generalidade
O câncer de cólon - ou câncer de cólon ou colorretal - é a neoplasia maligna do intestino grosso, resultante da proliferação descontrolada de uma das células que compõem a parede.
Típico da idade avançada, o câncer de cólon geralmente é responsável por sintomas como: alterações nos hábitos intestinais, sangramento retal, sangue nas fezes, anemia, dor abdominal, cólicas abdominais, sensação de falta de esvaziamento intestinal após a defecação, etc.
Um diagnóstico preciso do câncer de cólon requer várias investigações; Um teste de diagnóstico fundamental é a colonoscopia.
Entre os possíveis tratamentos do câncer de cólon estão: terapia cirúrgica, radioterapia, quimioterapia e a chamada "terapia direcionada".
Breve recordação da anatomia no intestino
O intestino é a porção do sistema digestivo entre o piloro e o orifício anal.
Os anatomistas subdividem-na em duas áreas principais: o intestino delgado, também chamado de intestino delgado, e o intestino grosso, também chamado de intestino grosso .
- O intestino delgado é a primeira parte; começa no nível da válvula pilórica, que a separa do estômago, e termina no nível da válvula ileocecal, localizado na borda com o intestino grosso. O intestino delgado consiste de três seções (o duodeno, o jejum e o íleo ), tem cerca de 7 metros de comprimento e um diâmetro médio de 4 centímetros.
- O intestino grosso é o trato terminal do intestino e do sistema digestivo. Começa a partir da válvula ileocecal e termina no ânus; consiste em 6 secções ( cego, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigma e reto ), tem cerca de 2 metros de comprimento e um diâmetro médio de 7 centímetros (daí o nome do intestino grosso).
| Funções do intestino delgado e do intestino grosso em resumo | |
Intestino delgado | Completa a digestão dos alimentos provenientes do estômago e prevê a absorção de nutrientes (cerca de 90%). |
Intestino grosso | Ele absorve água e eletrólitos do que vem do intestino delgado e "prepara" as fezes para a expulsão. |
Figura: porções do intestino grosso. O intestino grosso, ou intestino grosso, começa com a porção do ceco; portanto, prossegue com o cólon ascendente, o cólon transverso e o cólon descendente; finalmente, termina com o sigmóide e o reto. Do ponto de vista histológico, o cólon, o sigma e o reto são muito semelhantes.
O que é câncer de cólon?
O câncer de cólon, ou câncer de cólon, é o tumor maligno do intestino grosso, o resultado da proliferação descontrolada de uma das células presentes nas camadas da parede interna do intestino grosso .
Em outras palavras, o câncer de cólon é a neoplasia maligna que se desenvolve a partir de uma "célula maluca", localizada na parede interna de uma das seguintes características: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigma ou reto.
Esclarecimento sobre o termo "tumor"
O uso do termo "câncer de cólon", para definir um tumor maligno do intestino, não é totalmente apropriado (o termo "câncer de cólon" é perfeito). De fato, na medicina, a palavra "tumor" indica qualquer neoplasia, independentemente de sua natureza benigna ou maligna.
No entanto, no caso de câncer de cólon, mas também de câncer de estômago ou câncer de pâncreas, o uso da palavra "tumor" é aceito sem qualquer objeção específica, porque o último cai no jargão comum muito mais do que termos especializados, como por exemplo, "adenocarcinoma", "carcinoma", "adenoma", etc.
"Câncer de cólon" e "câncer colorretal" indicam a mesma patologia?
Na verdade, os nomes mais corretos da neoplasia descritos sob os nomes de "câncer de cólon" ou "câncer de cólon" são outros, a saber: câncer colorretal, câncer colorretal e câncer colorretal .
No entanto, como o cólon, o sigma e o reto têm características histológicas e funcionais muito semelhantes, é amplamente aceito, até mesmo pela comunidade médica, o uso do termo "cólon" em vez de "cólon-reto". Assim, o câncer de cólon, câncer de cólon, câncer colorretal, câncer colorretal e, finalmente, o câncer colorretal são todos considerados sinônimos.
Para o mais preciso ...
"Câncer colorretal" é um nome bastante genérico, que inclui três diferentes neoplasias possíveis do intestino grosso: câncer de cólon, tumor sigmóide e câncer retal .
