urinária de cálcio

generalidade

A calciúria é um índice laboratorial que mede a quantidade de cálcio filtrada pelos rins e excretada na urina .

Este exame permite o rastreio, diagnóstico e monitorização de várias condições associadas a alterações no metabolismo do cálcio (incluindo desnutrição, doenças da tiróide e intestinais, alguns cancros e doenças renais). Portanto, a dosagem de cálcio na urina completa o quadro fornecido pelo cálcio (concentração de cálcio no sangue).

o que

Calciúria é um teste de laboratório que avalia a concentração de cálcio na urina. Trata-se de uma investigação complementar, útil para investigar o metabolismo do cálcio no organismo, no qual participam principalmente três hormônios: calcitonina, paratormônio e calcitriol (vitamina D ativada).

Porque é medido

A determinação do cálcio pode ser realizada para verificar a disfunção das glândulas paratireoides e para entender se as pedras nos rins são consequência de uma concentração excessiva de cálcio na urina.

A dosagem do mineral é realizada pela coleta da urina por 24 horas, com a previsão de verificar a ingestão de cálcio nos 2-3 dias antes do exame (por exemplo, 1.000 mg por dia).

Juntamente com a calciúria, um exame pode ser realizado para avaliar o clearance de creatinina, um índice muito importante da função renal, e um teste para medir os níveis de paratormona.

Quando o exame é prescrito?

O médico pode indicar a medida de cálcio na urina quando o resultado da calcemia é anormal, ou quando o paciente se queixa de sintomas de pedras nos rins, como dor aguda nas costas ao redor dos rins, que pode progredir lentamente para o abdômen e / ou sangue na urina.

A avaliação da calciúria é usada para medir a quantidade de cálcio eliminado com a urina após filtração no nível do glomérulo renal.

Anormalidades do cálcio estão associadas às mesmas condições patológicas que afetam o cálcio. Em outras palavras, um aumento na eliminação de cálcio urinário geralmente ocorre quando o nível do mineral no plasma também é aumentado (como ocorre no hipertireoidismo, intoxicação por vitamina D e mieloma múltiplo).

Para obter uma visão mais completa, o médico pode comparar os resultados do teste de cálcio com os de outras análises ao sangue, em particular com as avaliações de:

• Paratormona e vitamina D, substâncias envolvidas na manutenção do equilíbrio de cálcio;
• Albumina, a principal proteína plasmática que se liga ao cálcio;
• fósforo;
• Magnésio.

Valores normais

O valor normal da calciúria é inferior a 4 mg por quilo de peso nas 24 horas e, portanto, é em média entre 100 e 250 mg / 24 h (mulheres) e entre 100 e 300 mg / 24 h (homens).

Os valores de referência podem, no entanto, variar ligeiramente de laboratório para laboratório, também em relação ao teor de cálcio da dieta.

Regulação da excreção urinária de cálcio

Normalmente, a calciúria de um adulto é igual a 200 mg / dia; de fato, cerca de 98-99% do cálcio filtrado pelo glomérulo renal (10 gramas por dia) é reabsorvido: 60% no túbulo contornado proximal - através de um processo ativo intimamente ligado à reabsorção de sódio - e os 40% restantes nos sucessivos traços do néfron.

No túbulo contornado distal, onde cerca de 10% do cálcio filtrado é reabsorvido, há um controle hormonal mediado pelo paratormônio e pela vitamina D ativada; esses hormônios favorecem a reabsorção de cálcio, que passa do pré-sangue para o sangue, reduzindo a calciúria e aumentando o cálcio (concentração de cálcio no sangue). A calcitonina também favorece a reabsorção de cálcio, mas ao contrário do paratormônio, estimula a deposição do mineral nos ossos, diminuindo a calcemia.

Alta Calciúria - Causas

A hipercalciúria, ou seja, uma concentração de cálcio urinário maior que o valor considerado normal, pode ocorrer nos seguintes casos:

• Hiperparatireoidismo: aumento da função das glândulas paratireoides, geralmente devido a tumores benignos;
• Insuficiência renal: função deficiente do órgão, que não absorve adequadamente o mineral filtrado e provoca um aumento na concentração do mesmo na urina;
• Ingestão excessiva de vitamina D ou alimentos ricos em cálcio;
• Hipercalciúria idiopática: as causas do fenômeno não são conhecidas;
• Hipertireoidismo e tireotoxicose: excesso de hormônios tireoidianos;
• Uso de algumas drogas: diuréticos de alça (como furosemida), antiácidos à base de cálcio (carbonato de cálcio), hormônios da tireóide (eutirox);
• Outras causas:
• desidratação;
• sarcoidose;
• Fraturas ósseas;
• Imobilização prolongada;
• Dieta rica em proteínas;
• Dieta rica em sódio;
• Tumores com metástases para os ossos (típico é o caso de câncer de mama e pulmão);
• Tumores que liberam substâncias semelhantes ao paratormônio (síndrome paraneoplásica);
• Doença de Paget.

Baixa Calciúria - Causas

Uma hipocalciúria, ou seja, uma concentração urinária de cálcio menor que a normal, pode ser detectada nos seguintes casos:

• hipoparatireoidismo;
• Deficiência de vitamina D;
• Uso de diuréticos tiazídicos e sais de lítio;
• Síndromes de má absorção;
• Aumento das necessidades de cálcio no organismo, como ocorre durante o crescimento, a gravidez e a lactação.

Como medir

O cálcio é medido em uma amostra de urina coletada em uma hora específica do dia (aleatória) ou durante 24 horas.

preparação

Coleta De Urina

A coleta de urina deve ter começado de manhã, descartando as da primeira micção, mas marcando a hora do problema. A partir deste momento, durante as próximas 24 horas, toda a urina expelida do organismo deve ser recolhida no recipiente adequado fornecido pelo centro de análise. Para evitar a perda do mesmo, bem como a contaminação com fezes, cabelos, etc., é bom urinar em um pequeno recipiente e transferir o conteúdo para o maior, sem tocar as paredes internas.

Entre uma micção e outra, esse contêiner deve ser mantido bem fechado na geladeira.

A coleta de urina termina no final de 24 horas, com uma micção completa (tentando urinar mesmo na ausência de estimulação). O recipiente deve então ser marcado com seu nome, sobrenome, data e hora da coleta, e entregue ao laboratório de análise de acordo com as instruções.

Em mulheres em idade fértil, a coleta de urina não deve ser realizada durante a menstruação, devido ao risco de contaminação da amostra.

Interpretação de Resultados

• O excesso de cálcio na urina ( hipercalciúria ) pode resultar de alimentos ou depender das mesmas causas que causam hipercalcemia:
  • hipertiroidismo,
  • introdução excessiva de vitamina D,
  • aprisionamento do paciente
  • sarcoidose.

Altos valores de cálcio também podem depender do aumento da função das glândulas paratireoides (hiperparatireoidismo) ou de um processo neoplásico generalizado nos ossos.

• Baixo teor de cálcio na urina ( hipocalciúria ) pode ser consequência de condições que determinam hipocalcemia, como:
  • patologia hepática,
  • desnutrição,
  • hipoparatiroidismo,
  • deficiência extrema de cálcio na dieta,
  • diminuição na concentração de vitamina D,
  • inflamação aguda do pâncreas (pancreatite)
  • insuficiência renal.