generalidade
Com o termo hiperidrose há uma secreção excessiva de suor em comparação com a norma; pode ser generalizada, circunscrita e aparecer como resultado de fatores ambientais ou emocionais. Outras causas de hiperidrose podem ser estímulos endócrinos (hipoglicemia, hipertireoidismo), dietéticos (alto consumo de alimentos ou suplementos contendo cafeína, capsaicina ou outros agentes termogênicos), farmacológicos (antipiréticos, colinérgicos, antidepressivos, anfetamínicos) e vegetativos (hiperidrose induzida por vômitos náusea ou dor).
Suor e transpiração
causas
A hiperidrose, portanto, representa um obstáculo significativo às relações sociais, bem como uma possível indicação de um estado patológico. Quando é determinado por um fenômeno idiopático (cujas causas são desconhecidas), é chamado de hiperidrose primária ; quando é a manifestação de um processo patológico (hipertireoidismo, doenças psiquiátricas, obesidade, terapia hormonal ou distúrbios endócrinos relacionados, por exemplo, na menopausa), falamos de hiperidrose secundária .
A localização do problema é uma primeira indicação diagnóstica importante. Se a sudorese excessiva for estendida a toda a superfície do corpo (hiperidrose generalizada), é provável que exista um problema endócrino, como hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios da tireóide), farmacológico, febril, etc.
Os estados emocionais são geralmente implicados no aparecimento de hiperidrose local, que é vista favoravelmente nas palmas das mãos, nas solas dos pés, na área axilar e na testa. Embora a sudorese excessiva nas extremidades esteja frequentemente associada, a hiperidrose axilar pode existir sozinha. Neste último caso, a perturbação é quase sempre uma expressão de irritabilidade emocional.
Outras alterações patológicas na transpiração incluem cromidrose (tingimento de roupas coloridas com o qual entra em contato) e bromidrose (suor fétido devido ao aumento da decomposição do suor apócrino pela flora bacteriana cutânea).
tratamento
Veja também: Hiperidrose - Medicamentos para o tratamento da hiperidrose
Como a hiperidrose causa considerável desconforto no ambiente social e de trabalho (pensamos, por exemplo, em uma atividade que requer considerável precisão manipulativa), é importante estabelecer um caminho terapêutico adequado. Em primeiro lugar, é necessário excluir todas as formas secundárias por meio de um histórico médico preciso e, além disso, possíveis investigações diagnósticas, como exames de sangue.
Roupas e Desodorantes
Além das práticas normais de higiene, roupas excessivamente justas devem ser evitadas, especialmente se feitas de fibras sintéticas.
Na farmácia, você pode encontrar desodorantes especiais de longa duração, capazes de limitar a perturbação graças à presença de cloreto de alumínio . Especialmente indicado para a região axilar, eles também podem ser preparados pelo farmacêutico (soluções a 20% em álcool absoluto). Neste caso, a aplicação local, a ser feita preferencialmente antes do repouso noturno, deve ser coberta com uma película de papel e removida pela manhã com a lavagem subseqüente da área afetada. Em alguns casos, o cloreto de alumínio pode causar manifestações tópicas desfavoráveis (vermelhidão, comichão).
iontoforese
A iontoforese também pode produzir uma anidrose temporária (perda da capacidade de produzir suor), caso a estratégia antitranspirante com desodorantes apropriados não tenha dado os efeitos desejados. A iontoforese, realizada em ambiente ambulatorial, consiste em conectar um gerador de corrente de baixa intensidade a duas bacias de água (nas quais as mãos ou pés do paciente estão imersos) ou a duas almofadas úmidas para serem aplicadas nas axilas ou na testa. O fluxo de cargas de energia geradas pelo aparelho atua obstruindo as glândulas sudoríparas por um determinado período de tempo. A eficácia desta técnica terapêutica no tratamento da hiperidrose é variável, geralmente boa para os casos mais leves e menos apreciáveis nas situações mais intensas.
drogas
A terapia farmacológica da hiperidrose emocional é baseada no uso de sedativos e ansiolíticos, capaz de limitar a excessiva emotividade, mas também de reduzir o limiar de vigilância e causar sonolência. O tratamento geral também pode usar anticolinérgicos, mas os resultados são inconstantes e os efeitos colaterais muitas vezes insuportáveis a longo prazo.
O uso da toxina botulínica aplicada ao tratamento da hiperidrose merece atenção particular. Esta toxina é letal para os seres humanos, tanto que apenas um grama é capaz de colher dez milhões de vítimas. A morte ocorre devido a paralisia flácida, ou seja, devido à incapacidade de contrair músculos (incluindo músculos involuntários) devido à falta de liberação de acetilcolina das terminações nervosas. No entanto, se usada em concentrações infinitamente pequenas, a ação relaxante muscular da toxina botulínica é limitada à área de injeção e pode contribuir para o relaxamento das rugas ou o bloqueio da secreção de suor (já que a atividade das glândulas é responsável pela produção de suor). é controlado pelo sistema nervoso). Apenas 4-6 meses após a injeção tem uma recuperação gradual da atividade secretiva e, em muitos casos, um único tratamento por ano é suficiente. Este último, como mencionado, consiste em múltiplas injeções locais de toxina botulínica; É adequado para a área axilar, contra-indicado na face, e pode se mostrar doloroso na ausência de anestesia adequada. As injeções de toxina botulínica para tratar a hiperidrose devem ser mais superficiais do que as usadas para suavizar as rugas de expressão.
cirurgia
Finalmente, no caso de hiperidrose drástica e incapacitante, propõem-se procedimentos cirúrgicos apropriados, realizados sob anestesia local e baseados na remoção das glândulas sudoríparas ou na interrupção de sua inervação simpática.
