generalidade
O úmero é o osso par do corpo humano que constitui o esqueleto de cada braço.
Localizado entre a escápula (osso do ombro principal) e os ossos do antebraço (rádio e ulna), participa da formação de duas importantes articulações do membro superior: a articulação do ombro e a articulação do cotovelo.
A extremidade proximal é a porção mais próxima da escápula e com a qual é articulada, através de uma seção chamada cabeça.
O corpo é a porção entre as duas epífises e na qual vários músculos do braço estão inseridos.
Finalmente, a extremidade distal é a porção adjacente à ulna e ao rádio, os ossos com os quais forma a articulação do cotovelo.
O que é o úmero
O úmero é o osso par do corpo humano que constitui o esqueleto de cada braço .
O braço é a região anatômica do membro inferior entre o ombro, acima e o antebraço, abaixo.
Pertencente à categoria de ossos longos, o úmero forma duas articulações: uma do ombro, chamada articulação glenoumeral (ou mais simplesmente articulação do ombro), e uma do lado do antebraço, chamada de articulação do cotovelo .
NO BAIXO ARTE CORRESPONDE A ...
No membro inferior, o osso correspondente ao úmero é o fêmur . O fêmur é o osso par que, por si só, compõe o esqueleto de cada coxa .
anatomia
Os especialistas em anatomia identificam no úmero três regiões ósseas principais (ou porções): a extremidade proximal (ou epífise proximal), o corpo (ou diáfise) e a extremidade distal (ou epífise distal).
Figura: os planos com os quais os anatomistas dissecam o corpo humano. Na imagem, em particular, o plano sagital é destacado.
Significado anatômico de proximal e distal
Proximal e distal são dois termos com significado oposto.Proximal significa "mais próximo do centro do corpo" ou "mais próximo do ponto de origem". Referido ao fêmur, por exemplo, indica a porção desse osso mais próxima do tronco.
Distal, por outro lado, significa "mais distante do centro do corpo" ou "mais distante do ponto de origem". Referido (sempre ao fêmur), por exemplo, indica a porção deste osso mais distante do tronco (e mais próximo da articulação do joelho).
Termina? PROXIMAL DO OMER
A extremidade proximal do úmero é a porção óssea mais próxima do ombro e que, unindo um osso deste último (neste caso, a escápula), forma a articulação glenoumeral anteriormente mencionada.
Os elementos anatômicos relevantes da extremidade proximal são:
- A cabeça . É a parte mais proximal do úmero. Projetada na direção medial, é uma protuberância óssea que tem a forma de uma semi-esfera. Tem uma superfície cartilaginosa lisa e cobre a importante função de articular com a cavidade glenóide (ou fossa glenóide) da escápula e formar a articulação do ombro.
- O pescoço anatômico É uma região de fronteira entre a cabeça e as outras estruturas da epífise proximal. É curto e mais estreito que a cabeça.
- O tubérculo maior . É um processo ósseo de bom tamanho, que se desenvolve em uma direção lateral, imediatamente após o pescoço anatômico. Tem duas faces, uma frente e outra atrás.
Sua função é ancorar as cabeças terminais de três músculos do total 4 que formam o chamado manguito rotador: o músculo supraespinhal, o infraespinal (infraespinal) e o pequeno músculo redondo (ou redondo menor).
- O tubérculo menor . É um pequeno processo ósseo, medial em relação ao grande tubérculo. Tem apenas uma face, a anterior, e serve como ponto de inserção para a cabeça terminal do 4º músculo do manguito rotador: o músculo subescapular.
- O sulco intertubercular . É uma depressão profunda, localizada entre os dois tubérculos e atravessada pelo tendão da cabeça longa do músculo braquial. Na margem superficial, o sulco intertubercular possui cristas, que levam o nome dos lábios. Os tendões de três músculos importantes são ancorados nos lábios: o músculo peitoral maior, o grande músculo redondo e o grande músculo dorsal.
- O pescoço cirúrgico . É a região fronteiriça, que separa os tubérculos (localizados acima) do corpo do úmero (inferiormente).
Breve revisão do plano sagital e dos conceitos medial e lateral
Medial e lateral são dois termos com significado oposto. No entanto, para entender completamente o que eles significam, é necessário dar um passo para trás e rever o conceito de um plano sagital.
O plano sagital, ou plano mediano de simetria, é a divisão ântero-posterior do corpo, uma divisão da qual derivam duas metades iguais e simétricas: a metade direita e a metade esquerda. Por exemplo, de um plano sagital da cabeça derivam uma metade, que inclui o olho direito, a orelha direita, a narina nasal direita e assim por diante, e uma metade, que inclui o olho esquerdo, a orelha esquerda, a narina nasal esquerda etc.
