definição
Como a própria palavra antecipa, a hipertensão gestacional consiste em um aumento na pressão arterial que surge durante a gravidez; em geral, o aumento da pressão arterial começa após a 20ª semana de gestação e desaparece após o parto.
- Nos primeiros meses de gravidez há um evento oposto (redução fisiológica da pressão arterial)
causas
Uma única causa implicada na manifestação da hipertensão gravídica ainda não foi identificada com certeza; no entanto, a associação de vários fatores pode ter um forte impacto sobre o início do distúrbio: dieta de baixa caloria e baixo teor de cálcio, zinco e proteínas, alterações do sistema imunológico, predisposição genética, disfunção placentária.
- Fatores de risco: idade abaixo de 20 anos ou mais de 35 anos, gestação múltipla, primeira gravidez, predisposição genética
Os sintomas
Os sintomas que acompanham a hipertensão gestacional podem ser expressos em: diminuição da quantidade de urina, dor abdominal, inchaço da face e tornozelos, dor de cabeça severa, aumento da pressão sistólica acima de 25-30 mmHg (comparado à concepção), aumento pressão diastólica acima de 15 mmHg (comparada à concepção), perda proteica urinária (pré-eclâmpsia), pressão arterial maior que 140 / 90mmHg, fadiga, vômito.
Informações sobre Hipertensão na Gravidez - Cuidados Hipertensos Gestacionais As drogas não pretendem substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hipertensão Grávida - Medicamentos para Cuidados Hipertensos Gestacionais.
drogas
A hipertensão arterial é uma condição bastante perigosa, pois pode causar sérias conseqüências ao feto, como bloqueios de crescimento e mortalidade neonatal; Portanto, monitorar a pressão arterial e a urinálise são duas estratégias preventivas indispensáveis durante a gravidez.
Antes de embarcar em um caminho terapêutico-farmacológico, é essencial levar em conta alguns elementos distintos:
- Possíveis riscos do feto
- Necessidade de diminuir os valores de pressão da gestante
- Distinguir a hipertensão crônica (já presente na concepção) da hipertensão gestacional (ocorrida após a 20ª semana)
No caso de um diagnóstico confirmado de hipertensão gestacional, o repouso no leito é útil para reduzir a vasoconstrição periférica e melhorar o fluxo útero-placentário.
Recomenda-se iniciar a terapia para o tratamento da hipertensão gestacional quando os valores mínimos de pressão (diastólica) excedem 100-105 mmHg; Para evitar a eclâmpsia, recomenda-se diminuir a pressão se os valores excederem 170/110 mmHg.
Se a pressão diastólica estiver entre 90 e 99 mmHg, a terapia comportamental geralmente é suficiente para levar a pressão arterial ao normal:
- reduzir o peso corporal, se necessário
- evitar tomar alimentos ricos em sódio
- evitar esforços excessivos
- não beba álcool
- não fume
- beber muita água
- Alfa-Metildopa (p.ex. Aldomet): anti-hipertensivo de ação central, usado durante a gravidez porque é seguro. Recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 250 mg, para ser tomada por via oral, 2-3 vezes ao dia; alternativamente, é possível tomar 250-500 mg para infusão lenta de 30 a 60 minutos a cada 6 horas. Não exceda 3 gramas por dia. A dose de manutenção envolve tomar 500 mg de ativos (até 2 g), divididos em 2-4 doses, até um máximo de 3 gramas por dia. O medicamento também pode ser usado para tratar crises hipertensivas durante a gestação: neste caso, recomenda-se tomar 250-500 mg de ativo, para infusão lenta de 30-60 minutos, a cada 6 horas, desde que a pressão sanguínea retorne a valores fisiológicos.
- Nifedipina (por exemplo, Adalat): a substância activa (antagonista do cálcio) está geralmente disponível em comprimidos de libertação lenta: é, em qualquer caso, um fármaco de segunda escolha para o tratamento da hipertensão gestacional. Indicativamente, iniciar a administração do medicamento com uma dose de 30-60 mg, por via oral. A dosagem pode ser alterada a cada 7-14 dias.
- Labetalol (por exemplo, Ipolab, Trandate, Trandiur): indicado para o controle de crises hipertensivas. A droga geralmente é administrada por via intravenosa, embora às vezes seja administrada por via oral. Para o tratamento de crises hipertensivas durante a gravidez, recomenda-se tomar o medicamento em uma dose de 20 mg por injeção intravenosa (2 minutos); após 10 minutos, é possível re-administrar o medicamento por injecção IV (dose de 40-80 mg). Não exceda 300 mgs de ativo. Em geral, o efeito terapêutico máximo ocorre após 5 minutos de administração. Por via oral, tome 100 mg de medicação duas vezes ao dia; siga a terapia com uma dose de 200-400 mgs de uma preparação, duas vezes por dia.
- Hidralazina (ex: Presftilina): esta droga anti-hipertensiva, como a anterior, também deve ser administrada por via intravenosa e indicada para o controle de crises hipertensivas. Nessas situações, recomenda-se tomar 20 a 40 mg de ativo por via intravenosa ou intramuscular, conforme necessário. Consulte o seu médico. Atualmente, o medicamento não é produzido nem comercializado na Itália.
- Clonidina (por exemplo, Catapresan, Isoglaucon): o fármaco é um agonista dos receptores da imidazolina, indicado tanto para o tratamento da hipertensão crônica quanto para a forma gestacional. Como indicação, inicie a terapia com ½ ou 1 comprimido de 150 mcg. A dosagem deve ser aperfeiçoada pelo médico.
- Sulfato de magnésio (por exemplo, Magne So BIN, Magne So GSE): representa a droga útil na prevenção da eclâmpsia, na qual a hipertensão gestacional é um sintoma característico. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico.
A administração de betabloqueadores para a redução da pressão arterial durante a gestação só é possível a partir do terceiro mês.
As mulheres que sofrem de hipertensão crónica, mesmo antes da gravidez, devem prestar especial atenção à administração de diuréticos, sartans e inibidores da ECA, dadas as possíveis complicações derivadas da administração destes fármacos, tanto para a mãe como para o feto.
