A pHmetria é um teste de diagnóstico usado para monitorar o pH do estômago e / ou esôfago. A acidez excessiva do conteúdo gástrico está, de facto, implicada no aparecimento de numerosas doenças, tais como erosões e ulcerações da mucosa do estômago. Um ambiente endoluminal com um pH particularmente baixo também favorece o aparecimento de lesões esofágicas, especialmente na presença de refluxo próximo não fisiológico (ascensão anômala do conteúdo gástrico no esôfago).
A pHmetria esofágica de 24 horas é o teste mais sensível e específico e representa o "padrão ouro" para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico patológico.
Graças à pHmetria, é possível avaliar o grau e tempo de exposição do esôfago de refluxo, o intervalo utilizado pelo órgão para se limpar do ácido, a relação do distúrbio e seus sintomas com as refeições e a magnitude do esôfago. -se. A pHmetria também permite estabelecer o tratamento mais adequado (farmacológico ou cirúrgico), e depois avaliar periodicamente a eficácia da terapia realizada.
pHmetria: como fazer
A versão mais atual do teste envolve o monitoramento prolongado de 24 horas do pH endoluminal. A pHmetria é realizada em regime ambulatorial, em um paciente colaborador e em jejum por pelo menos 12 horas; a presença de alimentos no estômago, na verdade, impediria a avaliação adequada do refluxo e poderia causar vômitos. Pela mesma razão, nos dias anteriores ao exame é necessário suspender a ingestão de todos os medicamentos que possam afetar os resultados (às vezes até por 5-10 dias); entre estes, lembramos antiácidos, procinéticos, alginatos, anticolinérgicos, relaxantes musculares, nitratos, antagonistas do cálcio, inibidores da bomba de prótons e antagonistas H2.
Durante a pHmetria, um tubo de borracha é inserido na narina do paciente e desce até o final do esôfago ou no lúmen do estômago; Durante o procedimento, o paciente permanece sentado em uma cama e é convidado a engolir repetidamente pequenos goles de água, a fim de facilitar a descida da sonda. Para avaliar o refluxo gastroesofágico, essa descida será interrompida a cerca de 5 centímetros do esfíncter esofágico inferior (pHmetria intraesofágica), enquanto para investigar o estado de saúde do estômago será continuado até atingir o lúmen gástrico (pHmetria gástrica). O exame, essencialmente, não é doloroso e, no máximo, provoca sensações irritantes à passagem do tubo na garganta; Por esse motivo, antes de prosseguir, uma pequena quantidade de anestésico em spray (xilocaína) é pulverizada na narina do paciente.
Uma vez atingido o local anatômico desejado, a parte da sonda que sai do nariz é fixada com alguns remendos (ver figura) e conectada a um gravador portátil. Na outra extremidade do tubo, graças ao uso de um eletrodo conectado a este fim, os valores de pH são registrados, transmitidos pontualmente ao gravador. No dia seguinte, todo o equipamento é removido sem qualquer dor ou desconforto; os dados registrados nas 24 horas são então analisados no computador e comparados com as informações registradas pelo paciente (geralmente é solicitado que informe os horários de início e término, alterações posturais, intervalos para descanso e períodos de início em um diário especial) de quaisquer sintomas). Em alguns casos, dois mini-eletrodos são montados no tubo para captar e registrar as oscilações de pH em dois locais diferentes (por exemplo, 5 cm acima e 5 cm após o esfíncter inferior do esôfago), refletindo não apenas refluxos ácidos, mas também alcalinos. ).
O exame é contra-indicado na presença de doenças cardiovasculares ou respiratórias graves; Tudo somado, no entanto, é um procedimento seguro, que apenas em uma pequena parte dos pacientes pode levar a complicações relacionadas a alergias ao anestésico (por isso, é importante informar à equipe médica quaisquer episódios alérgicos de contato com anestésicos). Uma vez que o equipamento esteja instalado, é melhor não dirigir e ser acompanhado por um assistente em casa; durante as atividades diárias normais, será necessário seguir escrupulosamente as indicações médicas, de modo a não comprometer o resultado da pHmetria. Entre as várias disposições, por exemplo, pode haver a de comer de uma maneira normal, talvez evitando certos alimentos (muito ácidos ou difíceis de digerir) sem, no entanto, perturbar os hábitos diários.