Retornando então aos conceitos mediais e laterais, a palavra medial indica uma relação de proximidade com o plano sagital; enquanto a palavra lateral indica uma relação de distância do plano sagital.
Todos os órgãos anatômicos podem ser medial ou lateral a um ponto de referência. Alguns exemplos esclarecem essa afirmação:
Primeiro exemplo. Se o ponto de referência é o olho, este é lateral à narina nasal do mesmo lado, mas medial ao ouvido.
Segundo exemplo. Se o ponto de referência é o segundo dedo do pé, este elemento é lateral ao primeiro dedo do pé (dedo do pé), mas medial a todos os outros.
CORPO DO OMER
O corpo é a porção central do úmero, entre a extremidade proximal e a extremidade distal.
Lugar de inserção de músculos diferentes, tem um aspecto cilíndrico, superiormente, e uma forma prismática, inferiormente.
As estruturas anatômicas relevantes do corpo umeral são, na verdade, três: a tuberosidade do deltoide, o orifício nutritivo e o sulco radial.
A tuberosidade deltóide é uma proeminência óssea, localizada ligeiramente acima do meio, em posição antero-lateral. Sua função é acomodar a extremidade terminal do músculo deltóide .
O orifício nutritivo é o canal que permite a entrada, no úmero, dos vasos sanguíneos utilizados para oxigenação e nutrição do próprio úmero.
Finalmente, o sulco radial é uma ligeira depressão, que corre diagonalmente e com orientação lateral a seção posterior do corpo. No interior, abriga o nervo radial e a artéria braquial profunda . Lateralmente, termina na tuberosidade do deltoide.
Quanto aos músculos que têm relação com o corpo do úmero, estes são: o músculo coracobraquial, o músculo braquial e o músculo braquiorradial, na secção óssea anterior, e a cabeça medial e a cabeça lateral do tríceps braquial, na secção óssea. traseiro.
As superfícies do corpo humeral
No corpo do úmero, os anatomistas reconhecem três superfícies: a antero-medial, a antero-lateral e a posterior. Na superfície antero-medial, o buraco nutricional está localizado; na superfície anterolateral, ocorre a tuberosidade do deltoide; finalmente, na superfície posterior há o sulco radial.Termina? DISTAL DO OMER
A extremidade distal do úmero é a porção óssea mais próxima do antebraço e os ossos que formam a articulação do cotovelo. Os ossos do antebraço são dois: ulna e rádio .
A epífise distal do úmero possui várias estruturas anatômicas importantes que, procedendo de cima para baixo, são:
- A crista supracondiliana medial e a crista supracondilar lateral;
- Epicôndilo medial e epicôndilo lateral;
- A fossa coronóide (ou ondulação coronoide), a fossa radial e a fossa olecrânica;
- A tróclea e o capítulo .
A crista supracondiliana medial e a crista supracondilar lateral são, respectivamente, a borda interna e a borda externa da extremidade distal do úmero. O primeiro destes dois cumes é particularmente interessante devido ao fato de que ele abriga a cabeça inicial do músculo pronador redondo; o músculo pronador redondo é um elemento muscular que termina no antebraço (região anterior) e permite certos movimentos do cotovelo.
Das duas cristas supracondilóides os epicôndilos se originam: claramente, o epicôndilo medial deriva da crista medial, enquanto a crista lateral deriva o epicôndilo lateral .
Os epicôndilos são duas projeções ósseas perceptíveis ao toque, das quais nascem diferentes músculos do antebraço: no epicôndilo medial, ocorre o tendão dos músculos flexores (tendão flexor comum); no epicôndilo lateral, localiza-se o tendão do músculo extensor (tendão extensor comum) e a cabeça inicial do músculo ancôneo (na face posterior).
A fossa coronária e a fossa radial são duas depressões localizadas na face anterior da extremidade distal do úmero, sendo a primeira em posição medial em relação à segunda.
De fato, eles estão localizados na área do osso anterior, interpostos entre os dois epicôndilos. Durante a flexão do antebraço, a fossa coronoidal recebe o chamado processo coronóide da ulna, enquanto a fossa radial recebe a chamada cabeça do rádio.
A fossa olecrânica é uma depressão semelhante à anterior, que, no entanto, está localizada na face posterior da extremidade distal do úmero. Em posição central, exatamente entre os dois epicôndilos, abriga a eminência da ulna conhecida como o olécrano, durante os movimentos de extensão do antebraço.
