generalidade
A espinha do calcâneo é um esporão ósseo anormal (osteófito), semelhante a um espinho de rosa ou uma garra, que se desenvolve nas costas ou no fundo do calcâneo.
O calcâneo é um dos 7 ossos do tarso; o tarso é um dos três grupos ósseos que constituem o esqueleto do pé.
O sintoma mais característico da coluna do calcâneo é a dor no pé.
Para um diagnóstico correto, o exame mais importante é a radiografia do pé.
O tratamento de primeira linha é conservador; em caso de falha do último, a alternativa é a cirurgia.
Breve chamada anatômica do pé: localização do calcanhar
Os anatomistas dividem os ossos do pé em três grupos: os ossos do tarso (ou o grupo do tarso), os ossos do metatarso (ou o grupo dos metatarsos) e as falanges .
- Ossos do tarso ou grupo tarsal ou tarsal. Localizado logo abaixo da articulação do tornozelo, existem 7 elementos ósseos de formato irregular: o talo (ou astrágalo), o calcâneo, o navicular, o cubóide e os três cuneiformes (lateral, intermediário e medial).
- Ossos metatarsais ou metatarsos ou metatarsos. Pertencente à categoria de ossos longos, há 5 elementos no total, dispostos paralelamente uns aos outros. A seção proximal confina com os ossos cuneiformes do tarso e o cubóide; a seção distal, por outro lado, faz fronteira com as falanges.
- As falanges. São 14 ao todo e representam os elementos ósseos que compõem os dedos dos pés. Exceto pelo primeiro dedo - o único com duas falanges - todos os outros dedos têm três falanges cada.
Qual é a espinha do calcâneo?
A espinha do calcâneo é um osteófito localizado no nível do calcâneo.
Os osteófitos são pequenos esporões ósseos, semelhantes a um espinho de rosa, um bico ou uma garra, que se formam ao longo das bordas articulares dos ossos submetidos a processos erosivos e irritativos crônicos.
TIPOS DE PLUGUE DE CALCANEAR
Existem dois tipos principais de espinhos do calcâneo: a espinha do calcâneo inferior e a espinha posterior do calcâneo . Como você pode adivinhar pelos nomes dos dois tipos, o elemento que distingue as duas condições é a localização do osteófito no calcâneo.
- Espinha do calcâneo inferior: o osteófito reside na sola do pé, abaixo do calcanhar, precisamente no ponto de inserção da fáscia plantar .
Na maioria dos casos, essa condição está associada à fascite plantar ; mais raramente, espondilite anquilosante .
- Espinha posterior do calcanhar: o osteófito reside na parte posterior do osso do calcanhar, ao nível da inserção do tendão de Aquiles . Como regra geral, também é visível a olho nu.
Muitas vezes, esta condição está associada a uma inflamação do tendão de Aquiles .
Qual é a fascia plantar?
A fáscia plantar é um ligamento localizado na borda inferior do pé (planta), que vai dos ossos do calcanhar até os ossos dos dedos. Morfologicamente semelhante a um arco, permite a curvatura do pé e atua como um mancal que absorve os choques de uma caminhada, um passeio, etc.
Como qualquer ligamento, a fáscia plantar é composta de tecido conjuntivo-fibroso.
A formação de osteófitos é um fenômeno de nova aposição óssea, desencadeada por processos erosivos e irritativos no osso em que a anomalia aparece.
No caso do espinho do calcanhar, as causas do último são geralmente lesões de um tendão ou um músculo do pé, alongamento excessivo da fáscia plantar ou lágrimas repetidas do periósteo do calcâneo (NB: o periósteo é a membrana esbranquiçada que cobre o ossos).
CAUSA MENOS COMUM
Mais raramente, a coluna do calcâneo também pode ser o resultado de doenças inflamatórias, como artrite reativa, espondilite anquilosante e hiperostose esquelética idiopática difusa.
FATORES DE RISCO
Entre os fatores de risco da coluna do calcâneo estão:
- Andar com uma marcha anômala, que envolve estresse excessivo no calcanhar, os ligamentos localizados perto do calcanhar e / ou os nervos que correm perto do osso do calcanhar;
- Corra ou corra em superfícies muito duras;
- Usar sapatos inadequados, especialmente aqueles que envolvem modificação excessiva do arco;
- Estar acima do peso ou sofrer de obesidade.
FATORES DE RISCO DE PLACAS CALCANESAS E PLANTAR
Como a coluna do calcâneo está frequentemente associada à fascite plantar, vale a pena mencionar os fatores de risco desta segunda condição:
- Idade avançada. O envelhecimento envolve uma redução na flexibilidade da fáscia plantar e um afinamento da almofada adiposa localizada abaixo do calcanhar;
- diabetes;
- Passe muitas horas do dia em pé;
- Atividade física inadequada (por exemplo: excesso de treinamento, aquecimento inadequado, etc.);
- Sofra de um pé chato ou de um pé oco.
O que é fascite plantar?
A fascite plantar é uma lesão muito chata da fáscia plantar.
Sua presença envolve dor no calcanhar e às vezes também na parte central do pé e do antepé.
Fascite plantar é frequentemente o resultado de uma combinação de fatores favoráveis; na verdade, raramente é o resultado de uma causa única.
Os sintomas
Para mais informações: Sintomas da Coluna Calcânica
A coluna do calcâneo pode ser assintomática - isto é, não causa distúrbios - ou sintomática.