Locais típicos de câncer de cólon
A localização mais comum do câncer de cólon é o reto (cerca de 50% dos casos), seguido por sigma (19-21% dos casos), cólon ascendente (16%), cólon transverso (8%) e cólon. descendente (6% dos casos).
Tipos de câncer de cólon
Existem vários tipos de câncer de cólon.
Entre esses tipos, há um decididamente mais comum e importante que os outros: o chamado adenocarcinoma do cólon .
Representando 95-97 % dos casos de câncer de cólon, essa neoplasia maligna origina-se das células epiteliais da mucosa colônica do trato colorretal ou das glândulas interpostas entre essas células epiteliais.
Para completar a imagem dos vários tipos de câncer de cólon (assim como os restantes 3-5% dos casos clínicos), são:
- Linfoma intestinal . Pertencente à categoria de linfomas não-Hodgkin, é o tumor maligno do cólon que surge da proliferação descontrolada de linfócitos (células do sistema imunológico) que constituem o tecido linfóide da mucosa intestinal.
O linfoma intestinal é também conhecido como MALToma intestinal ; em oncologia, os MALTomas são os tumores do sistema linfático que se originam dos chamados linfócitos MALT, ou seja, o Tecido Linfóide Associado à Mucosa.
O linfoma intestinal é responsável por 0, 5-1% dos casos de câncer de cólon.
- Carcinoma escamoso do cólon-reto . É o tumor maligno do trato colorretal resultante da transformação neoplásica de uma das células escamosas, que formam a parede interna do intestino grosso.
Tumores semelhantes ao carcinoma colorretal escamoso também podem se formar em outros órgãos do sistema digestivo, como o esôfago.
O carcinoma colorretal escamoso é responsável por cerca de 1% dos casos de câncer colorretal.
- Tumor estromal gastrointestinal . Pertence à categoria dos chamados sarcomas dos tecidos moles e origina-se de uma das células particulares que tem a função de regular a motilidade dos alimentos ao longo do trato digestivo; Células com essa propriedade são encontradas não apenas no cólon, mas em todo o intestino e nos outros órgãos do sistema digestivo.
O tumor estromal gastrointestinal com origem no cólon constitui menos de 1% dos casos de câncer de cólon.
- Leiomiossarcoma do cólon ou leiomiossarcoma intestinal . Também incluído na categoria de sarcomas de partes moles, origina-se em uma célula muscular lisa da parede do trato colorretal.
O leiomiossarcoma do cólon é responsável por cerca de 1% dos casos de câncer de cólon.
- O carcinóide do cólon . É a neoplasia maligna que se origina de uma das células colorretais com função neuroendócrina. No corpo humano, as células com função neuroendócrina são células produtoras de hormônios.
Pertencente à grande categoria de tumores neuroendócrinos, o carcinóide do cólon representa pouco mais de 1% dos casos de câncer de cólon.
O que é um adenocarcinoma?
O adenocarcinoma é um tipo particular de tumor maligno, que se origina das células epiteliais dos órgãos glandulares exócrinos ou das células epiteliais dos tecidos com propriedades secretoras .
Exemplos de órgãos glandulares exócrinos são os seios, o pâncreas ou a próstata; exemplos de tecidos com propriedades secretoras, por outro lado, são as camadas de mucosa que revestem a parede interna das vias aéreas, esôfago, estômago, cólon ou reto.
Adenocarcinomas pertencem à grande categoria de carcinomas, tumores malignos que se desenvolvem a partir de células do tecido epitelial.
Insights
Anatomia e Fisiologia do Colo Causas Pólipos Intestinais Avaliação de Risco Individual Sintomas e Sinais Diagnóstico Colonoscopia Sangue Oculto nas fezes Terapia e Prognóstico Colectomia Colostomia Dieta e Cóloncausas
Como a maioria dos tumores malignos, o câncer de cólon também é uma massa anormal de células particularmente ativas. Essa massa deriva de uma única célula (obviamente do cólon) que, devido a uma série de mutações em seu DNA, adquiriu a capacidade anormal de se dividir e crescer de maneira descontrolada.
Apesar das numerosas pesquisas realizadas até agora, as causas precisas por trás das mutações acima são desconhecidas; no entanto, os estudos que visam identificá-los, no entanto, mostraram-se úteis e importantes, pois permitiram aos médicos decifrar, com uma boa margem de segurança, as condições de risco (ou fatores de risco) do câncer de cólon.
