Absorção de ferro
O ferro presente no organismo deriva da ingestão dietética, que permite manter um equilíbrio entre a absorção e as perdas diárias.
Uma dieta "comum" envolve a ingestão de 10-20 mg de ferro por dia, mas sob condições normais, apenas 5-10% (cerca de 1-2 mg) é absorvida. Se a demanda aumentou, pode chegar a 20-30%.
Ajuste da absorção
A manutenção da homeostase do ferro (equilíbrio entre renda e perdas) é assegurada pela regulação da absorção intestinal, que é aumentada para as necessidades de eritropoiese e reduzida quando os depósitos de ferro são abundantes.
Alimentos ricos em ferro são o fígado, carne vermelha, ostras e legumes.
Sua absorção é reduzida nos casos de:
- Ferro de dieta pobre (em termos absolutos, mas aumenta em termos percentuais)
- Alterações no pH gástrico: uma redução no ácido gástrico reduz sua absorção
- Agentes quelantes na dieta: substâncias que o ligam, reduzindo a cota disponível
- A eventual diminuição da superfície intestinal absorvente ou as alterações das células absorventes que a constituem
- Situações de aumento da motilidade intestinal
- Hemocromatose (doença hereditária)
- Situações que aumentam a rotatividade de ferro, como deficiência de vitamina B12 (deficiência nutricional ou nutricional) ou anemia por folato
- Distúrbios metabólicos
- Presença em alimentos de EDTA (um conservante), de tanatos (substâncias presentes no chá), de oxalatos, fosfatos e carbonatos.
Por outro lado, a absorção de ácido ascórbico (vitamina C), ácido cítrico, aminoácidos e açúcares de origem alimentar torna mais fácil.
O ferro é absorvido como ferro hemínico, que está ligado à hemoglobina ou à mioglobina presente na carne. Ou pode ser absorvido na forma solúvel (ferroso). O ferro heme é muito mais absorvível que o ferro inorgânico .
A absorção ocorre no nível do duodeno (a primeira porção do intestino delgado) e na primeira parte do jejuno (porção intermediária do intestino delgado).
O organismo regula a quantidade de ferro a ser absorvida com três mecanismos:
- Por meio de um regulador de depósito que indica o estado de reposição dos próprios depósitos.
- Por um regulador da eritropoiese, que indica a quantidade de ferro disponível para a síntese de eritrócitos.
- Por um mecanismo no nível renal que indica o grau de hipoxia.
Ferro no Sangue
O ferro, uma vez absorvido no intestino, entra no rio circulatório ligado a uma proteína chamada transferrina, e aqui está em um sistema fechado, onde é constantemente reciclado entre plasma e tecidos.
Na prática clínica é muito útil para dosar:
A participação da transferrina saturada de ferro, que é chamada de sideremia, e cujos valores normais são entre 15 e 120 miligramas por decilitro.
A capacidade total de ligação do ferro, que é chamado transferrinemia, e cujos valores normais são entre 250 e 400 miligramas decilitre.
A transferrina desempenha um papel fundamental na hematopoiese, sendo responsável pela transferência de ferro para os eritroblastos, que possuem um receptor específico em sua superfície.
Perdas de ferro
A excreção fisiológica do ferro ocorre com urina, fezes, suor, descamação das células intestinais, pele, trato urinário. As perdas de ferro em homens e mulheres após a menopausa chegam a cerca de 1 mg por dia. Nas mulheres em idade fértil as perdas aumentam em função do ciclo menstrual (normalmente até cerca de 25 mg / ciclo) e das gravidezes, uma vez que, desde a concepção até ao parto, existe uma perda adicional de ferro de cerca de 700 mg, se considerar as ações transferidas para o feto, a expulsão da placenta e a hemorragia pós-parto; a perda devido à amamentação é de cerca de 1 mg por dia.
Metabolismo do ferro
Em condições normais, o teor de ferro de todo o organismo varia de 2 g em mulheres até 6 g em humanos. O ferro é dividido em um compartimento funcional e um compartimento de armazenamento. Cerca de 80% do ferro funcional é encontrado na hemoglobina, mioglobina e enzimas fornecidas com ferro. Na piscina de depósito, consistindo em hemossiderina e ferritina, há cerca de 15% do ferro total. Deve-se notar que as mulheres jovens, mesmo com boa saúde, têm depósitos de ferro significativamente menores que os homens. Seu equilíbrio marcial (ferro) é, portanto, muito mais precário e, consequentemente, mais vulnerável a perdas excessivas ou ao aumento de demandas ligadas ao ciclo menstrual e à gravidez.
Todo o ferro de deposição é acumulado na forma de ferritina ou hemossiderina. A ferritina é essencialmente um complexo ferro-proteína encontrado em todos os tecidos, mas particularmente no fígado, no baço, na medula óssea e nos músculos esqueléticos.
Quando os depósitos de ferro são normais, existem apenas traços de hemossiderina no corpo. É composto de agregados de moléculas de ferritina. Em condições de sobrecarga marcial, a maior parte do ferro é depositada na forma de hemossiderina.
Geralmente pequenas quantidades de ferritina circulam no plasma. A ferritina plasmática deriva em grande parte do pool de depósitos e, portanto, sua dosagem é uma boa indicação da adequação das reservas marciais do corpo. Nas situações deficitárias, a ferritina sérica é sempre menor que 12 microgramas por litro, enquanto em condições de sobrecarga também podem ser encontrados valores muito altos, próximos a 5 mil microgramas por litro.
A importância fisiológica do pool de reserva marcial é a facilidade de mobilização no caso de um aumento nos pedidos.
Em condições normais, existe um equilíbrio entre as quantidades de ferritina dos depósitos e a quantidade de plasma. Este é um parâmetro útil para avaliar as reservas marciais do corpo.
Existem algumas situações em que há o crescimento de depósitos de ferro:
No caso de sobrecarga devido à alta ingestão de ferro, como em indivíduos que necessitam de transfusões contínuas de sangue ou aqueles que sofrem de uma doença genética chamada hemossiderose.
Nos processos inflamatórios crônicos ou tumorais, em que o ferro é retirado do compartimento circulante (utilizável) para o dos depósitos, com um quadro conseqüente da anemia por doença crônica, caracterizada por uma redução no ferro circulante (hiposideremia) e um aumento na de depósito (hiperferritinemia).
Importante destruição tecidual: levar à liberação circulante do ferro contido nas células lesadas, com conseqüente aumento da ferritina circulante.
