generalidade
Edema ósseo é o termo médico que indica o acúmulo anormal de líquidos dentro dos ossos com medula óssea.
Mais freqüente nos ossos longos dos membros superiores e inferiores, o edema ósseo pode surgir devido a: trauma forte dos ossos, osteoartrite, osteoporose, lesões nos ligamentos de uma articulação importante, episódios de sinovite grave, osteonecrose ou tumores nos ossos tipo primário.
Edema da medula óssea causado por uma contusão. Imagem do site: diagnosticimaging.com
O edema ósseo pode ser assintomático ou sintomático. No segundo caso, o sintoma mais comum é a dor no nível do osso afetado.
Para um diagnóstico correto e seguro do edema ósseo, o exame mais adequado é a ressonância magnética.
Na maioria dos casos, o tratamento consiste em: repouso, aplicação de gelo na área dolorida e injeções de corticosteroides, contra inflamação.
Raramente, e devido a certos fatores desencadeantes, o tratamento também pode ser de natureza cirúrgica.
Breve revisão da medula óssea
A medula óssea é um tecido mole, presente na cavidade interna dos ossos, como o fêmur, o úmero, a tíbia, as vértebras, etc.
Sua tarefa é produzir células sanguíneas (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas), a partir das chamadas células-tronco hematopoiéticas.
As células-tronco hematopoiéticas são células que possuem a capacidade extraordinária de se replicar continuamente e de encontrar diferentes destinos (na verdade, elas podem se tornar glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas).
O processo de produção de células sanguíneas, operadas pela medula óssea, é chamado de hematopoiese (ou hematopoiese).
- Glóbulos vermelhos : eles conduzem oxigênio para os tecidos e órgãos do corpo.
- Glóbulos brancos : fazem parte do sistema imunológico e defendem o organismo de patógenos e do que pode danificá-lo.
- Plaquetas : estão entre os principais atores da coagulação.
O que é edema ósseo?
O edema ósseo é aquela condição médica particular, caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido dentro dos ossos com a medula óssea, exatamente no espaço onde o último reside.
Os ossos geralmente afetados pelo edema ósseo são os ossos longos, que compõem os membros superiores e inferiores (ou seja, úmero, ulna, rádio, fêmur, etc.).
causas
As principais causas de edema ósseo são:
- Trauma para os ossos que envolvem fraturas ou fortes contusões. Trauma para os ossos responsáveis por fraturas ou fortes contusões são a principal causa de edema ósseo.
- Osteoartrite. A osteoartrite, ou artrite, é o tipo mais comum de artrite que pode afetar o ser humano.
Na medicina, o termo artrite indica qualquer processo inflamatório que afeta uma ou mais articulações.
No caso específico da osteoartrite, o processo inflamatório deriva da deterioração da camada cartilaginosa, que cobre as superfícies ósseas envolvidas na formação da articulação afetada.
A osteoartrite é a segunda causa principal de edema ósseo.
- Lesões ligamentares de uma articulação importante. Os ligamentos são bandas de tecido conjuntivo fibroso, que mantêm dois ossos diferentes ou duas partes distintas do mesmo osso juntos.
- Episódios de sinovite. Sinovite é o termo médico que indica qualquer processo inflamatório envolvendo uma membrana sinovial (ou sinóvia).
As membranas sinoviais são os tecidos que revestem o interior das articulações e que contêm um fluido (líquido sinovial), atuando como absorvedor de choque e lubrificante.
A sinovite pode surgir devido a infecções, trauma, formas de artrite, etc.
- Osteoporose. É uma doença sistêmica do esqueleto, que provoca um forte enfraquecimento dos ossos. Esse enfraquecimento surge da redução da massa óssea, que, por sua vez, é conseqüência da deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
Pessoas com osteoporose são mais propensas a fraturas porque têm ossos mais frágeis que o normal.
- Tumores ósseos primários. Um tipo primário de câncer ósseo é qualquer neoplasia benigna ou maligna que se origine de uma célula de um tecido ósseo ou de uma célula de um tecido cartilaginoso.
- Osteonecrose. É a morte do tecido ósseo, devido à falta ou insuficiência de suprimento sangüíneo. Também conhecida como necrose avascular ou infarto ósseo, a osteonecrose pode surgir principalmente devido a fraturas, lesões articulares graves perto do osso afetado, radioterapia, anemia falciforme ou tratamentos prolongados com corticosteroides.
Sintomas, sinais e complicações
O edema ósseo pode ser uma condição sintomática - caracterizada por sintomas - ou uma condição assintomática - que não é marcada por sintomas e sinais específicos.
A presença ou ausência de sintomas e sinais depende da gravidade da causa desencadeante.
Quando o edema ósseo é sintomático, a manifestação clínica mais típica é a dor.
Se o edema ósseo é muito grave, a sensação dolorosa também pode ser muito intensa.
Outros sintomas de edema ósseo, que merecem uma citação, são: o inchaço (claramente ao nível do osso afetado), a presença de um hematoma e a incapacidade de realizar movimentos com o membro afetado.
diagnóstico
Para diagnosticar a presença de edema ósseo, o teste mais apropriado é a ressonância magnética nuclear (RMN).
Graças à criação de campos magnéticos, a ressonância magnética nuclear fornece imagens detalhadas dos tecidos moles (ligamentos, etc) e duros (ossos), localizados na região anatômica sob investigação. Completamente indolor, é também um teste completamente invasivo, uma vez que os campos magnéticos, usados para criar imagens, não são prejudiciais à saúde humana.
terapia
Normalmente, o tratamento do edema ósseo consiste em: repouso, aplicação de gelo na área anatômica dolorosa e injeções de corticosteróides para atenuar a inflamação (acelerando assim o processo de cicatrização).
Dito isso, é importante esclarecer que casos não sérios de edema ósseo também podem ser resolvidos espontaneamente, sem o uso de terapias específicas. No entanto, sem tratamento, a cura é mais lenta.
CASOS ESPECIAIS
Se o edema ósseo é devido a fraturas, episódios de osteonecrose, lesões em um ligamento de uma articulação ou a tumores ósseos, os médicos podem ter que recorrer à cirurgia.
- Exemplo: na presença de um tumor ósseo, é essencial remover a massa tumoral.
Se, por outro lado, o edema ósseo é o resultado de condições como osteoporose ou osteoartrite, é essencial tratar as causas desencadeantes (terapia causal) de maneira apropriada.
- Exemplo: no caso da osteoartrite, a mais clássica das terapias envolve a administração de antiinflamatórios (AINEs e corticosteróides) e um programa específico de sessões de fisioterapia. No caso da osteoporose, os medicamentos à base de bisfosfonatos são amplamente utilizados.
prognóstico
O prognóstico de um edema ósseo afeta principalmente as causas. Episódios de edema ósseo devido a fatores desencadeantes graves têm prognóstico mais desfavorável do que episódios de edema ósseo devido a fatores desencadeantes de gravidade leve.
