Impotência: O que é isso? Causas, Sintomas, Diagnóstico, Terapia e Prevenção de A.Griguolo

generalidade

A impotência é a incapacidade de ter e manter uma ereção, mesmo quando há um bom desejo sexual.

Problema generalizado entre homens com mais de 40 anos, a impotência reconhece causas do tipo traumático (por exemplo: choques violentos no pênis), vascular (por exemplo: diabetes), neurológico (por exemplo: esclerose múltipla), hormonal (por exemplo: hipogonadismo ) e anatômico (ex: doença de Peyronie); além disso, pode depender do uso de certas drogas (ex: diuréticos), de condições psicológicas (por exemplo, depressão) e de certos comportamentos ou hábitos de vida (por exemplo, abuso de álcool).

A impotência é uma condição médica cujo diagnóstico é baseado no exame físico, na história e, possivelmente, em investigações mais aprofundadas (ex: exames de sangue, ecodoppers penianos, etc.)

A presença de impotência impõe a implementação de uma terapia causal (ou seja, uma terapia contra a causa desencadeante) e, às vezes, de uma terapia sintomática (ou seja, destinada a aliviar a sintomatologia).

Breve revisão do que é a ereção do pênis

O fenômeno da ereção peniana (ou ereção peniana ) é o resultado de um reflexo espinhal, que envolve um maior fluxo de sangue para as artérias dos corpos cavernosos e, consequentemente, a dormência, o aumento do tamanho e a elevação do pênis.

A ereção peniana é uma resposta fisiológica complexa que reflete o estado da excitação sexual masculina e depende do ajuste perfeito dos fatores vasculares, endócrinos (isto é, hormonais), neurológicos, musculares e emocionais.

A ereção do pênis é, de fato, o evento que precede a ejaculação, que é o ato pelo qual o homem emite do pênis o fluido seminal necessário para a reprodução.

O que é impotência?

A impotência é a incapacidade de ter ou manter uma ereção do pênis, mesmo apesar de um bom desejo sexual.

A impotência é uma questão muito sensível para a população masculina, pois, naqueles que sofrem, é fonte de constrangimento e pode ter um impacto muito negativo no humor, na relação com o parceiro e na qualidade de vida em geral.

No campo da medicina, a impotência também é conhecida como disfunção erétil .

Formas de impotência

Existem várias formas de impotência : há impotência caracterizada pela total incapacidade de conseguir uma ereção do pênis; há impotência marcada por uma capacidade reduzida de ter uma ereção peniana (neste caso, o paciente nem sempre pode ter uma ereção do pênis); finalmente, há impotência marcada pela incapacidade de manter uma ereção do pênis por tempo suficiente para ter uma ejaculação.

epidemiologia

A impotência é uma condição comum, especialmente entre os homens mais velhos .

Sobre a disseminação da impotência na população masculina, as pesquisas estatísticas mais confiáveis ​​mostram que:

• Cerca de metade dos homens com idade entre 40 e 70 anos queixam-se de uma forma de impotência;
• Cerca de 10% dos homens com idades entre 40 e 70 anos sofrem de uma forma grave de impotência;
• 5-10% dos homens com menos de 40 anos acusam uma forma de impotência;
• Na Itália, os homens com problemas de impotência são cerca de 3 milhões, ou 10-15% de toda a população masculina.

causas

A impotência reconhece causas do tipo traumático, vascular, neurológico, hormonal e anatômico ; além disso, pode depender do uso de certas drogas, condições psicológicas e certos comportamentos ou hábitos de vida .

A ereção peniana depende de fatores neurológicos, vasculares, hormonais, musculares e emocionais; Um problema com um ou mais desses fatores desencadeia a impotência.

Causas Traumáticas

A impotência é devida a causas traumáticas, quando se trata de:

• Um impacto violento no pênis,
• Um movimento não natural do pênis durante a ereção ou
• Uma cirurgia ao nível do pénis ou próstata.

Para as causas traumáticas da impotência entende-se os danos que podem sofrer o pênis após violentos solavancos contra ele, movimentos não naturais durante a ereção ou intervenções cirúrgicas ao nível do mesmo pênis.

A impotência de causas traumáticas é também chamada de impotência pós-traumática ou disfunção erétil pós-traumática .

