generalidade
O misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1 (PGE1).
É um ingrediente ativo usado em terapia em muitas situações. Mais detalhadamente, o misoprostol é parte da composição de medicamentos usados para tratar ou prevenir danos na mucosa gastrointestinal ( atividade citoprotetora ) e - nas doses apropriadas - na composição de medicamentos utilizados em ginecologia para a indução de parto ou aborto . Estes usos diferentes são possíveis porque a prostaglandina, da qual o misoprostol representa o análogo sintético, é capaz de exercer múltiplas atividades em relação aos diferentes órgãos e tecidos do organismo.
Medicamentos contendo misoprostol utilizados para proteger a mucosa gastrointestinal são dispensáveis mediante a apresentação de uma prescrição médica não repetível (RNR); enquanto os medicamentos à base de misoprostol utilizados em ginecologia são apenas para uso hospitalar e não podem ser dispensados ao público.
Exemplos de medicamentos contendo Misoprostol
- Artrotec® (em associação com diclofenaco)
- Cytotec®
- Misofenac® (em associação com o diclofenaco)
- Misoone®
- Mysodelle®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de misoprostol?
O misoprostol é um ingrediente ativo cujo uso é indicado em várias situações:
- Prevenção e tratamento de lesões da mucosa gastrointestinal causadas pelo uso de antiinflamatórios não esteroidais ou AINEs (administração oral);
- Indução do parto a partir da 36ª semana de gestação em mulheres com colo uterino desfavorável, em que a indução do parto é indicada (administração local através de dispositivos vaginais apropriados).
- Aborto farmacológico e aborto terapêutico (administração oral após ingestão de mifepristona).
Você sabia disso ...
O misoprostol também pertence à composição de medicamentos em associação com o diclofenaco, um conhecido antiinflamatório não esteroidal. Estes medicamentos são usados para combater processos inflamatórios e a associação com o misoprostol é útil para prevenir qualquer dano à mucosa gastrintestinal induzido pela ingestão de diclofenaco.
avisos
Advertências e precauções para o uso do Misoprostol
Em primeiro lugar, vale a pena ressaltar que, como medida de precaução, antes de tomar medicamentos com base no misoprostol, é aconselhável informar o médico sobre sua condição de saúde, conscientizando-o de qualquer doença ou doença de qualquer natureza. No entanto, abaixo estão algumas das principais advertências e precauções para medicamentos contendo misoprostol usados tanto para proteger a mucosa gástrica quanto no campo ginecológico.
Misoprostol para proteger a mucosa gastrointestinal
Antes de iniciar o tratamento com misoprostol para prevenir ou tratar lesões da mucosa gastrointestinal induzidas por AINEs, é bom informar o seu médico se você estiver em uma ou mais das seguintes condições:
- Você sofre de distúrbios intestinais ou doenças que podem induzir a diarréia. Nestes casos, de fato, é necessário tomar o remédio com base no misoprostol com alimentos.
- Você sofre de distúrbios ou doenças que podem levar à desidratação;
- Você está sofrendo de distúrbios circulatórios graves (incluindo hipertensão).
Nota
O misoprostol deve ser usado para o tratamento de lesões da mucosa gastrointestinal somente após se ter verificado - por meio da realização de testes específicos - que as lesões acima mencionadas não são neoplásicas (isto é, induzidas por tumores).
Misoprostol usado no campo ginecológico
Medicamentos baseados no misoprostol usados para induzir o parto ou o aborto devem ser usados somente no ambiente hospitalar e administrados ao paciente somente sob a estrita supervisão do médico e do pessoal de saúde especializado nesta área.
Se o misoprostol for usado para induzir o parto, o paciente e a criança devem ser constantemente monitorados antes, durante e após o tratamento com misoprostol, mesmo após o nascimento. Naturalmente, o paciente também deve ser monitorado em caso de aborto farmacológico e aborto terapêutico.
Além disso, é bom esclarecer que, antes de se submeter ao tratamento com misoprostol para induzir parto ou aborto, é necessário informar o médico se:
- Você sofre de doença hepática e / ou renal;
- Você está sofrendo de doença cardiovascular ou está exposto a um alto risco de desenvolver doença cardiovascular (por exemplo, hábito de fumar, pressão alta, etc.)
- Você sofre de anemia;
- Você sofre de alterações e distúrbios da coagulação do sangue;
- Intervenções cirúrgicas anteriores do colo do útero ou útero foram submetidos;
- Há um estado de desnutrição.
Em qualquer caso, se você tiver alguma dúvida, é aconselhável entrar em contato com seu médico e seu ginecologista.
Nota
Tomar misoprostol pode causar efeitos colaterais que podem afetar adversamente a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas. Por este motivo, tais atividades devem ser evitadas durante a terapia com esta substância ativa.
