o medo de estar em situações particularmente estressantes ou das quais é impossível escapar ou receber ajuda em caso de perigo pode desencadear os sintomas desse distúrbio fóbico.
Portanto, uma pessoa que sofre de agorafobia pode ter medo de situações específicas, como:
- Estar em um espaço amplo e aberto (supermercado, estacionamento ou ponte);
- Saia de casa, se não estiver acompanhado;
- Espere na fila ou esteja no meio da multidão;
- Viajar em transportes públicos (por exemplo: trens, ônibus ou aviões);
- Visite um shopping center;
- Participe de locais públicos lotados (por exemplo, restaurantes, mercados, shows, cinemas e shopping centers).
Há também casos em que o mal-estar percebido está relacionado ao medo de situações gerais, como crimes, acidentes e doenças.
Quais são os sintomas da agorafobia?
Claramente, os sintomas e gravidade da agorafobia podem variar de caso para caso:
- Algumas pessoas sentem ansiedade ou desconforto apenas quando estão em um ambiente desconhecido.
- Outros agoraphobics, por outro lado, mostram uma séria sensação de angústia e, em casos extremos, ataques de pânico completos.
Como outros distúrbios fóbicos, a agorafobia também pode causar reações fisiológicas, como:
- Batidas aceleradas;
- Calafrios e arrepios;
- Suor frio ou, pelo contrário, ondas de calor;
- Formigamento e coceira;
- Náusea e / ou vômito;
- Senso de desmaio ou tontura;
- Dor de cabeça;
- Confusão e sentimento de "cabeça vazia";
- Dificuldade em respirar (falta de ar, sensação de sufocamento);
- Distúrbios visuais, como cansaço visual, entorses ou ilusões ópticas;
- Assobiando nos ouvidos;
- Boca seca;
- tremores;
- lamentação;
- dormência;
- Urgência urgente;
- Senso de opressão ou dor no peito.
Algumas pessoas relatam ter a percepção de ser sufocante. Outros tentam sair e / ou se afastar da situação de agorafobia por qualquer meio possível. Em casos graves, agorafobia pode levar ao medo de desmaiar, perder o controle ou até mesmo morrer .
Agorafobia: nota aos sintomas somáticos
Os sintomas físicos manifestos na agorafobia, assim como em outras fobias, sinalizam a ocorrência de uma resposta emocional anormal : o corpo está respondendo ao estímulo fóbico com uma expressão extrema da reação fisiológica de " luta ou fuga ". Em outras palavras, a mente interpreta o pensamento de que espaços abertos ou lotados são uma ameaça para um perigo em potencial, então automaticamente prepara o corpo para lutar pela sobrevivência. Essa resposta emocional excessiva é um dos sinais mais claros de que uma pessoa é vítima de um distúrbio fóbico.
Possíveis consequências da agorafobia
Como brevemente previsto, agorafobia pode limitar muito a vida daqueles que sofrem com isso. Em casos graves, os sintomas do distúrbio fóbico são ativados apenas pensando nas situações que normalmente desencadeiam o medo.
Na maioria dos casos, a agorafobia pode desencadear ataques de pânico com o pensamento de:
- Não receber assistência em público, no caso de uma crise de ansiedade;
- Estar em um lugar sem uma saída de emergência imediata, disponível para visualização, o que permite que você vá para um lugar de renome mais seguro (este último é considerado uma das principais características de situações agorafóbicas).
Agorafobia também pode levar a recorrer a várias soluções, como, por exemplo, não indo particularmente festas lotadas ou evitando viajar de ônibus ou avião. A ansiedade relacionada ao distúrbio fóbico também é responsável por um estado persistentemente alto de estresse, que, a longo prazo, pode ser prejudicial à saúde .
Agorafobia: distúrbios associados
Agorafobia pode estar associada a depressão e comportamento obsessivo . O distúrbio pode ser relacionado, então, a distúrbios de ansiedade e outras fobias, como sociais, por escuridão, alturas e viagens aéreas.
Você sabia disso ...
Agorafobia é geralmente considerada a antítese da claustrofobia .