Você sabia disso ...

Segundo as estatísticas, 15-25% dos homens que sofrem de traumatismo na cabeça peniana desenvolveriam problemas de ereção algum tempo após o evento.

Causas Vasculares

A impotência é devida a causas vasculares, quando resulta de uma daquelas condições médicas que afetam o suprimento de sangue para os vários órgãos do corpo humano, incluindo penalidades.

Entre as condições médicas com as conseqüências acima mencionadas, elas merecem um aviso:

• Doenças cardiovasculares, como aterosclerose, doenças cardíacas, etc.
• Hipertensão e
• Diabetes com suas complicações.

A impotência de causas vasculares também é chamada de impotência vasculogênica ou disfunção erétil vasculogênica .

Causas Neurológicas

A impotência é devida a causas neurológicas, quando deriva das condições médicas que afetam a saúde do sistema nervoso central e dos nervos responsáveis ​​pelo controle do pênis.

Entre as condições médicas em questão, merecem uma menção especial:

• Esclerose múltipla,
• Doença de Parkinson,
• Lesão medular e
• Acidente vascular cerebral com suas complicações.

A impotência de causas neurológicas é mais propriamente chamada de impotência erétil neurogênica ou disfunção erétil neurogênica .

Causas Hormonais

A impotência é devida a causas hormonais, quando depende de uma daquelas condições médicas que alteram a produção de hormônios envolvidos no fenômeno da ereção peniana.

Entre as condições médicas com os efeitos acima mencionados, notamos:

• Hipogonadismo,
• Hipertireoidismo,
• Hipotireoidismo e
• Síndrome de Cushing .

A impotência de causas hormonais também é conhecida como impotência hormonal ou disfunção erétil hormonal .

Causas Anatômicas

A impotência é devida a causas anatômicas, quando é consequência de uma alteração anatômica do pênis.

A causa anatômica mais notória e importante da impotência é a doença de Peyronie .

A impotência de causas anatômicas é mais conhecida como impotência anatômica ou disfunção erétil anatômica .

drogas

A lista de medicamentos que podem induzir a impotência inclui: diuréticos, anti-hipertensivos, fibratos, antipsicóticos, antidepressivos, corticosteróides, H2 (ou antagonistas do receptor H2 da histamina ), anticonvulsivantes, anti-histamínicos, anti-andrógenos e quimioterápicos citotóxicos .

Você sabia disso ...

Anti-andrógenos são as drogas usadas para induzir a impotência em internos submetidos à castração química .

Condições psicológicas

O fenômeno da ereção do pênis é fortemente influenciado pelas emoções e pelo humor de um homem. Isso explica por que a presença de impotência pode estar relacionada a:

• Depressão ou baixo humor ;
• Ansiedade devido ao desconforto, preocupação, medo, etc;
• Um trauma emocional devido a problemas de relacionamento, inexperiência sexual, história de um ou mais abusos sexuais, história de distúrbios ou disfunções sexuais, início de um novo relacionamento, etc.

curiosidade

Até alguns anos atrás, os especialistas pensavam que cerca de 90% dos casos de impotência eram de origem puramente psicológica, mas estudos recentes nos campos neurofisiológico, hemodinâmico e farmacológico mostraram que as dificuldades na ereção são pelo menos 50% dos casos, relacionado a uma causa orgânica (ex: um).

Comportamentos e hábitos da vida

Entre os comportamentos e hábitos de vida que podem causar impotência, merecem uma citação: o abuso de álcool, o excesso de atividade física que resulta em um estado de fadiga crônica e o uso de drogas como, por exemplo, cannabis, heroína e cocaína.

Ciclismo é a causa da disfunção erétil?

De acordo com alguns estudos científicos, homens que praticam ciclismo por mais de 3 horas por semana tendem a sofrer de impotência mais facilmente do que homens que não fazem uso particular da bicicleta.

A causa dos problemas de ereção nos ciclistas seria encontrada na longa permanência no banco da bicicleta.

