Perda fecal descontrolada
A incontinência fecal é um infeliz distúrbio de defecação que consiste na perda involuntária e descontrolada de fezes e gases intestinais.
A gravidade do distúrbio está relacionada à causa que o levou: na verdade, a incontinência fecal varia de uma perda ocasional e modesta de fezes a uma falta total de controle do esfíncter anal.
Independentemente da causa e da gravidade do distúrbio, a incontinência fecal é sempre e sempre uma condição humilhante, que limita severamente as atividades recreativas, relacionais e de trabalho do paciente, com a inevitável perda de auto-estima. Por esse motivo, é importante que o paciente converse com seu médico desde os primeiros sintomas; Na verdade, existem numerosas e válidas opções terapêuticas capazes de melhorar claramente o problema e a qualidade de vida.
causas
A lista de causas que desencadeiam a incontinência fecal é bastante longa. Os mais frequentes estão listados abaixo:
- TRANSTORNOS DA DEFECÇÃO
A incontinência fecal é observada com uma clara prevalência em doentes que sofrem de qualquer distúrbio de defecação (diarreia crónica, diarreia aguda, obstipação, etc.). A constipação crônica, por exemplo, compactando as fezes em um nível retal, enfraquece progressivamente os músculos do reto; essa condição causa perda do controle fecal. Além disso, a constipação crônica pode causar danos ao sistema nervoso, o que, por sua vez, pode agravar a perturbação fecal.
Até mesmo a diarréia, especialmente sua variante crônica, pode ser uma causa de incontinência fecal: na verdade, fezes aquosas são eliminadas mais facilmente do que fezes duras, portanto não é incomum que o paciente afetado perca o controle dos esfíncteres.
- PERDA DA ELASTICIDADE DO RECT
Outra causa de incontinência fecal pode ser encontrada na perda de elasticidade do reto: alguma cirurgia (por exemplo, para o tratamento de hemorróidas graves), bem como lesões obstétricas (causadas por um parto longo e difícil), eles podem endurecer o último trato intestinal, de modo a fornecer uma incapacidade total ou parcial de controlar os impulsos para a defecação. Mas intervenções cirúrgicas não são as únicas responsáveis pelo endurecimento progressivo do reto. De fato, algumas doenças inflamatórias intestinais ou tratamentos radioterápicos (para o tratamento de tumores) também podem ter o mesmo efeito.
- INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Mesmo pessoas que sofrem de incontinência urinária tendem a desenvolver, com o tempo, dificuldade em controlar o esfíncter anal e, portanto, a incontinência fecal.
- PROLASSO RECTAL
Entre outros fatores de risco para a incontinência fecal, não podemos esquecer o prolapso retal (uma porção do reto desce para o ânus) e a retocele (o reto se projeta através da vagina).
- TRANSTORNOS NEUROLÓGICOS E DANOS AOS NERVOS
Às vezes, a incontinência fecal é um sintoma colateral de vários distúrbios neurológicos, tanto que pode até ser exacerbada pela ingestão de algumas especialidades medicinais (por exemplo, laxantes).
Além disso, as lesões nos nervos que controlam o trato retal e os esfíncteres anais são uma causa frequente de incontinência fecal. Esses feixes nervosos podem ser rasgados ou feridos como resultado de esforços excessivos durante a evacuação (induzido por exemplo por fecaloma ou constipação), parto prolongado, lesão medular (por exemplo, espinha bífida), acidentes vasculares cerebrais e doenças incapacitantes, como diabetes e esclerose múltipla .
Resumo das principais causas relacionadas à incontinência fecal:
- Abuso de laxante
- Diarréia crônica / aguda
- Distúrbios de esfera emocional e estresse
- Distúrbios intestinais crônicos: síndrome do intestino irritável, doença inflamatória intestinal
- Hemorróidas severas
- Cirurgias no intestino (por exemplo, para o tratamento de fístulas anais)
- Cirurgia ginecológica (para mulheres)
- Cirurgia de próstata (para homens)
- Intolerância alimentar
- Doenças incapacitantes: diabetes, esclerose múltipla
- Perda de elasticidade do reto
- Prolapso retal
- Constipação crônica
- Traumas obstétricos (lesão retal durante o parto)
Fatores de risco
O sexo feminino é um fator de risco para a incontinência fecal: na verdade, a condição tem sido observada muito mais em mulheres do que em homens, provavelmente porque o parto é um gatilho comum.
Embora a incontinência fecal possa aparecer em qualquer idade, a senescência, sem dúvida, aumenta exponencialmente seu risco. Estima-se que 1 em cada 10 mulheres com mais de 40 anos de idade seja atingida por esse distúrbio desagradável e embaraçoso.
Outro fator de risco não insignificante para a incontinência fecal é a demência: numerosos pacientes com esse distúrbio ou doença de Alzheimer tendem a perder progressivamente o controle do esfíncter anal.
Considerando que a incontinência fecal está intimamente ligada às lesões nervosas que controlam o estímulo da defecação, é fácil entender como algumas patologias responsáveis pelos danos aos feixes nervosos mencionados acima aumentam exponencialmente seu risco. Não surpreendentemente, muitos pacientes com diabetes ou esclerose múltipla também sofrem de incontinência fecal.