Principais fatores de risco
Entrando em detalhes, os principais fatores de risco do câncer de cólon são:
- Familiaridade para o câncer de cólon . De acordo com especialistas, pessoas com pelo menos dois parentes de primeiro grau afetados por câncer de cólon seriam 2 a 3 vezes mais propensos a desenvolver a mesma neoplasia, em comparação com indivíduos sem parentes que sofrem de câncer de cólon.
Lembramos aos leitores que a familiaridade com um tumor significa apenas que, dentro de um núcleo familiar, mais parentes de sangue desenvolveram a mesma neoplasia ou uma neoplasia muito semelhante.
- A presença de condições hereditárias associadas ao desenvolvimento de tumores benignos ou malignos ao longo do trato gastrointestinal . Estudos científicos mostraram que aqueles que carregam tais condições hereditárias apresentam um alto risco de contrair câncer de cólon, começando em 30-40 anos.
As duas condições hereditárias mais conhecidas e importantes associadas ao desenvolvimento de tumores ao longo do trato gastrintestinal são: síndrome de Lynch II (ou câncer colorretal hereditário sem polipose ou HNPCC ) e polipose adenomatosa familiar (ou FAP ).
A síndrome de Lynch II é caracterizada por ser o potencial responsável por muitos tipos de câncer, não apenas por câncer de cólon; por exemplo, é capaz de causar tumores no endométrio, estômago, trato urinário superior, ovário, etc.
A polipose adenomatosa familiar, por outro lado, é caracterizada por ser a causa de centenas / milhares de adenomas (ou pólipos adenomatosos ) ao longo da mucosa do trato cólon-retal do intestino; adenomas colorretais são tumores benignos que têm uma capacidade não negligenciável de se transformar em neoplasmas malignos.
Lembramos os leitores que o conceito de predisposição hereditária aos tumores difere do conceito de familiaridade para um tumor: os portadores de predisposição hereditária aos tumores têm, em seu genoma, mutações do DNA que podem ser transmitidas de geração em geração, favorecendo processos neoplásicos.
- Doenças intestinais inflamatórias . São condições caracterizadas pela inflamação crônica do intestino grosso e a conseqüente alteração da estrutura anatômica deste último.
As duas doenças inflamatórias intestinais mais importantes são a colite ulcerativa e a doença de Crohn .
Como o câncer de cólon é uma condição favorável, os médicos recomendam àqueles que estão passando por uma cirurgia de colonoscopia.
- A presença de pólipos adenomatosos ao longo do trato colorretal . A capacidade dos pólipos adenomatosos (que são neoplasias benignas) para evoluir para tumores malignos já foi discutida, portanto, não vale a pena repetir.
- Uma dieta pouco saudável Como o intestino inteiro é um órgão fundamental para o trânsito e a expulsão dos alimentos ingeridos, sua saúde é fortemente dependente do que é ingerido.
Depois de inúmeras pesquisas e observações clínicas, médicos e especialistas em nutrição concluíram que é prejudicial ao cólon e promove o aparecimento de tumores na dieta cólon-retal: rica em gorduras animais, carne vermelha, pobre em fibras. e reduzido teor de frutas e vegetais frescos.
- Idade avançada . Geralmente, o acúmulo de mutações na base de tumores, como o câncer de cólon, é um processo lento, que leva muitos anos. Isso explica por que os pacientes de uma neoplasia intestinal são mais freqüentemente pessoas com mais de 50 anos.
- Obesidade, consumo excessivo de álcool, tabagismo e sedentarismo . Estudos estatísticos mostraram que obesos, grandes consumidores de álcool, fumantes e pessoas inativas, quando comparados a indivíduos com peso normal, não fumantes, não fumantes e com vida ativa, apresentam maior tendência ao desenvolvimento de câncer colorretal.
As razões biológicas precisas pelas quais a obesidade, o consumo excessivo de álcool, o tabagismo e um estilo de vida sedentário aumentam o risco de contrair câncer de cólon são desconhecidas; entretanto, é bom lembrar que esses fatores de risco também estão incluídos na lista de condições que favorecem a formação de pólipos adenomatosos, ao longo do trato colorretal, e a evolução maligna desses pólipos adenomatosos.
- Filiação na raça afro-americana . Quando comparada a outras raças mais comuns (ex: caucasiana ou asiática), esta raça apresenta uma predisposição particular ao câncer de cólon. As razões por trás dessa predisposição são desconhecidas.