Fatores de risco

A lista de fatores de risco para impotência inclui:

• envelhecimento;
• Diabetes e doenças cardiovasculares;
• Tabagismo e tabagismo em geral;
• Sobrepeso e obesidade;
• Alguns tratamentos médicos, incluindo cirurgia de próstata e radioterapia;
• Lesões traumáticas no pênis;
• O uso dessas drogas, relatado em um subcapítulo anterior, é capaz de causar disfunção erétil;
• A presença de depressão, ansiedade e outros problemas psicoemocionais;
• Abuso de álcool;
• Uso de drogas.

Sintomas e Complicações

Os sintomas típicos da impotência são:

• Dificuldade em ter uma ereção ;
• Dificuldade em manter uma ereção ;
• Ausência de tumescência peniana noturna (NB: ereção peniana noturna de tumescência peniana noturna, que ocorre durante o sono ou ao acordar dele).

Nesses eventos, às vezes, outros distúrbios podem ocorrer, como, em particular, declínio no desejo sexual (ou declínio da libido), problemas de ejaculação (por exemplo: ejaculação precoce, ejaculação retardada, etc.) e dificuldade em atingir o orgasmo .

complicações

Quando é incurável ou não está sujeita a tratamentos adequados, a impotência pode ter sérias repercussões na vida dos homens afetados; na verdade, pode estar na origem de:

• Vida sexual insatisfatória;
• Estresse, ansiedade e / ou pânico;

• Forte constrangimento e / ou baixa auto-estima;
• Problemas de relacionamento;
• Incapacidade de procriar.

Quando entrar em contato com o médico?

A impotência é um problema grave, pelo qual é bom entrar em contato com um médico quando:

• Não é esporádico (o que poderia fazer pensar em um problema emocional temporário), mas permanente (ou seja, a ereção do pênis é sempre difícil);
• Está associado a episódios de ejaculação precoce ou retardada;
• Aparece na presença de condições médicas, como diabetes ou alguma doença cardíaca;
• Está associada a uma série de sintomas que levam a pensar na presença de alguma doença.

diagnóstico

O procedimento de investigação que leva ao diagnóstico de impotência e indiretamente à identificação de suas causas sempre começa com o exame objetivo e a anamnese ; através do exame físico e do histórico médico, de fato, o médico nota as dificuldades de ereção e, com base nos sintomas e características associados do paciente (por exemplo, hábitos, estado emocional, etc.), entende com quais testes identificar os fatores desencadeantes .

Para aqueles que se queixam dos sintomas da impotência, a história médica enfoca principalmente três aspectos: a vida sexual, as características dos problemas de ereção em andamento e a busca por fatores que favoreçam a condição.

É acima de tudo graças à anamnésia que o doutor decreta que testes são úteis para identificar precisamente as causas desencadeantes.

Possíveis testes de diagnóstico para identificar as causas

Testes diagnósticos para reconhecer as causas de um estado de impotência incluem:

• Exames de sangue . Permitem identificar causas vasculares (ex: diabetes) e hormonais (ex: hipogonadismo);
• Testes de urina . Permitem a identificação de algumas causas vasculares (ex: diabetes) e algumas causas hormonais (ex: doença de Cushing);
• Medição de potenciais evocados sacrais (PE) . É um exame neurológico, que permite estudar a condução elétrica dos estímulos sensoriais e motores que iniciam e atingem a área genital, através do nervo pudendo e da medula espinhal sacral.

  Na presença de impotência, a medida dos potenciais evocados sacrais determina se a condição depende de causas neurológicas;

• O ecocardiograma peniano . Exame indolor, é um ultra-som particular do pênis que permite estudar, às vezes usando uma droga vasoativa estimulando a ereção, o fluxo de sangue ao longo das artérias do corpo cavernoso.

  Na presença de impotência, o ecocolordoppler peniano permite estabelecer se a condição é o resultado de causas vasculares;

• Uma avaliação psicológica É essencial em caso de impotência devido a problemas emocionais ou distúrbios psicológicos.

terapia

O tratamento de impotência envolve uma terapia causal, ou seja, uma terapia destinada a combater a causa desencadeadora de distúrbios de ereção e, às vezes, terapia sintomática, ou seja, um tratamento destinado a facilitar a ereção e melhorar a qualidade de vida sexual do paciente. .

Para poder implementar uma terapia causal correta, é essencial, no decorrer do diagnóstico, identificar precisamente a causa do estado de impotência.

Terapia Causal

A terapia causal da impotência varia de acordo com a causa desencadeante, portanto é diferente de paciente para paciente.