Para aprofundar: Claustrofobia - definição, características e terapia »diagnóstico
Agorafobia pode ser um transtorno altamente incapacitante, pois pode influenciar múltiplas atividades e contextos da vida cotidiana. Por esta razão, se os sintomas limitarem significativamente a vida normal de cada dia e estiverem presentes por mais de seis meses, é aconselhável consultar um médico, um psiquiatra ou um psicólogo. Em alguns casos, o diagnóstico de agorafobia pode surgir durante uma consulta com o paciente para outro problema de ansiedade.
Agorafobia: como o diagnóstico é estabelecido?
A avaliação inicial da agorafobia é essencial para entender as razões por trás do desconforto, identificando seu significado e quantificando sua extensão.
Portanto, o médico:
- Ele pede ao paciente uma descrição dos sintomas e o que os desencadeia;
- Tente determinar quão severos são os sintomas;
- Exclui outros tipos de transtornos de ansiedade ou patologia geral.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), a agorafobia é definida por alguns critérios:
- O medo é irracional, excessivo, persistente e causado pela presença de uma situação específica ou envolve uma ansiedade antecipatória em relação a ela;
- Em caso de exposição ao estímulo, uma resposta de ansiedade é evocada: em adultos, isso pode levar os traços de um súbito ataque de pânico;
- Os adultos reconhecem que seu medo é desmotivado e desproporcional à ameaça ou perigo percebido;
- Medidas e estratégias de prevenção são adotadas para evitar incorrer na situação temida, além de mostrar uma tendência a enfrentar novas experiências com certo sentimento de angústia;
- A reação ansiogênica, a antecipação ou a evitação da pessoa interferem na vida e nos relacionamentos diários ou causam desconforto significativo.
Além disso, para formular o diagnóstico, a agorafobia persistiu por algum tempo (geralmente 6 meses ou mais) e envolve sintomas que não podem ser atribuídos a outra condição mental, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou transtorno. estresse pós-traumático (TEPT).
Tratamento e remédios
Agorafobia: como você pode lidar e superar?
Agorafobia pode ser tratada com diferentes opções terapêuticas, também em combinação com o outro. A escolha depende da pessoa e da gravidade do quadro clínico. As intervenções mais eficazes incluem técnicas de relaxamento, meditação e psicoterapia cognitivo-comportamental com o objetivo de superar o medo de espaços abertos.
Essas intervenções têm o objetivo de induzir o paciente a racionalizar seu medo mórbido, tentando concentrar-se na possibilidade de reagir a pensamentos indutores de ansiedade e enfrentar as convicções negativas associadas à agorafobia.
drogas
Em combinação com o tratamento psicológico, o psiquiatra pode prescrever terapia medicamentosa para controlar os sintomas associados ao distúrbio fóbico, como a ansiedade.
As drogas geralmente indicadas são benzodiazepínicos, betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs).
Deve-se enfatizar que o uso de medicamentos pode acalmar o problema temporariamente, mas não o resolve permanentemente.
Terapia de Exposição e Dessensibilização
Uma abordagem eficaz para o tratamento da agorafobia é a apresentação de estímulos fóbicos ao paciente sob condições controladas, até que uma dessensibilização sistêmica seja obtida.
A terapia envolve a exposição gradual e repetida ao longo do tempo à situação que ele considera agorafóbica, para aprender a controlar a ansiedade e enfrentar as ideias negativas associadas ao medo de espaços abertos, lugares desconhecidos e sem uma saída de emergência imediata.
Terapia Cognitivo-Comportamental
A dessensibilização pode ser praticada em combinação com técnicas cognitivas e comportamentais, a fim de modificar o círculo vicioso da agorafobia e trabalhar o significado de estímulos fóbicos para o paciente.
Dessa forma, o sujeito agorafóbico é exposto às situações temidas, com a possibilidade de aprender técnicas de autocontrole emocional, que lhe permitem reduzir seu medo.
Para mais informações: Psicoterapia Comportamental Cognitiva - O que é isso? O que você precisa? »Técnicas de Relaxamento
Para lidar efetivamente com a agorafobia, a psicoterapia pode ser praticada em conjunto com técnicas de relaxamento, como o treinamento autógeno, exercícios respiratórios e ioga. Esses tratamentos podem ajudar a controlar a ansiedade relacionada à situação que ele considera agorafóbica.
Outra abordagem que pode ser útil para algumas pessoas é a hipnose . Esse tratamento alternativo proporciona um estado de relaxamento que faz com que a pessoa em questão reconheça as causas de seus medos e as supere.