- Radioterapia na região abdominal ou pélvica . Como já se sabe há algum tempo, a radiação ionizante usada nos tratamentos de radioterapia é um fator que favorece os processos neoplásicos.
- Diabetes resistente à insulina . Estudos epidemiológicos descobriram que entre os diabéticos com resistência à insulina, o número de casos de câncer de cólon é maior do que o número de casos de câncer de cólon entre pessoas não diabéticas.
Com base em pesquisas extremamente confiáveis, 75-90% dos casos de câncer de cólon não estão relacionados a fatores de risco genéticos ou familiares, mas a: consumo excessivo de carne vermelha, alimentos gordurosos e álcool, tabagismo, obesidade, sedentarismo e presença de pólipos adenomatosos.
epidemiologia
Globalmente, o câncer de cólon é a segunda forma mais comum de câncer entre as mulheres (614.000 casos, 9, 2% de todas as malignidades) e a terceira forma mais comum de câncer entre os homens (746.000 casos; 10% de todos os tumores malignos). É bom, no entanto, esclarecer que sua difusão varia, às vezes até consideravelmente, de acordo com a área geográfica considerada: por exemplo, em países como os Estados Unidos, Austrália e Nova Zelândia, o câncer colorretal é muito mais freqüente, do que nos países africanos.
Segundo especialistas, a diferença na prevalência do tumor em questão, nas diversas partes do mundo, afeta fortemente a dieta : onde há um maior consumo de alimentos gordurosos e uma ingestão insuficiente de fibras, a incidência de câncer o cólon excede os valores de incidência da mesma neoplasia nas áreas geográficas caracterizadas por um baixo consumo de alimentos gordurosos (especialmente os de origem animal) e / ou uma dieta rica em fibras.
Raro em adultos jovens, o câncer de cólon afeta predominantemente pessoas com mais de 50 anos e 55 anos; estatísticas na mão, a idade média no diagnóstico de câncer colorretal é de 68 anos.
Como mencionado, os tumores malignos do cólon têm uma preferência particular pela população afro-americana.
Nas últimas décadas, tem havido um fenômeno interessante (e explicável com a extensão da vida e melhoria das técnicas de tratamento): enquanto a incidência de câncer de cólon aumentou, a taxa de mortalidade associada a esse câncer é diminuiu.
Estudos epidemiológicos sobre a incidência de câncer de cólon entre homens e mulheres descobriram que homens e mulheres adoecem mais ou menos igualmente.
De acordo com estudos confiáveis, na Itália a cada ano, o câncer de cólon é responsável por 40.000 novos casos entre as mulheres e 70.000 novos casos entre os homens.
Câncer de cólon em números:
- Globalmente, o câncer de cólon afeta mais de um milhão de pessoas a cada ano e causa a morte de cerca de 700.000 pessoas doentes;
- Globalmente, o câncer colorretal é a quarta causa mais comum de morte por câncer após adenocarcinoma de pulmão (câncer de pulmão), câncer de estômago e câncer de fígado;
- Em um país como os Estados Unidos, o câncer de cólon é a terceira causa mais comum de morte por câncer;
- A American Cancer Society estimou que, no final de 2017, nos EUA, os novos casos de câncer de cólon serão em torno de 95.500;
- O câncer de cólon tem a maior taxa de incidência na Austrália e na Nova Zelândia e o mais baixo nos países da África Ocidental;
- A taxa de incidência de câncer de cólon em populações afro-americanas excede a taxa de incidência de câncer de cólon em populações caucasianas em 22-27% (27% para homens e 22% para mulheres) );
- Segundo alguns estudos, os indivíduos nascidos desde 1990 têm um duplo risco de contrair câncer de cólon, em comparação com pessoas nascidas por volta dos anos 50 (do século XX claramente). A principal razão para essa mudança parece ser devido à maior disseminação da obesidade;
- A taxa de sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico do câncer de cólon estágio A (menos grave) é superior a 95%.
A taxa de sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico de câncer de cólon estágio B está entre 80 e 90%.
A taxa de sobrevivência de 5 anos a partir do diagnóstico de um tumor em forma de C de cólon é de cerca de 65%.
A taxa de sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico do câncer de cólon no estágio D (mais grave) está entre 5 e 10%.