A tróclea e o capítulo ocorrem, respectivamente, sob a fossa coronóide e a fossa radial (portanto, a tróclea é medial em relação ao capítulo ). Ocupando a borda inferior da epífise distal, possuem uma superfície cartilaginosa lisa, que lhes permite articular-se com os ossos do antebraço e formar a articulação do cotovelo.
A tróclea é articulada com a cavidade troclear da ulna, enquanto o capítulo com um sulco característico da cabeça do rádio.
IRRORAÇÃO SANGRENTA
Internamente, os ossos longos, como o úmero (mas também o fêmur, a tíbia etc.), têm uma rede muito específica de artérias e veias, que serve para garantir a quantidade certa de oxigênio e nutrientes.
As artérias - isto é, vasos que transportam sangue rico em oxigênio - são as chamadas artérias nutritivas e artérias periosas . as veias - isto é, os vasos que drenam o sangue pobre em oxigênio - são as chamadas veias nutritivas e veias periosas .
No caso do úmero, as supracitadas artérias derivam da artéria braquial, enquanto as veias supracitadas da veia braquial .
A artéria nutritiva e a veia nutritiva merecem uma nota especial, pois penetram no corpo do úmero, através de uma estrutura denominada acima: o buraco nutritivo (também conhecido como canal nutritivo).
OXIFICAÇÃO DO OMER
Figura: Os vasos nutritivos e o buraco nutritivo nos ossos longos.
Figura: a artéria braquial é o principal vaso arterial do membro superior, de onde derivam os vasos que suprem o antebraço, a mão, etc. Ele corre paralelo ao plexo braquial (uma formação reticular dos nervos espinhais) e se separa, no nível do cotovelo (e antes de dar origem a muitos pequenos ramos), na artéria radial e na artéria ulnar.
O úmero deriva da atividade de oito centros de ossificação, que residem em: corpo, cabeça do úmero, tubérculo maior, tubérculo menor, capítulo, tróclea, epicôndilo medial e epicôndilo lateral.
A ossificação prossegue de acordo com estágios precisos, que podem ser resumidos nestes breves pontos:
- Começando o processo é o centro localizado no corpo: isso ativa aproximadamente na 8ª semana de vida fetal e determina a formação de osso na direção da extremidade.
Ao nascer, apenas as extremidades do úmero ainda não estão ossificadas.
- Final proximal. Durante o primeiro ano de vida, o centro da cabeça do úmero é ativado; a partir do terceiro ano de vida, o centro está presente no tubérculo maior; finalmente, no começo do quinto ano, o centro do tubérculo menor.
Geralmente, no sexto ano de vida, os centros de ossificação da cabeça do úmero e dos dois tubérculos fundem suas formações ósseas, gerando a epífise proximal descrita acima.
A união entre a epífise proximal e o corpo ocorre por volta dos 20 anos.
- Extremidade distal. No final do segundo ano de vida, entra em ação o centro de ossificação do capítulo, cuja formação óssea tem orientação medial.
Aos 5 anos, ele começa a ossificar o epicôndilo medial; aos 12 anos, a tróclea; finalmente, aos 13-14 anos, o epicôndilo medial.
Por volta dos 16-17 anos, o epicôndilo lateral, a tróclea e o capítulo se fundem entre si e com o corpo; aos 18 anos, o epicôndilo medial une o epicôndilo lateral, a tróclea, etc.
funções
O úmero cobre várias funções.
Em primeiro lugar, forma as articulações do ombro e do cotovelo já mencionadas; estes são essenciais para todos os movimentos do braço, não apenas durante a execução de gestos complexos (por exemplo, o arremesso de um dardo), mas também durante atividades mais simples (as chamadas atividades cotidianas, como escrever, levantar um objeto, usar talheres etc.).
Em segundo lugar, aceita os músculos que sustentam os movimentos dessas articulações: na parte superior, abriga as vestes terminais dos músculos que se originam do ombro (músculos do deltoide e do manguito rotador); inferiormente, dá origem aos elementos musculares que terminam no antebraço, ou na ulna ou no rádio.
