generalidade
A insuficiência renal crônica é uma condição médica grave caracterizada por um declínio gradual da função renal.
As causas da insuficiência renal crônica são numerosas. Estas incluem circunstâncias como, por exemplo, diabetes tipo 1 ou 2, glomerulonefrite ou rim policístico.
Os efeitos da insuficiência renal crônica são irreversíveis. No entanto, o tratamento adequado pode retardar o progresso inexorável da condição.
Breve revisão dos rins
Em dois, os rins são os principais órgãos do sistema urinário ou excretor.
O aparelho excretor é o conjunto de órgãos e estruturas anatômicas responsáveis pela produção e eliminação da urina .
Voltando aos rins, estes residem na cavidade abdominal, nas laterais das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares; eles são simétricos e têm uma forma que lembra muito um feijão.
As funções mais importantes dos rins são:
- Filtrar os resíduos, substâncias nocivas e substâncias estranhas no sangue e convertê-los em urina.
- Ajustar o equilíbrio hidro-salino do sangue.
- Ajustar o equilíbrio ácido-base do sangue
- Produzir a glicoproteína eritropoietina .
A anatomia dos rins é bastante complexa: a imagem abaixo mostra os principais elementos anatômicos de um rim humano genérico.
O que é insuficiência renal crônica?
A insuficiência renal crónica é uma doença grave que afecta os rins e consiste no declínio gradual da função renal.
Em outras palavras, o termo insuficiência renal crônica refere-se a uma circunstância em que os rins perderam suas capacidades funcionais progressivamente e como resultado de um mecanismo de movimento lento.
Infelizmente, a insuficiência renal crônica tem efeitos irreversíveis . Na verdade, os tratamentos disponíveis hoje para os afetados só são capazes de retardar a progressão inexorável do declínio funcional dos rins.
INSUFICIÊNCIA RENAL: DEFINIÇÃO MÉDICA
Com insuficiência renal, os médicos querem indicar que os rins são incapazes de desempenhar suas funções adequadamente.
OUTRO TIPO DE INSUFICIÊNCIA RENAL: O FORMULÁRIO AGUDO
Insuficiência renal também pode ocorrer de forma rápida e repentina.
Quando a perda da função renal ocorre com as modalidades supracitadas, os médicos falam em insuficiência renal aguda .
Ao contrário da insuficiência renal crônica, a insuficiência renal aguda é uma condição que, se tratada adequadamente, é potencialmente reversível . Portanto, sua presença não exclui a restauração da função renal.
O QUE ACONTECE QUANDO OS RINS TÊM MAL?
Quando os rins funcionam mal, vários mecanismos saltam:
- O mecanismo para a eliminação de substâncias residuais presentes no sangue. Isso leva ao acúmulo progressivo dessas substâncias e à conseqüente intoxicação sanguínea.
Dois parâmetros importantes que descrevem a quantidade de substâncias residuais acumuladas no sangue são azotemia e creatininemia .
A azotemia é a concentração de nitrogênio não proteico (ou uréia) no sangue; O nitrogênio não-proteico é um resíduo do metabolismo protéico.
A creatininemia, por outro lado, é a concentração de creatinina no sangue; A creatinina é um produto residual derivado do metabolismo da creatina muscular.
Alta azotemia e, da mesma forma, altos níveis de creatinina são indicadores de disfunção renal.
- O mecanismo para regular o equilíbrio hidro-salino do sangue. Isso envolve o acúmulo de fluidos (edema) em várias partes do corpo, por exemplo, nas pernas ou nos tornozelos.
- O mecanismo para regular o equilíbrio ácido-base do sangue. Isso resulta em uma alteração nos níveis sanguíneos de eletrólitos, como fósforo e potássio.
- O mecanismo de produção de eritropoietina.
causas
As principais causas de insuficiência renal crônica incluem condições ou doenças como:
- Diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 ;
- Hipertensão ;
- Glomerulonefrite ;
- Nefrite intersticial ;
- Rim policístico ;
- Obstrução prolongada no trato urinário. Entre as causas de obstrução, incluem-se: hipertrofia prostática benigna, cálculos renais e algumas neoplasias;
- Refluxo vesical-ureteral ;
- Infecções renais ( pielonefrite ).
FATORES DE RISCO DE INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Os indivíduos com maior risco de insuficiência renal crônica são: diabéticos, pessoas com hipertensão, cardiopatas, fumantes, indivíduos com níveis elevados de colesterol no sangue, obesos, idosos, pessoas com história familiar de doença renal, indivíduos de raça afro-americana, nativos americanos e asioamericanos.
Sintomas e Complicações
Os sintomas e sinais de insuficiência renal crônica aparecem gradualmente.
