Com curadoria de Eugenio Ciuccetti, Obstetra
Veja também: teste de Coombs
O que isso significa?
Incompatibilidade materno-fetal significa uma condição caracterizada pela presença no feto de um grupo sanguíneo diferente e, de fato, incompatível, comparada com a da mãe. Grupo sanguíneo que, neste caso, o feto evidentemente herdará do pai. Mais especificamente, portanto, os antígenos do eritrócito fetal não serão reconhecidos pelo sistema imunológico da mulher, que, portanto, tenderá a imunizar-se contra eles.
Falamos de Doença Hemolítica Neonatal (MEN) para indicar a condição na qual os glóbulos vermelhos fetais são precisamente destruídos por anticorpos maternos; daí conseqüências, como anemia hemolítica, icterícia, hepatoesplenomegalia, dano cerebral.
Riscos Após a primeira gravidez
O problema da incompatibilidade materno-fetal não é tanto a primeira gravidez caracterizada pelo contato entre os diferentes grupos sanguíneos, mas sim os subsequentes, nos quais essa incompatibilidade deve ocorrer novamente.
De fato, a primeira gravidez será aquela em que o possível contato entre sangue materno e fetal levará a mãe a "se sensibilizar". As gravidezes subsequentes, no entanto, podem ser aquelas em que tal imunização produzirá seus efeitos negativos reais no feto. Para que isso aconteça, no entanto, algumas outras circunstâncias fundamentais também devem ocorrer: por exemplo, os anticorpos maternos devem passar a placenta em quantidades suficientes para efetivamente afetar os antígenos fetais.
Deve-se notar, a este respeito, que se a mesma passagem de sangue fetal na circulação materna - especialmente durante o parto e o destacamento - é bastante freqüente, por outro lado, não é, na maioria dos casos, quantitativamente suficiente para estimular o fluxo sanguíneo fetal. reação imune materna.
Grupos sanguíneos em risco
Neste contexto, deve-se notar também que os grupos sanguíneos existentes - caracterizados por diferentes antígenos - são de fato numerosos; no entanto, o problema da incompatibilidade materno-fetal afeta principalmente os sistemas AB0 e Rh.
O primeiro caso é mais frequente, mas geralmente menos grave. Este último implica os maiores riscos e ocorre quando uma mãe Rh negativa concebe um filho Rh positivo como o pai. Não há problemas - pelo menos deste ponto de vista específico - se ambos os progenitores forem Rh positivos, se ambos forem Rh negativos ou se a mãe for Rh positivo e o feto Rh negativo.
Teste indireto de Coombs
Por esta razão, hoje, é essencial conhecer prontamente o grupo sanguíneo e fator Rh de cada gestante e realizar o chamado Teste de Coombs Indireto no Rh negativo. Como medida preventiva, as imunoglobulinas anti-D serão administradas rapidamente a todas as mulheres Rh-negativas que tenham dado à luz uma criança Rh positiva. Isso é precisamente para combater o risco de sensibilização e conseqüente imunização. Na prevalência dos casos, de fato, é justamente a presença ou ausência do antígeno D para caracterizar, respectivamente, a pertença ao grupo Rh positivo ou Rh negativo. Para verificar isso, no entanto, toda vez que o Teste de Coombs for positivo, a chamada "titulação" e "titulação" dos anticorpos também será realizada. Isso esclarecerá precisamente o tipo de anticorpo e o grau de positividade com o qual lidamos.
