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definição
O tracoma é uma doença infecciosa, causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, que afeta a conjuntiva determinando sua inflamação crônica.
O tracoma é muito contagioso e é facilmente transmitido pelo contato direto com uma pessoa infectada (principalmente dos olhos aos olhos ou da mão aos olhos). O contágio também pode ocorrer para o compartilhamento de itens pessoais contaminados (toalhas e roupas) ou através de vetores (moscas). Se não for tratado, o tracoma é caracterizado por exacerbações progressivas e remissões que podem causar o aparecimento de cicatrizes nas pálpebras, triquíase, distúrbios visuais e cegueira irreversível.
Globalmente, o tracoma é a principal causa de cegueira de origem infecciosa. O agente etiológico da doença é endêmico em muitas áreas pobres da Ásia, África, América Central e do Sul, Austrália e Oriente Médio.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- conjuntivite
- Dor ocular
- entrópio
- fotofobia
- Inchaço da pálpebra
- rasgando
- Olhos vermelhos
- Opacidade da córnea
- coceira
- Redução da visão
- Secreção ocular
- triquíase
- Visão turva
Outras direções
O tracoma geralmente afeta os dois olhos. Os sintomas iniciais aparecem após um período de incubação de cerca de 7 dias e incluem leve prurido ocular, fotofobia, edema palpebral, hiperemia conjuntival e lacrimejamento. Subseqüentemente, numerosos folículos esbranquiçados se desenvolvem na conjuntiva tarsal superior; estes gradualmente aumentam de tamanho, até se tornarem papilas inflamatórias. Nesta fase, o processo de neovascularização da córnea também começa.
Se a terapia adequada não for utilizada, os folículos e papilas inflamatórios são substituídos por tecido cicatricial com espessamento da pálpebra, entrópio, obstrução do ducto lacrimal e triquíase (dobramento dos cílios no olho). Além de causar dor, a triquíase danifica a córnea: os cílios, revertendo sua orientação, entram em contato com a superfície ocular e causam ainda mais irritação, constituição do pano corneano (infiltração e vascularização superficial da córnea) e cicatrização. Portanto, a córnea torna-se opaca e espessa, e abrasões ou úlceras podem aparecer. A progressão da doença pode levar à cegueira permanente.
O diagnóstico geralmente é clínico e baseia-se no achado de sinais característicos (por exemplo, hipertrofia folicular, cicatrizes conjuntivais e crescimento de novos vasos sangüíneos na córnea).
C. trachomatis pode ser isolado em cultura ou identificado por técnicas de PCR e imunofluorescência.
O tratamento consiste em antibióticos tópicos ou sistêmicos. Geralmente, utiliza-se azitromicina ou, alternativamente, doxiciclina e tetraciclina. Melhor higiene pessoal e medidas ambientais (por exemplo, acesso a água potável e saneamento adequado) podem reduzir a re-infecção. O entrópio deve ser tratado cirurgicamente.
