Dependentes de Estrogênio são definidos como todas aquelas formas tumorais cujo início e crescimento são promovidos ou, em qualquer caso, favorecidos pela presença de hormônios estrogênicos.
Em particular, entre os tumores dependentes de estrogênio, algumas formas de:
- câncer de mama
- carcinoma do endométrio uterino (a camada mais superficial do útero)
- câncer de ovário
A dependência hormonal é estabelecida procurando-se a presença de receptores específicos de hormônios nas células tumorais removidas. Uma boa parte, mas nem todos os carcinomas mamários, por exemplo, dependem do estrogênio para a proliferação de células cancerígenas. Além disso, o estado hormonal de um tumor pode mudar com o tempo: por exemplo, tumores mamários precoces são freqüentemente tumores dependentes de hormônios, ao contrário dos tumores avançados de mama que não são ou são menos.
O importante papel dos hormônios estrogênicos no crescimento e na extensão desses tumores levou os pesquisadores a testar a eficácia antitumoral de drogas capazes de reduzir a síntese de estrogênio e / ou bloquear sua ação biológica, obtendo resultados positivos especialmente no tratamento do câncer de mama. Entre essas drogas, mencionamos:
- Tamoxifeno (por exemplo, Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): impede, através de um mecanismo de competição biológica, a ligação entre os estrogênios e seus receptores; é, portanto, usado no tratamento do câncer de mama em mulheres em idade fértil, em que os hormônios acima são produzidos principalmente pelo ovário;
- Exemestano (por exemplo, Aromasin), Anastrozole (Arimidex): ao bloquear a atividade da aromatase (uma enzima que converte andrógenos em estrogênio), eles são indicados para tratar formas tumorais dependentes de estrogênio em mulheres pós-menopausadas, nas quais o A síntese de estrogênio ovariano é mínima e os estrogênios são produzidos em quantidades mínimas na periferia, especialmente no tecido adiposo (mulheres obesas correm, por exemplo, um risco maior de desenvolver câncer endometrial e de mama).
Ao mesmo tempo, o papel importante dos hormônios estrogênicos no crescimento e extensão dessas formas tumorais explica a necessidade - no caso de uma forma de tumor dependente de estrogênio já manifesta ou predisposição familiar / genética a ele - para evitar medicamentos ou preparações de longo prazo que podem melhorar a síntese ou atividade dos hormônios estrogênicos:
- pílula anticoncepcional combinada, anel vaginal, adesivo anticoncepcional
- terapia de reposição hormonal na menopausa
- drogas androgênicas, esteróides anabolizantes
- prudência no uso de algumas preparações fitoterápicas contendo fitoestrogênios, como soja, cimicifuga e trevo vermelho, ou óleos essenciais contendo compostos com atividade estrogênica (por exemplo, óleo essencial de erva-doce, anis, sálvia ou moscatella)
A menopausa tardia, especialmente se associada à puberdade precoce, também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de cânceres dependentes de estrogênio, especialmente para o câncer de mama, uma vez que o tempo de exposição do corpo aos estrogênios endógenos é maior. Digno de nota, como a remoção dos ovários e trompas de Falópio para mulheres ainda férteis pode parar ou retardar o crescimento de tumores de mama e ovário que precisam de estrogênio para crescer, embora esta seja obviamente uma escolha terapêutica não tão imediata .
Em relação ao câncer de cólon e câncer de próstata, os hormônios estrogênicos às vezes são usados na terapia como um adjuvante para promover a regressão do tumor ou aumentar a sobrevida do paciente, já que eles parecem ter um efeito positivo a esse respeito.
Os descritos no artigo são, com certeza, informações gerais; na verdade, cabe ao médico estabelecer a natureza dependente de estrogênio de uma forma de tumor e a terapia médica mais apropriada. Por exemplo, evidências experimentais mostraram que a administração de estrogênio sozinho em mulheres histerectomizadas (que tinham sido cirurgicamente removidas do útero) não levou a um aumento na incidência de câncer de mama, ou mesmo impediu o início. Mesmo em mulheres com terapia de reposição hormonal do útero intacta com estrogênio sozinho, não parece aumentar a incidência de câncer de mama; infelizmente, tende a aumentar o risco de neoplasias do endométrio, por isso é geralmente preferível associar uma progestina (natural ou sintética), embora a combinação das duas aumente o risco de câncer de mama.
Além disso, a terapia de reposição hormonal parece reduzir significativamente a incidência de câncer de cólon, enquanto o uso da pílula contraceptiva combinada parece ser um fator de proteção contra o câncer de ovário.
Em geral, a relação entre terapias hormonais e o risco de formas tumorais dependentes de estrogênio permanece um tópico bastante controverso, no qual o último a governar só pode ser o médico que está tratando o paciente.
