definição
Câncer (ou úlcera macia) é uma doença sexualmente transmissível que causa o aparecimento de pápulas e úlceras genitais. A infecção é causada por um pequeno bacilo Gram-negativo, chamado Haemophilus ducreyi, que penetra através de pequenas lesões da pele genital ou membranas mucosas.
O câncer é contraído, portanto, durante um relacionamento sexual com pessoas infectadas ou contágio indireto através de objetos contaminados (evento raro, como o germe morre rapidamente no ambiente externo).
O câncer é mais comum na África, Sudeste Asiático e outros países em desenvolvimento. Tal como acontece com outras infecções sexualmente transmissíveis que causam ulceração genital, o câncer aumenta o risco de transmissão do HIV.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Questão de pus do pênis
- linfadenite
Outras direções
Após um período de incubação de 3 a 10 dias, o câncer causa o aparecimento de uma ou mais pápulas, com uma borda eritematosa, na pele ou nas membranas mucosas dos genitais. Em humanos, essas lesões localizam-se principalmente no prepúcio, frênulo, sulco balanoprepuziale e região perianal, enquanto nas mulheres elas ocorrem principalmente nos lábios pequenos e grandes, vulva e colo uterino.
Após cerca de 24-48 horas, as pápulas evoluem primeiro para pústulas, depois para úlceras superficiais, dolorosas e de consistência macia. Essas lesões têm margens irregulares, halo eritematoso e fundo recoberto por exsudato necrótico-purulento (por isso, parece cinzento-amarelado).
O câncer é caracterizado, além disso, por uma linfadenopatia inguinal dolorosa, com tendência a supurativa. O aumento dos gânglios linfáticos pode levar, portanto, à sua coalescência e, dentro de uma semana a partir da lesão genital, à formação de um abcesso flutuante (bubo) na virilha. A pele acima deste inchaço pode tornar-se avermelhada e brilhante. Em alguns casos, o bubão pode quebrar e formar uma fístula, outras vezes tende a uma resolução espontânea.
O câncer também pode causar dor no ânus e disúria devido ao contato particularmente doloroso entre úlceras e urina, perdas uretrais em homens e secreções vaginais em mulheres.
Conforme a doença progride, as úlceras podem convergir ou resolver, deixando cicatrizes deprimidas na superfície da pele. A infecção pode se espalhar para outras áreas da pele, mesmo extragenital, causando o aparecimento de novas lesões devido à auto-inoculação.
O câncer pode hesitar em estenoses e fístulas uretrais. Em alguns casos, erosões mais profundas podem levar a uma destruição acentuada do tecido. Em humanos, outra possível complicação é a fimose, isto é, o estreitamento do orifício prepucial, frequentemente associado a balanite ou balanopostite.
O diagnóstico geralmente é formulado com base nos achados clínicos, considerando a dificuldade de crescimento do microrganismo em cultura (nota: cresce lentamente apenas em meio de cultura contendo hemina e albumina). Em qualquer caso, a identificação do patógeno nos exsudatos retirados das margens das ulcerações ou no pus de um bubo deve ser tentada. O câncer deve ser diferenciado do herpes genital, do linfogranuloma venéreo e da sífilis.
A terapia envolve a administração imediata de macrolídeos, ceftriaxona ou ciprofloxacina. Os pacientes devem ser observados por 3 meses e todos os parceiros sexuais também devem ser avaliados.
