Peptídeo C

generalidade

O péptido C é um fragmento peptídico incorporado na proteína precursora da insulina, pré-proinsulina.

A medição deste peptídeo no sangue é interessante do ponto de vista clínico, graças a uma meia-vida (20 minutos) maior que a da insulina (5 minutos). Além disso, o peptídeo C não reage com anticorpos anti-insulina.

Anticorpos anti-insulina

Anticorpos anti-insulina podem ser formados em pessoas com diabetes em uso de insulina, impossibilitando a dosagem. Nesses casos, para avaliar a função residual das células beta pancreáticas, é utilizada a dosagem de peptídeo C, evitando assim valores de insulina não confiáveis.

o que

Síntese de insulina e formação de peptídeo C

O peptídeo C é uma molécula de 31 aminoácidos liberados durante a maturação da pró-insulina na insulina. Este hormônio proteico, na verdade, não é produzido como tal, mas de uma forma pré- corrosiva chamada pré-proinsulina ; Uma vez sintetizada no retículo endoplasmático rugoso das células beta-pancreáticas, a pré-proinsulina sofre algumas reações enzimáticas que a transformam em pró-insulina.

Também por intervenção de algumas enzimas, dentro dos grânulos de secreção, a pró - insulina é transformada em insulina definitiva, pela remoção de um peptídeo, o chamado peptídeo de conjugação ou peptídeo-C .

Após o corte proteolítico do peptídeo C, as duas subunidades remanescentes (A e B) permanecem unidas pela interação química de alguns aminoácidos; isso dá origem à insulina, um hormônio conhecido por ser essencial para a regulação do açúcar no sangue .

Apesar de não agir diretamente sobre o açúcar no sangue, o peptídeo C não é algo supérfluo; na verdade, ele desempenha algumas funções biológicas importantes (aumenta a liberação de óxido nítrico, intervém no reparo da túnica muscular das artérias e protege o corpo contra algumas doenças tipicamente associadas ao diabetes).

O peptídeo C é metabolizado no rim e também pode ser medido na urina.

NOTA: com cada molécula de insulina, uma molécula de peptídeo C também é circulada.

Peptídeo C, Diabetes e exames de sangue

Como explicado, a insulina e o peptídeo C são secretados em quantidades equimolares, mas, apesar disso, devido à maior meia-vida, a concentração plasmática do peptídeo C é maior.

Mesmo que a relação não seja justa, as concentrações sangüíneas dessa molécula ainda refletem a síntese endógena de insulina; portanto, se os níveis sanguíneos de peptídeo C forem baixos presumivelmente, a síntese de insulina também é baixa .

Em pessoas diabéticas devemos, portanto, esperar níveis baixos de peptídeo C; na realidade, o oposto é muitas vezes verdadeiro. Lembramos que nos estágios iniciais do diabetes tipo II a insulina normalmente é aumentada ( hiperinsulinemia ) e com ela os níveis do peptídeo C. Isso ocorre porque em tais situações, mais do que a falta de insulina, a sensibilidade das células é perdida. a sua ação; Falamos, não surpreendentemente, da resistência à insulina . Apenas em uma fase tardia, a sobrecarga crônica do pâncreas - com a intenção de secretar mais insulina para compensar a fraca resposta celular - leva a um lento declínio funcional das células β pancreáticas, com diminuição da insulinemia e do peptídeo-C.

Este tipo de diabetes, típico da idade senil, é contrastado com o chamado diabetes mellitus tipo I, característico da juventude e causado por um importante defeito na secreção de insulina resultante de um ataque imune contra as células β pancreáticas.

Porque é medido

A dosagem do peptídeo C é indicada para avaliar a capacidade de produção de insulina das células beta pancreáticas.

A vantagem da determinação do peptídeo C em comparação com a da insulina consiste no fato de que o primeiro reflete de maneira mais satisfatória o estado real da atividade secretória das células beta pancreáticas, envolvido justamente na produção de insulina. Esse exame permite medir, de fato, a taxa de insulina endógena, produzida pelo organismo, mesmo no caso de administração de insulina exógena (injeções em pacientes diabéticos) ou na presença de anticorpos anti-insulínicos que interfiram na dosagem do hormonal.