Aqui estão alguns exemplos de terapia causal de impotência de interesse particular:

• Se a impotência depende de uma deficiência do hormônio testosterona (hipogonadismo), o tratamento causal consiste em uma terapia de reposição hormonal sintética baseada na testosterona sintética.
• Se a impotência surge da presença do diabetes, a terapia causal é o controle cuidadoso, com todas as drogas apropriadas, do açúcar no sangue.
• Se a impotência é o resultado de uma doença cardíaca, o tratamento causal envolve o tratamento desta doença (neste caso, as opções terapêuticas são numerosas e variam de acordo com a patologia cardíaca atual).
• Se a impotência está relacionada ao tabagismo, abuso de álcool e / ou uso de drogas, a terapia causal é corrigir esses hábitos em favor de um estilo de vida mais saudável.
• Se a impotência tem causas psicológicas, o tratamento causal pode consistir em uma forma de terapia sexual (por exemplo, a chamada focalização sensorial) e / ou a chamada psicoterapia cognitivo-comportamental.

Terapia sintomática

Útil especialmente quando a terapia causal não resolve os distúrbios da ereção da raiz, a terapia sintomática da impotência pode ser farmacológica ou cirúrgica .

Em geral, os médicos dão prioridade aos medicamentos, pois são eficazes e seguros, e reservam-se para recorrer à cirurgia somente se os medicamentos acima mencionados não trouxerem nenhum benefício.

DROGAS

Entre as drogas úteis para homens que se queixam de impotência, merecem uma menção especial:

• Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (ou inibidores da 5-fosfodiesterase ). Ao melhorar os efeitos do óxido nítrico, estes medicamentos melhoram o fornecimento de sangue aos corpos cavernosos, e também a capacidade de ter uma ereção.

  Os inibidores mais importantes da fosfodiesterase tipo 5 são: sildenafil (conhecido pela maioria com o termo Viagra ), tadalafil (comercialmente conhecido como Cialis ), vardenafil (cujo nome comercial é Levitra ) e avanafil (comercialmente conhecido como Spedra ou Stendra ).

• A papaverina É uma substância vasodilatadora capaz de relaxar o músculo liso e aumentar o fluxo de sangue para o pênis.

  A papaverina é administrada por injeção intracavernosa (ou seja, uma injeção no nível do corpo cavernoso)

• O Alprostadil . É um vasodilatador, administrado por injeção intracavernosa ou injeção intrauretral (ie através da uretra).

CIRURGIA

A terapia cirúrgica sintomática da impotência consiste na implantação de uma prótese peniana (também chamada prótese peniana ).

Atualmente, existem muitos tipos diferentes de próteses penianas; Entre estas, destacam-se as próteses hidráulicas penianas (ou bombas hidráulicas penianas) e as próteses semi-rígidas penianas :

• Os primeiros são projetados para inflar graças a um líquido, simulando uma ereção fisiológica muito bem;
• Os segundos, em vez disso, proporcionam a colocação, dentro do pênis, de um material maleável semi-rígido, que garante uma semi-ereção constante e facilmente oculta.

Pode Exercício Benefício?

Atualmente, o poder terapêutico do exercício físico contra a impotência está sendo estudado.

De acordo com algumas pesquisas - que, no entanto, merecem uma investigação mais aprofundada - a atividade física moderada e intensa seria benéfica.

prognóstico

O prognóstico, no caso da impotência, depende da suscetibilidade da causa desencadeante: se o fator causal é tratável, o prognóstico tende a ser favorável; Se, por outro lado, o fator causal é incurável ou dificilmente tratável, o prognóstico tende a ser negativo ou de outra forma desfavorável.

É importante notar que, hoje, graças aos avanços da medicina nos últimos anos, os medicamentos contra a impotência são muito mais eficazes do que antes.

prevenção

Com certeza, reduzem o risco de comportamentos saudáveis ​​de impotência, como: não fumar, manter o peso corporal normal, ingerir alimentos saudáveis, não usar drogas e não abusar do álcool.

A atividade física protege contra a impotência?

Toda a comunidade médico-científica concorda que uma atividade física saudável e constante reduz o risco de impotência, pois impede muitos fatores de risco destes últimos.