Interações farmacológicas
Interações entre Misoprostol e outras drogas
Quando o misoprostol é usado em terapia por sua ação citoprotetora contra a mucosa gastrointestinal, não deve ser administrado em associação com antiácidos contendo magnésio .
Quando o misoprostol é usado no campo ginecológico para induzir o parto ou o aborto, não deve ser administrado em combinação com drogas ocitócicas e / ou outras drogas usadas para promover o início do trabalho de parto .
No entanto, antes de iniciar a terapêutica com misoprostol - para qualquer tipo de indicação terapêutica - deve informar o seu médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem prescrição médica (SOP), medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pelo uso de misoprostol
Como qualquer outra substância ativa, o misoprostol também pode ter efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem ou os manifestem no mesmo grau. De fato, cada pessoa reage de maneira subjetiva à administração da droga mostrando diferentes efeitos colaterais por tipo e intensidade, ou não os mostrando de forma alguma.
No entanto, abaixo estão os principais efeitos colaterais que podem surgir durante o tratamento com misoprostol. Para informação mais detalhada, no entanto, é aconselhável contactar o seu médico ou o seu ginecologista, conforme apropriado, e ler atentamente o folheto informativo do medicamento que deve tomar.
Misoprostol para proteger a mucosa gastrointestinal
Quando administrado oralmente para proteger a mucosa gastrintestinal das lesões induzidas por AINEs, o misoprostol pode causar os seguintes efeitos colaterais:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Tontura e dor de cabeça;
- Dor abdominal;
- Náusea e / ou vômito;
- Diarréia ou constipação;
- Erupção cutânea;
- Nas mulheres, cãibras uterinas, sangramento vaginal, sangramento intermenstrual, menorragia ou dismenorréia;
- Febre e arrepios.
Misoprostol no campo ginecológico
Quando o misoprostol é tomado por via oral para induzir o aborto após a administração de mifepristona, os seguintes efeitos colaterais podem se desenvolver:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Náusea e / ou vômito;
- diarréia;
- Dor abdominal e cãibras gastrointestinais;
- Sangramento vaginal grave;
- febre;
- Infecções do útero;
- Dor de cabeça, tontura e sentir-se doente.
Por outro lado, quando o misoprostol é administrado através da inserção de dispositivos vaginais apropriados para induzir o parto, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Alterações da frequência cardíaca do feto;
- Contrações uterinas anormais;
- Viagem anormal;
- Mecônio no líquido amniótico;
- Depressão respiratória neonatal e taquipneia transitória do recém-nascido;
- Acidose fetal;
- Hipertonicidade uterina;
- Hemorragia pós-parto;
- Encefalopatia isquêmica hipóxica;
- Náusea e / ou vômito;
- Hemorragia anteparto;
- Descolamento prematuro da placenta;
- Rasgando do útero;
- Hipertensão.
overdose
Tomar doses excessivas de misoprostol pode levar a sintomas como:
- febre;
- diarréia;
- letargia;
- sedação;
- convulsões;
- tremores;
- Dor abdominal;
- Dor torácica;
- dispnéia;
- Contrações uterinas (mesmo em não grávidas);
- palpitações;
- Hipotensão e / ou, às vezes, bradicardia fatal.
Dada a gravidade dos sintomas, no caso de sobredosagem com o misoprostol - ou presumida - é necessário ir ao serviço de urgência mais próximo ou contactar o profissional de saúde se já estiver no hospital.
Infelizmente, não existem antídotos contra a sobredosagem com misoprostol, o tratamento é sintomático e de suporte.
Mecanismo de ação
Como o Misoprostol funciona?
Como análogo sintético da prostaglandina E1, o misoprostol é capaz de exercer diferentes efeitos em diferentes órgãos e tecidos:
- No nível gastrointestinal, o misoprostol exerce uma ação citoprotetora através dos seguintes mecanismos de ação:
- Estimulação de mecanismos normais de proteção fisiológica (secreção de bicarbonato, produção de muco, etc.);
- Inibição da secreção de ácido gástrico e secreção de pepsina .
- Em mulheres grávidas, no nível do útero, o misoprostol leva à maturação do colo do útero e induz a contração do músculo liso uterino favorecendo, dependendo do caso, o início do trabalho de parto ou o aborto.
Instruções de uso e Posologia
Como tomar o Misoprostol
Misoprostol para proteger a mucosa gastrointestinal
Os fármacos à base de misoprostol utilizados na prevenção e tratamento de lesões da mucosa gastrointestinal induzida por NSAID são formulados como comprimidos para uso oral . Esses comprimidos devem ser engolidos inteiros, com a ajuda de um pouco de água, de preferência com as refeições.