Finalmente, em crianças pequenas, é importante para a locomoção: em andar de quatro, os sujeitos de idade muito jovem fazem uso do apoio dos membros superiores, portanto também do úmero.
| Lista dos principais elementos musculares que se originam e terminam no úmero | ||
músculo | Chefe de terminal ou líder inicial | Site de contato na tíbia |
| Músculo supra-espinhal | Chefe do terminal | Tubérculo Maior |
| Músculo infra-espinhal (ou infra-espinhal) | Chefe do terminal | Tubérculo Maior |
| Músculo redondo pequeno | Chefe do terminal | Tubérculo Maior |
| Músculo subescapular | Chefe do terminal | Tubérculo menor |
| Músculo peitoral maior | Chefe do terminal | Sulco intertubercular |
| Grande músculo dorsal | Chefe do terminal | Sulco intertubercular |
| Músculo redondo grande | Chefe do terminal | Sulco intertubercular |
| Músculo deltóide | Chefe do terminal | Tuberosidade deltóide |
| Músculo coracobraquial | Chefe do terminal | Superfície ântero-medial do úmero |
| Músculo braquial | Cabeça inicial | Superfície anterolateral do corpo umeral, próximo à tuberosidade deltóide |
| Músculo braquiorradial | Cabeça inicial | Superfície anterolateral do corpo umeral, acima da crista supracondilar lateral |
| Músculo medial largo do tríceps braquial | Cabeça inicial | Superfícies posteriores do corpo umeral |
| Músculo vascular lateral do tríceps braquial | Cabeça inicial | Superfície posterior do corpo humeral |
| Músculo pronador redondo | Cabeça inicial | Crista supracondylarrier medial |
Tendão dos músculos flexores:
| Cabeça inicial | Epicôndilo medial |
Tendão dos músculos extensores:
| Cabeça inicial | Epicôndilo lateral |
| Músculo Anconeus | Cabeça inicial | Superfície posterior do epicôndilo lateral |
Doenças associadas
O úmero pode fraturar, assim como qualquer outro osso do corpo humano.
Resultando em traumas gerais para o braço, as fraturas do úmero podem afetar todas as três porções do osso supracitado, depois a extremidade proximal (fraturas do úmero proximal), o corpo (fraturas do corpo umeral) e a fratura do úmero. extremidade distal (fraturas do úmero distal).
FRATURAS AMIGÁVEIS PROXIMAIS
As fraturas do úmero proximal geralmente surgem após golpes diretos no braço ou após quedas em que a vítima do evento traumático segurava a mão estendida.
Uma vez que o chamado nervo axilar e a chamada artéria circunflexa posterior do úmero ocorrem perto da extremidade proximal, um trauma desta porção óssea pode danificar as estruturas anatômicas mencionadas anteriormente, levando a danos nervosos e / ou danos vasculares, respectivamente.
Nesse caso, o dano ao nervo axilar pode ter duas conseqüências:
- Provocar paralisia do deltóide e pequenos músculos redondos, interferindo efetivamente na função motora do nervo axilar;
- Induzindo um problema de origem sensorial, ao nível da pele que cobre a parte inferior do músculo deltóide. Os casos mais graves envolvem a perda completa da inervação sensorial.
FRATURAS DO CORPO DO OMER
As fraturas do corpo umeral são, mais tarde, muito frequentemente, com derrames diretos na área mediana do braço.
Esses tipos de lesão podem estar associados, em alguns casos específicos, a danos no nervo radial e / ou na artéria braquial profunda, ou seja, os dois elementos anatômicos que correm dentro do sulco radial.
Em particular, danos no nervo radial podem resultar em paralisia dos músculos extensores extrínsecos da mão e / ou perda de sensibilidade da pele na superfície dorsal da mão e alguns dedos dos dedos.
FRAUDE DO OMER DISTAL
As fraturas do úmero distal geralmente envolvem a área das duas cristas supracondilóides ou do epicôndilo medial. Muitas vezes as quedas no cotovelo dobrado fazem com que elas apareçam.
Entre as complicações mais graves das terminações distais, merecem uma menção especial:
- A interrupção do fluxo sanguíneo no interior da artéria braquial e o consequente fenômeno de isquemia. Causada por dano ósseo ou edema que a fratura determina, essa situação complicada é responsável por um fenômeno que leva o nome da contratura isquêmica de Volkmann .
A contratura isquêmica de Volkmann (ou síndrome de Volkmann) induz a flexão permanente da mão e uma sensação dolorosa intensa durante o ato de extensão dos dedos (da mão).
É uma complicação típica das fraturas que afetam as cristas supracondilóides do úmero.
- O dano do nervo mediano . O nervo mediano é um ramo do plexo braquial, que inerva alguns músculos da mão e algumas das áreas da pele.
É uma complicação que mais frequentemente caracteriza fraturas do epicôndilo medial do úmero.