As manifestações clínicas clássicas desta condição médica são:
| evento | Consequência de: |
| Azotemia elevada (hiperazotemia) |
| Acúmulo de fósforo no sangue (hiperfosfatemia) |
| Acúmulo de potássio no sangue (hipercalemia) |
| Acúmulo de líquidos nos tecidos do corpo |
| Não produção de eritropoietina e anemia resultante |
| Falha em realizar outros mecanismos renais |
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A presença dos sintomas indicados acima deve levar o indivíduo a contatar imediatamente seu médico e consultar o último sobre o que fazer.
A insuficiência renal crônica é uma condição médica que requer tratamento adequado e oportuno. Caso contrário, a vida do paciente está em grave perigo.
COMPLICAÇÕES
A insuficiência renal crônica é em si uma complicação de outras condições ou doenças.
Dito isto, uma deterioração adicional pode coincidir com: um agravamento do edema atual; um risco ainda maior de fraturas ósseas; o aparecimento de impotência ou diminuição da libido; dano ao sistema nervoso central, com todas as conseqüências do caso; uma redução das defesas imunitárias (portanto, uma maior susceptibilidade a infecções); um agravamento de arritmias cardíacas; para uma mulher, a incapacidade de enfrentar uma gravidez; uma tendência ainda maior para sangramento; a necessidade de passar por diálise ou uma cirurgia de transplante renal; finalmente, morte, especialmente na ausência de tratamento adequado ou oportuno.
diagnóstico
Para um diagnóstico correto da insuficiência renal crônica e suas causas desencadeantes, é essencial: exame físico, histórico médico, exames de sangue, exame de urina e alguns exames de diagnóstico por imagem.
Em algumas situações, o uso de uma biópsia renal também pode ser indispensável, pois é útil para esclarecer as causas.
ANÁLISE SANGUÍNEA
Os exames de sangue permitem medir a azotemia e a creatininemia e entender, a partir desses parâmetros, como os rins funcionam.
ANÁLISE DA URINA
A urinálise fornece informações sobre as causas e características da insuficiência renal presentes em um indivíduo.
BIOPSIA RENAL
A biópsia renal é um teste diagnóstico minimamente invasivo, consistindo na coleta de uma amostra de células de um rim e sua posterior análise em laboratório.
É útil para esclarecer as causas da insuficiência renal crônica.
tratamento
O tratamento da insuficiência renal crônica inclui uma terapia voltada para a cura das causas ( terapia causal ), uma terapia focada na melhora dos sintomas e complicações ( terapia sintomática ), diálise, transplante renal (assim que um órgão estiver disponível). compatível) ea adoção de um estilo de vida adequado às circunstâncias em curso.
Em suma, o objetivo do tratamento da insuficiência renal crônica é eliminar a (s) causa (s) desencadeante (s) e retardar a progressão inexorável da doença, tanto quanto possível .
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA: TERAPIA SINTOMÁTICA
Geralmente, a terapia sintomática usada em casos de insuficiência renal crônica inclui:
- Administração de medicamentos para hipertensão ( inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina II e diuréticos )
- A administração de medicamentos para baixar os níveis de colesterol ( estatinas ).
- Administração de medicamentos e outras substâncias contra a anemia ( eritropoetina e suplementos de ferro ).
- Administração de medicamentos de retenção de água (diuréticos).
- A administração de medicamentos para proteger ossos de fraturas ( suplementos de cálcio e vitamina D e drogas para reduzir o excesso de fósforo no sangue).
- A administração de medicamentos que impedem o acúmulo de potássio no sangue ( poliestireno sulfonato de sódio e similares).
DIÁLISE
Resumidamente, a diálise é um tratamento que reproduz artificialmente algumas funções do rim, limpando o sangue do excesso de produtos residuais e da água.
Figura: diálise
RENE TRAPIANT
O transplante renal é a cirurgia de substituição de um ou ambos os rins com um rim saudável de um doador compatível.
Em geral, o "novo" rim pertence a um doador falecido recentemente; no entanto, há também a possibilidade de retirar um rim de um sujeito vivo e com consentimento.
Se o transplante renal for bem sucedido, há uma restauração completa da função renal.
RECURSOS DE ESTILO DE VIDA E CASA
Em geral, todo paciente com insuficiência renal aguda recebe, de seu médico, indicações precisas sobre qual tipo de dieta deve adotar.
Siga a carta para a dieta planejada pelo médico é fundamental para o processo terapêutico.
Entre os conselhos alimentares mais comuns, incluem:
- Evite alimentos salgados.
- Prefira alimentos com baixo teor de potássio.
- Limite a ingestão de alimentos ricos em proteínas.
- Limite os alimentos ricos em fósforo.
prognóstico
Exceto quando um rim saudável transplantável está disponível, o prognóstico na insuficiência renal crônica é sempre ruim.
prevenção
Evite ou limite o consumo de álcool, não exceda o uso de certos medicamentos (aspirina, ibuprofeno, etc.), controle o peso corporal, siga uma dieta saudável e baixa em sal, não fume, faça exercícios regularmente, trate imediatamente até mesmo o menos alarmante dos problemas renais são as principais medidas preventivas contra a insuficiência renal.