Na prevenção de lesões da mucosa gastrointestinal, a dose habitualmente recomendada é de 200 microgramas (microgramas) de substância activa, a ser tomada 2-4 vezes por dia.
No tratamento das lesões acima mencionadas, no entanto, a dosagem pode ser aumentada até 800 mcg por dia, para ser tomada em 2-4 doses divididas.
Entretanto, a dosagem do misoprostol será estabelecida pelo médico individualmente para cada paciente.
Misoprostol no campo ginecológico
Quando usado para induzir o aborto farmacológico ou terapêutico, o misoprostol é administrado por via oral (na forma de comprimidos para ser engolido inteiro) 36 a 48 horas após a administração de mifepristona (pílula abortiva). A dose usual usada nesses casos é de 400 mcg de misoprostol. Claramente, a administração só deve ser realizada por pessoal médico especializado.
Medicamentos contendo misoprostol usados para induzir o parto, por outro lado, estão na forma de dispositivos vaginais que devem ser colocados perto do colo do útero (colo do útero) por pessoal médico especializado . Esses dispositivos geralmente contêm 200 mcg de misoprostol que são liberados gradualmente dentro de 24 horas (aproximadamente 7 mcg por hora). Imediatamente após a sua inserção, o paciente deve permanecer deitado por pelo menos 30 minutos e deve ser constantemente monitorado até o parto começar ou as contrações não se tornarem regulares. No entanto, o dispositivo vaginal contendo misoprostol pode ser removido mais cedo em caso de:
- Contrações irregulares muito fortes, prolongadas ou muito frequentes;
- Alterações no colo do útero;
- Sofrimento da criança.
Em qualquer caso, o dispositivo deve ser removido uma vez após 24 horas da inserção.
Gravidez e aleitamento
O misoprostol pode ser tomado durante a gravidez e a amamentação?
Os medicamentos à base de misoprostol utilizados para o tratamento ou prevenção de lesões da mucosa gastrointestinal induzida por NSAID não devem ser usados durante a gravidez, pois podem induzir ao aborto ou causar parto prematuro. Como a substância ativa é excretada no leite humano, seu uso é contra-indicado mesmo durante a lactação.
Quanto aos medicamentos à base de misoprostol usados para induzir o parto ou o aborto, seu uso só deve ocorrer em certas situações - quando é necessário induzir o parto e quando a interrupção voluntária da gravidez é permitida e possível - e somente sob a rigorosa supervisão médica.
Para mais informações, recomendamos a leitura dos artigos dedicados: Drugs for Childbirth Induction - Aborto Farmacológico - Aborto Terapêutico.
Contra-indicações
Quando o Misoprostol não deve ser usado
O uso de misoprostol - independentemente da razão pela qual é necessário usar os medicamentos que o contêm - não deve ser usado em caso de hipersensibilidade conhecida ao mesmo misoprostol e / ou a um ou mais dos excipientes contidos no medicamento que é necessário usar.
Misoprostol para proteger a mucosa gastrointestinal
Além disso, medicamentos à base de misoprostol usados para proteger a mucosa gastrintestinal não devem ser usados durante a gravidez e durante a amamentação.
Misoprostol para induzir o parto
O uso de medicamentos à base de misoprostol para induzir o parto, por outro lado, também é contraindicado nas seguintes condições:
- Se o trabalho já começou;
- Se a criança está sofrendo;
- Se você já recebeu drogas oxitóticas ou outras drogas para induzir o parto;
- Se o paciente tiver anormalidades do útero (útero em forma de coração ou útero bicornial) ou se tiver sido submetido a procedimentos cirúrgicos anteriores ao colo do útero ou ao útero (incluindo cesariana);
- Se o paciente tiver placenta prévia;
- Em caso de apresentação anormal do feto;
- Na presença de sinais ou sintomas que possam indicar a presença de corioamnionite;
- Se você esteve grávida por menos de 36 semanas.
Misoprostol para induzir o aborto
Finalmente, o uso de medicamentos baseados em misoprostol para induzir o aborto também é contra-indicado nos seguintes casos:
- Se o estado da gravidez não foi confirmado por testes biológicos e ultra-som;
- Se passaram mais de 7 semanas (49 dias) desde o primeiro dia do último ciclo menstrual;
- Se o médico suspeitar de uma gravidez ectópica.
- Se o paciente não pode tomar mifepristone (pílula abortiva).
Nota
Para informações mais detalhadas sobre indicações, advertências e precauções, interações, efeitos colaterais, uso durante a gravidez e lactação e contra-indicações de diferentes medicamentos à base de misoprostol, é aconselhável consultar o seu médico e ler o folheto informativo do medicamento que deve ser utilizado.
