definição
O abscesso pulmonar é uma cavidade contendo pus, localizada nos pulmões; Esta lesão é tipicamente circundada por uma área inflamatória mais ou menos extensa.
Normalmente, o abscesso pulmonar é causado por uma infecção sustentada por microrganismos particularmente agressivos, que conseguem atingir as vias aéreas inferiores. Esse processo pode ser secundário à inalação de secreções oriundas da orofaringe, em indivíduos que, por qualquer motivo, apresentam dificuldades temporárias ou permanentes de deglutição (por exemplo, distúrbios neurológicos, alcoolismo, cirurgia e pacientes com alterações de consciência).
Menos freqüentemente, o abscesso pulmonar é causado por uma pneumonia necrotizante, que pode se desenvolver após um tromboembolismo supurativo ou endocardite das câmaras cardíacas direitas; Ao contrário da inalação, essas condições geralmente causam múltiplos abcessos, em vez de abcessos individuais.
Os agentes mais comumente implicados nos abscessos são os estreptococos aeróbicos e anaeróbios, mas muitos outros patógenos podem sustentar a infecção; Estes incluem: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae e Haemophylus influenzae . A entrada destes patógenos nos pulmões inicialmente gera inflamação, levando à necrose tecidual e à formação de abscessos. Geralmente, essa lesão tende a se romper em um brônquio e seu conteúdo é expelido, deixando uma cavidade cheia de ar e líquido. Em alguns casos, a extensão direta ou indireta (via fístula bronco-pleural) do abscesso para a cavidade pleural resulta em um empiema.
O abcesso nem sempre é causado por uma infecção; As causas não infecciosas incluem bronquiectasia, embolia e infarto pulmonar, silicose, neoplasias, sarcoidose e granulomatose de Wegener.
O abscesso pulmonar pode se desenvolver em apenas um pulmão ou em ambos e pode atingir dimensões que variam de alguns milímetros a 4-6 centímetros.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- mau hálito
- anorexia
- astenia
- calafrios
- catarro
- dispnéia
- Dedos de baqueta
- Dor no peito
- hemoptise
- hemoptise
- Empiema pleural
- febre
- Formação de pus
- Nódulos pulmonares múltiplos
- Nódulo pulmonar solitário
- Perda de peso
- estertores
- tosse
- Derrame pleural
- Entrada nasal
Outras direções
O abscesso pulmonar se manifesta com sintomas inespecíficos semelhantes aos que se desenvolvem na pneumonia. Geralmente, tosse persistente, febre de 38 ° C ou mais, sudorese intensa e perda de peso por semanas ou meses aparecem.
A tosse pode ser produtiva, com expectoração de material muco-purulento ou hemoftoico (misturado com sangue), às vezes com cheiro de putrefação muito intenso.
O abscesso pulmonar também pode causar dor no peito, dispneia (dificuldade respiratória) e comprometimento do estado geral.
Possíveis complicações incluem empiema pleural (presença de pus na cavidade pleural), hemoptise (emissão pela boca do sangue das vias aéreas) e cronicidade do abscesso. A redução do ruído respiratório indica a presença de áreas de consolidação parenquimatosa ou derrame pleural.
O diagnóstico é baseado na radiografia do tórax ou, em caso de dúvida, na tomografia computadorizada.
O tratamento geralmente envolve o uso de antibióticos em geral (uso intravenoso intramuscular ou intramuscular), selecionados com base em um antibiograma subsequente à hemocultura ou um exame de cultura realizado na secreção brônquica.
Em caso de persistência do abscesso, pode ser necessário proceder à terapia cirúrgica através da drenagem percutânea da lesão ou através de sua remoção por toracotomia.
