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definição
A insuficiência cardíaca é uma síndrome caracterizada pela inadequação do coração para realizar suas funções normais de bombeamento. Isto significa que o músculo cardíaco tem uma capacidade reduzida de encher ou não tem força suficiente para se esvaziar.
Como resultado, os órgãos e tecidos do corpo não recebem quantidades suficientes de oxigênio para suas necessidades metabólicas e podem sofrer sofrimento.
A insuficiência cardíaca é causada por condições que enfraquecem o coração e tornam suas câmaras muito rígidas para se encher de sangue e bombeá-lo para a circulação.
A causa mais comum de insuficiência cardíaca é o infarto do miocárdio. Em outros casos, a condição resulta de disfunção das válvulas cardíacas, doenças pericárdicas e endocárdicas, arritmias (ritmos cardíacos anormais) e miocardite infecciosa.
Na base da insuficiência cardíaca também pode haver distúrbios sistêmicos que aumentam a demanda por débito cardíaco (por exemplo, hipertireoidismo e doença de Paget) ou aumentam a resistência à ejeção, como a hipertensão arterial (força o coração a trabalhar mais intensamente). ).
Dependendo do modo de início, a insuficiência cardíaca pode ser distinguida em:
- insuficiência cardíaca aguda : ocorre após eventos patológicos súbitos, como ataque cardíaco ou crise hipertensiva;
- insuficiência cardíaca crônica : ela se desenvolve progressivamente, de modo que os distúrbios e limitações das atividades diárias são assumidos gradualmente.
O músculo cardíaco inicialmente tenta se adaptar à nova situação, aumentando a espessura de suas paredes (hipertrofia) e seu volume, além de acelerar o ritmo (taquicardia). A longo prazo, essas mudanças tendem a "confundir" o coração.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Acidose respiratória
- adinamia
- anasarca
- anúria
- arritmia
- ascite
- astenia
- Ganho de peso
- caquexia
- cardiomegalia
- taquicardia
- Tornozelos inchados
- cianose
- coma
- Congestão hepática
- dispnéia
- Distensão abdominal
- Distensão das veias do pescoço
- edema
- hepatomegalia
- extra-sístoles
- Falta de ar
- Fibrilação atrial
- Fibrilação ventricular
- Flutter atrial
- Pernas inchadas
- Pernas cansadas, pesadas
- hipercapnia
- hipercaliemia
- hiperpnéia
- Hipertensão portal
- Hipertrofia dos músculos acessórios da respiração
- hiperventilação
- hiponatremia
- hipóxia
- hipotensão
- Hipotensão ortostática
- Hipotrofia muscular
- myoclonus
- noctúria
- ortopnéia
- palidez
- Pés inchados e cansados
- Pulso paradoxal
- pré-síncope
- Retenção de água
- Sensação de Sufocação
- Murmúrio cardíaco
- sonolência
- Estado confusional
- suando
- desmaio
- taquicardia
- taquipnéia
- Tamponamento cardíaco
- tosse
- Derrame pericárdico
- Derrame pleural
Outras direções
Nas formas mais leves, os sintomas de insuficiência cardíaca não são muito evidentes; quando aparecem, os distúrbios mais característicos e comuns incluem dificuldade para respirar e falta de ar (dispneia).
No início, essas manifestações ocorrem após a realização de atividades de certa intensidade, mas, posteriormente, também são induzidas por esforços leves e, nos estágios mais graves, mesmo quando a pessoa está em repouso.
A dispnéia é acompanhada por um acúmulo de líquido nos tecidos, que causa inchaço nos tornozelos e pernas, sensação de cansaço contínuo (astenia) e ganho de peso rápido e injustificado.
A retenção de sódio e água leva à congestão de líquidos mesmo dentro dos pulmões, uma condição que pode piorar e eventualmente levar a edema agudo de pulmão.
Com o agravamento da insuficiência cardíaca, também pode manifestar-se ortopnéia (inquietação em repouso que melhora prontamente com a posição sentada e pior na posição supina) e dispnéia paroxística noturna (dificuldade de respirar de repente aparecendo à noite, às vezes causando tosse).
Outros sintomas que não devem ser negligenciados incluem palpitações e hipotensão.
Além disso, nos estágios mais avançados da insuficiência cardíaca, pode-se observar perda de apetite e sensação de tensão no abdome ou no pescoço. A congestão hepática pode causar desconforto no quadrante abdominal superior direito.
Um estado grave de hipoperfusão e hipoxemia cerebral pode causar irritabilidade crônica e prejudicar a função mental (confusão e síncope).
Os sintomas menos específicos da insuficiência cardíaca são hipotermia periférica, noctúria, redução da micção diurna, hipotrofia do músculo esquelético e perda de peso grave (caquexia cardíaca).
O diagnóstico de insuficiência cardíaca é realizado por meio de vários exames instrumentais e laboratoriais, incluindo eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma e exame de sangue (com dosagem dos níveis plasmáticos dos peptídeos natriuréticos).
A radiografia de tórax pode ser útil para destacar sinais de congestão ou edema pulmonar.
A terapia de insuficiência cardíaca faz uso de inúmeras terapias, que o médico prescreve de acordo com as características da doença e as causas. Entre os medicamentos mais utilizados estão os inibidores da ECA, sartans e betabloqueadores, que reduzem a pressão e ajudam a regular o ritmo cardíaco.
Os diuréticos podem ser usados para ajudar a eliminar o excesso de fluidos acumulado pelo corpo e reduzir os sintomas.
Outros tratamentos que podem ser usados em pacientes selecionados incluem desfibriladores cardíacos implantáveis e marcapassos anti-descompensação (ou terapia de ressincronização cardíaca).
