generalidade
Glicemia pós-prandial é um valor numérico que indica a quantidade de glicose presente no sangue duas horas após o término da refeição.
A 60-120 minutos do final de uma refeição substancial (café da manhã, almoço ou jantar), os níveis de glicose registram os picos mais altos do dia. Este fenómeno, absolutamente normal dentro de certos limites, está ligado à entrada na circulação da glicose, derivada da digestão de alimentos ricos em carboidratos e absorvida no nível intestinal.
A glicemia pós-prandial é controlada pela insulina secretada pelo pâncreas, a fim de promover a entrada de glicose nas células, que a utilizam para fins energéticos ou a transformam - especialmente no fígado - em reserva metabólica (na forma de glicogênio e / ou ou triglicerídeos).
Assim, em pessoas saudáveis, os níveis de glicose pós-prandiais raramente aumentam acima de 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) e, em seguida, retornam aos níveis basais dentro de 3-5 horas após a ingestão de alimentos.
Hipoglicemia pós-prandial, artigo aprofundado.
Perigos para a saúde
Em pessoas com diabetes manifesto ou em um estado de tolerância reduzida à glicose (IGT), o mecanismo que acabamos de descrever não funciona adequadamente. Como resultado, os níveis de glicose pós-prandiais aumentam acima dos níveis normais, ultrapassando os patológicos.
Com o tempo, a repetição de fenômenos hiperglicêmicos pós-prandiais acaba prejudicando os olhos, os rins, os nervos e os vasos sanguíneos. Em particular, a alta glicose pós-prandial está relacionada ao desenvolvimento de complicações do diabetes, tanto do tipo um como do segundo tipo. Entre os mais graves estão a neuropatia, insuficiência renal, perda de visão, doenças macrovasculares e amputações. Até poucos anos atrás, a prevenção dessas complicações e a própria terapia do diabetes concentravam-se principalmente na redução dos níveis de HbA 1c (hemoglobina glicada) e no controle da glicose plasmática em jejum. Hoje, no entanto, o tratamento também visa reduzir as excursões glicêmicas pós-prandiais, consideradas igualmente importantes - se não mais importantes - para a obtenção do controle glicêmico ideal e para a prevenção de complicações, especialmente as macrovasculares. Estes últimos são responsáveis pelo aumento acentuado da mortalidade por doenças como enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral, em comparação com a população saudável.
A Organização Mundial de Saúde define como níveis normais de glicose de tolerância à glicose abaixo de 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) duas horas após a ingestão de uma carga de 75 g de glicose, no contexto de um teste oral de glicose. tolerância à glicose. Nestas diretrizes, a hiperglicemia pós-prandial é definida por níveis acima de 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) duas horas após a ingestão de alimentos.
A hiperglicemia pós-prandial começa antes do diabetes tipo 2, quando o paciente ainda está em um estado pré-diabético, definido como tolerância à glicose diminuída.
Como medir?
tratamento
O que fazer para diminuir os níveis de glicose no sangue pós-prandial
Intervenções nutricionais, atividade física e controle de peso são os pilares do manejo efetivo do diabetes, mesmo em uma perspectiva preventiva.
Como afirmado no capítulo anterior, o objetivo dessas intervenções - possivelmente assistidas por terapias farmacológicas específicas - é alcançar níveis ótimos de glicose no sangue, não apenas em jejum (<100 mg / dl ou 5, 5 mmol / l), mas também no pós-operatório. prandial (<140 mg / dl ou 7, 8 mmol / l).
Dietas de baixo índice glicêmico (IG) se beneficiam no controle da glicose plasmática pós-prandial. Estas estratégias alimentares baseiam-se no consumo prevalente de alimentos ricos em fibras (vegetais, legumes e frutos não açucarados), em oposição à moderação de alimentos ricos em carboidratos complexos (macarrão al dente, arroz, pão integral, produtos de padaria e cereais em geral). batatas, tubérculos, castanhas) e evitar açúcares simples (sacarose, pão branco, mel, doces, salgadinhos, bebidas açucaradas, etc.). Na aplicação prática do índice glicêmico, no entanto, não devemos esquecer o conceito de carga glicêmica, dado pelo produto entre o conteúdo de carboidratos da dieta e seu IG médio. É, portanto, necessário focar tanto na escolha dos carboidratos com menor índice glicêmico quanto na moderação quantitativa dos mesmos.
Vários agentes farmacológicos preferencialmente reduzem a glicose plasmática pós-prandial. Esta categoria inclui os inibidores da α-glucosidase (acarbose), as glinidas (secretagogos de insulina de ação rápida) e, naturalmente, a insulina (análogos da insulina de ação rápida, insulina bifásica [pré-misturada], insulina inalada, insulina ser humano normal). Além disso, novas classes terapêuticas para o tratamento da glicose plasmática pós-prandial em pacientes diabéticos - entre os quais lembramos os análogos da amilina, os derivados do peptídeo-1 semelhante ao glucagon [GLP-1] e os inibidores da dipeptidil peptidase-4 [DPP -4] - foram mostrados para trazer benefícios significativos na redução das excursões glicêmicas após as refeições. Essas terapias controlam a glicemia de jejum e pós-prandial, agindo nas deficiências hormonais pancreáticas e intestinais, que afetam a secreção de insulina e glucagon, a sensação de saciedade e o esvaziamento gástrico.