Quando sintomático, as manifestações clínicas mais comuns consistem em:
- Dor intermitente ou crônica durante atividades de caminhada, corrida ou corrida rápida.
- Sensação de dor ao nível dos tecidos que circundam a espinha do calcâneo;
- Sentido de dor nos tecidos que residem ao redor do calcanhar.
SINTOMAS DO PLUGUE CALCANÊS ASSOCIADO A UM GRAMPO PLANTAR
O quadro sintomático de quando a espinha do calcâneo está associada à fascite plantar inclui:
- Dor, semelhante a um grosso, no calcanhar. A sensação dolorosa é decorrente de um processo inflamatório na fáscia plantar;
- Dor na sola do pé, após longos períodos de pé, longas caminhadas, atividades de corrida, etc;
- Manhã de dor no pé. A presença de dor matinal é conseqüência do encurtamento da fáscia plantar, que ocorre durante o período noturno de repouso, devido à posição dos dedos dos pés. Ao despertar, os movimentos dos pés exigem um alongamento da fascia plantar e isso implica, onde a fáscia plantar é ferida, a aparência de uma sensação dolorosa irritante.
A intensa dor matinal é transitória.
diagnóstico
O exame mais adequado para identificar um problema, como a coluna do calcâneo, é a radiografia do pé (ou radiografia do pé).
A radiografia do pé fornece imagens suficientemente claras dos ossos do pé e das anormalidades que podem ter. É um procedimento indolor; no entanto, vale ressaltar que, durante sua execução, o paciente é exposto a uma pequena dose de radiação ionizante prejudicial à saúde humana.
DIAGNÓSTICO DAS CONDIÇÕES ASSOCIADAS
Para diagnosticar as possíveis condições associadas à coluna do calcâneo (por exemplo: fascite plantar, problemas com o tendão de Aquiles, etc.), o exame objetivo e a história médica são essenciais.
O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.
A história é a coleta e estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente.
tratamento
O tratamento da medula espinhal do calcâneo depende da presença ou ausência de sintomas e pode incluir terapia conservadora (ou não cirúrgica) ou terapia cirúrgica .
Em geral, o recurso à terapia conservadora é a escolha terapêutica de primeira linha. De fato, o recurso à prática cirúrgica só ocorre quando os tratamentos conservadores não fornecem os resultados desejados e a sintomatologia ainda está em andamento.
Na ausência de sintomas, a coluna do calcâneo não requer nenhum tipo de tratamento.
TERAPIA CONSERVADORA
A terapia conservadora não permite remover a coluna do calcâneo, mas ainda garante excelentes resultados contra os sintomas dolorosos.
Os tratamentos conservadores mais comuns, que podem ser adotados no caso das espinhas do calcâneo, consistem em:
- Um período de descanso de todas as atividades que favorecem o aparecimento da dor (por exemplo: corrida, longas caminhadas, etc.);
- A administração de medicação para dor, para reduzir a sensação dolorosa. Exemplos de analgésicos administráveis são: paracetamol, ibuprofeno e naproxeno;
- Exercícios de alongamento (ou alongamento muscular) e fortalecimento para todos os músculos das pernas que se referem ao tendão de Aquiles. Isto é útil tanto no caso do espinho do calcâneo associado a problemas com o tendão de Aquiles, como no caso da espinha do calcâneo associada à fascite plantar;
- O uso de sapatos que não pressionam o osso da coxa;
- O uso de palmilhas ortopédicas para ser incluído no calçado diário e muito mais. Eles são úteis para reduzir a sensação dolorosa tanto na presença de fascite plantar quanto na presença de problemas com o tendão de Aquiles;
- Exercícios de fisioterapia que visam a prevenção de fascite plantar e distúrbios do tendão de Aquiles.
TERAPIA CIRÚRGICA
A terapia cirúrgica para a coluna do calcâneo inclui a remoção do osteófito e, nos casos associados à fascite plantar, a distensão da fáscia plantar (NB: os leitores interessados nesta segunda operação cirúrgica podem consultar o presente artigo aqui ).
Após o tratamento cirúrgico, é importante que o paciente siga o conselho dos médicos, para uma cicatrização efetiva e descomplicada.
Entre os conselhos médicos, incluem-se: o descanso até a recuperação completa da função do pé, a aplicação de gelo para resplandecer o local de intervenção, a elevação da perna e evitar o carregamento imediato do pé operado (é indicado o uso de muletas).
Algumas possíveis complicações da prática cirúrgica são: infecções, dor neuropática devido à lesão de algumas terminações nervosas, sensação de dormência no pé e cicatrizes no local da intervenção.
Como regra geral, no caso de medula espinhal no calcanhar, os médicos acreditam que a prática cirúrgica é indispensável quando a terapia conservadora não teve sucesso e quando os sintomas persistem por 9-12 meses incessantemente.
prognóstico
O prognóstico da coluna do calcâneo é geralmente positivo.
De acordo com algumas estatísticas recentes, em 90% dos casos, o tratamento conservador é bem sucedido e o paciente pode ser considerado curado.
O uso da cirurgia, portanto, é uma circunstância pouco frequente.
prevenção
Use calçado confortável de boa qualidade, escolha calçado de qualidade para a prática de desportos como correr ou correr, faça sempre um bom aquecimento antes de qualquer exercício, treine constantemente sem desejar exagerar e insira no calçado qualquer suporte, palmilha ou órteses (onde, naturalmente, é recomendado) são as principais medidas preventivas contra a coluna do calcâneo.
