Nesta análise conclusiva, o capítulo sobre discinesia será concluído; em particular, estratégias de diagnóstico destinadas a identificar a alteração dos movimentos musculares, as terapias de resolução e, por último, as medidas preventivas que podem ser implementadas serão tratadas.
Diagnóstico de discinesia
As discinesias representam, por vezes, perfis clínicos extremamente complexos que exigem uma abordagem multidisciplinar.
O especialista deve verificar cuidadosamente todos os movimentos hipocinéticos ou hipercinéticos do paciente, avaliados também por meio de critérios diagnósticos específicos; entre todos, lembramos a escala AIMS (acrônimo de Abnormal Involuntary Movement Scal), uma ferramenta de pesquisa útil para o reconhecimento da sintomatologia inicial da discinesia e para monitorar qualquer degeneração patológica ao longo do tempo. [retirado www.discinesia.it]
Em particular, para aqueles pacientes forçados a tomar drogas antipsicóticas por períodos superiores a um mês, o controle dos movimentos involuntários dos músculos é fundamental, a fim de identificar os efeitos secundários iniciais e sua possível evolução no sentido negativo.
Em alguns casos, o diagnóstico também inclui exames laboratoriais (por exemplo, SMA-18 - detecção de anemia - e hemograma completo - controle de enzimas hepáticas e alguns minerais) e histórico familiar para verificar doenças hipotéticas de origem neurológica. [tomado de diretrizes para o tratamento da esquizofrenia por E. Sacchetti].
cuidado
No caso da discinesia estabelecida, devido à ingestão prolongada de drogas psicóticas, as estratégias terapêuticas incluem uma redução na posologia de substâncias neurolépticas. A suspensão do medicamento representa uma solução possível, certamente resolutiva para o paciente, mas apenas oportuna quando o paciente está completamente curado da psicose. Caso contrário, quando o sujeito se queixa de alterações hipocinéticas ou hipercinéticas em associação com doenças psicóticas, recomenda-se a redução gradual da dose farmacológica, mas nunca a suspensão total.
Em alguns casos, a interrupção da terapia medicamentosa gera um fortalecimento inicial e paradoxal das discinesias: em situações semelhantes, falamos de discinesia por abstinência, o que representa, no entanto, uma condição reversível.
prevenção
Dada a dificuldade da terapia, as medidas preventivas são certamente um elemento indispensável: por essa razão, a administração de neurolépticos atípicos, de nova geração, é, portanto, recomendada, com menos efeitos colaterais no movimento muscular. Quando o paciente apresenta sinais discinéticos iniciais, o médico terá que avaliar a entidade e, eventualmente, substituir o medicamento neuroléptico por outro (em geral, a substituição é realizada com substâncias que exercem menos antagonismo com a dopamina).
De qualquer forma, parece que pesquisas científicas sobre as alterações dos movimentos musculares progridem e se aperfeiçoam: novas possíveis opções terapêuticas efetivas foram identificadas, incluindo a vitamina D, a toxina botulínica e a tetrabenazina, capazes de conferir uma ação. ao nível da transmissão do sinal dopaminérgico [retirado de www.discinesia.it]
Como analisamos, as discinesias podem ter resultados imprevisíveis, por isso é necessário traçar primeiro um perfil diagnóstico preciso e, em seguida, intervir prontamente com terapias apropriadas, respeitando os métodos profiláticos da doença discinética.
