Helibacter pylori
A Helicobacter pylori é uma bactéria microaerofílica Gram-negativa, encontrada pela primeira vez no estômago. Não surpreendentemente, mais da metade da população mundial hospeda Helicobacter pylori no trato gastrointestinal superior.
Fotografia eletrônica do Helibacter pylori
Esta bactéria foi identificada pela primeira vez em 1982 pelos médicos australianos Barry Marshall e Robin Warren (que ganhou o prêmio Nobel de medicina), analisando a mucosa gástrica de pacientes que sofriam de gastrite crônica e úlcera gástrica, doenças que até então ele não imaginou que eles poderiam ter uma origem microbiana
Helicobacter pylori também foi atribuído um papel no desenvolvimento de úlcera duodenal e alguns casos de câncer de estômago. No entanto, mais de 80% das pessoas infectadas são completamente assintomáticas. A infecção por H. pylori é maior nos países em desenvolvimento e, em vez disso, está diminuindo nos países desenvolvidos (ocidentais).
A morfologia do Helicobacter pylori se assemelha a um bastão curvo em si mesmo e, portanto, parece helicoidal (daí o nome Helicobacter); Acredita-se que a bactéria penetre na mucosa que cobre o estômago, causando lesões que levam à ulceração da mucosa e, consequentemente, à úlcera.
diagnóstico
O diagnóstico da infecção pelo Helicobacter pylori é dado de diferentes maneiras, mas geralmente os sintomas dispépticos típicos causados pela bactéria são procurados. Os testes para diagnosticar H.pylori são subdivididos em invasivos e não invasivos. Os testes não invasivos são o Breath Urea Test, o teste respiratório e o teste do antígeno da bactéria nas fezes, enquanto os testes invasivos exigem exame endoscópico e coleta de amostras biológicas.
O teste mais fidedigno para diagnosticar a presença do Helicobacter pylori é o endoscópico, que requer a coleta de material gástrico biológico e, em seguida, analisado em cultura microbiana. Em alguns casos, o teste de ELISA na urina do paciente também pode ser usado; este teste oferece uma boa precisão com uma sensibilidade de cerca de 95%.
Terapia de Erradicação
Para erradicar o Helicobacter pylori, diferentes abordagens terapêuticas são utilizadas, mas as mais bem sucedidas são a terapia tripla e a terapia sequencial .
A terapia seqüencial não é senão uma terapia dupla com amoxicilina e um inibidor da bomba de prótons (IPP, por exemplo, omeprazol) por 5 dias, seguido por uma terapia tripla para os outros 5 dias.
A terapia tripla é usada em todos os casos de infecção por H. pylori, de acordo com várias combinações, usadas em diferentes casos. As combinações mais frequentes são:
- amoxicilina 2000 mg / dia + claritromicina 1000 mg / dia + dose padrão de IPP (por exemplo, omeprazol);
- ou claritromicina 500 mg / dia + metronidazol 1000 mg / dia + dose padrão de IPP;
- ou tetraciclina 2000 mg / dia + metronidazol 1500 mg / dia + subcitrato de bismuto 480 mg / dia + dose padrão de IPP.