A medição do peptídeo C também é útil como suporte para o diagnóstico de um tumor de células beta do pâncreas secretor de insulina ( insulinoma ).

Na urina de 24 horas, o ensaio do peptídeo C é útil quando é necessário avaliar continuamente a funcionalidade das células beta.

Valores normais

Os valores de referência do peptídeo C no sangue variam de 0, 78 a 1, 89 ng / mL.

Nota: os intervalos normais podem diferir nos vários laboratórios, pois dependem de muitos fatores, como métodos analíticos e instrumentação em uso.

Por esse motivo, é preferível consultar os valores de normalidade relatados diretamente no relatório de análise. Também deve ser lembrado que os resultados devem ser avaliados como um todo pelo médico, que conhece o quadro anamnésico do paciente.

Peptídeo Alto C - Causas

O peptídeo C aumenta nas seguintes condições:

Diabetes não insulino-dependente (tipo II);
insulinoma;
Tomar medicamentos hipoglicemiantes orais para controle glicêmico;
Insuficiência renal.

Aumentos no peptídeo C também podem ser causados por cloroquina e contraceptivos orais.

Peptídeo Baixo C - Causas

Um nível reduzido de peptídeo C pode ser encontrado no caso de:

Diabetes dependente de insulina;
Hipoglicemia causada pela administração de insulina;
Remoção do pâncreas (pancreatectomia radical).

Como medir

O peptídeo C pode ser medido no sangue ou na urina de 24 horas.

Para a dosagem do sangue, uma amostra de sangue venoso é retirada, geralmente na curva do cotovelo.

preparação

Para amostragem de sangue, um jejum de pelo menos oito a dez horas deve ser observado, durante o qual uma quantidade moderada de água é permitida. Além disso, você deve estar de pé por pelo menos 30 minutos.

Interpretação de Resultados

Para o que foi dito:

Em pacientes com diabetes tipo I, os níveis de sangue e peptídeo C na urina são muito baixos (paralelos aos da insulina, que devem ser administrados de fora);
Em pacientes com diabetes tipo II, os níveis de peptídeo C geralmente são normais ou mais altos que o normal. A mesma situação ocorre em pessoas nas quais os níveis de açúcar no sangue são altos, mas ainda não são capazes de falar de diabetes manifesto (preferimos falar sobre a resistência à insulina).

Em pacientes dependentes de insulina, a dosagem sangüínea do peptídeo C permite avaliar a quantidade de insulina produzida pelo organismo, já que o exógeno (injetado) é sem o peptídeo de conjugação.

Pela mesma razão, se a concentração de glicose no sangue é baixa ( hipoglicemia ), bem como os níveis de peptídeo C, então esta condição foi presumivelmente gerada por uma dose excessiva de insulina ( hipoglicemia factícia com hiperinsulinemia ) ou hipoglicemiantes orais ( hipoglicemia factícia com hipoinsulinemia ).

Ao monitorar os níveis de peptídeo C ao longo do tempo, o médico tem a capacidade de determinar com precisão o curso da secreção residual de células β.

Finalmente, a dosagem sangüínea do peptídeo C - também avaliada após a injeção de glucagon - é útil no diagnóstico de insulinoma, um tumor que afeta as células β pancreáticas, causando hiperinsulinemia associada a hipoglicemia e altos níveis de peptídeo C no sangue (mesmo após injeção de glucagon). ).

GLUCOSE	Pecíolos-C	CAUSA POSSÍVEL
alto	alto	Diabetes tipo II, diabetes gestacional, pré-diabetes, resistência à insulina (geralmente resultante da síndrome dos ovários policísticos, síndrome de Cushing e obesidade).
baixo	alto	Insulinoma, uso excessivo de hipoglicemiantes orais, como sulfonilureias e meglitinidas.
alto	baixo	Diabetes melito tipo I, diabetes tipo II avançado.
baixo	baixo	Doenças do fígado, infecções graves, doença de Addison, injeção de uma dose excessiva de insulina.