definição
A artrite gotosa é uma doença caracterizada por uma disfunção metabólica, que causa a deposição de cristais de ácido úrico nas articulações. Na base desta condição, em particular, há uma alteração da troca de purina, que leva a uma produção de quantidades excessivas de uratos (sais de ácido úrico) e um aumento de ácido (hiperuricemia) no sangue. Isso resulta em um ataque inflamatório articular agudo, recorrente ou crônico (artrite).
O aumento da produção de urato pode ocorrer em situações em que há uma alta taxa de proliferação celular e morte (por exemplo, psoríase, anemia hemolítica, síndrome de lise tumoral ou leucemia). Um aumento no nível sérico de ácido úrico também pode ser induzido por alguns medicamentos (incluindo diuréticos, salicilatos e ciclosporina usados em pacientes transplantados), quimioterapia citotóxica e radioterapia.
A artrite gotosa também pode afetar indivíduos que produzem uma quantidade normal de uratos, mas têm dificuldade em eliminá-los devido a um defeito específico na função renal. A excreção reduzida pode ser hereditária ou desenvolver-se na presença de doenças que reduzem a taxa de filtração glomerular.
Além disso, os níveis de ácido úrico podem ser elevados devido a um aumento da ingestão de alimentos ricos em purinas (por exemplo, fígado, anchovas, espargos, arenque, molhos de carne e caldos).
A gota é rara em idade precoce, mas é mais grave naqueles que desenvolvem a doença antes dos 30 anos de idade.
O ácido úrico precipita-se na forma de cristais em forma de agulha de urato monossódico, que são depositados no sítio extracelular nos tecidos avasculares (cartilagem, por exemplo) ou levemente vascularizados (por exemplo, tendões, bainhas, tendões, ligamentos, paredes dos sacos) e na pele articulações periféricas. Em formas crônicas severas, os cristais podem se alojar nas articulações centrais maiores e no parênquima de órgãos como os rins.
Ataques de artrite gotosa aguda podem ser desencadeados por trauma, estresse físico (por exemplo, pneumonia ou outras infecções), cirurgia, uso de diuréticos tiazídicos ou drogas com atividade uricosúrica (por exemplo, alopurinol) ou consumo excessivo de alimentos ricos em purinas. ou álcool.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- ancilose
- astenia
- Aumento do ESR
- Pedras nos rins
- Dor no joelho
- Dor no pé
- Dor no calcanhar
- Dor na mão e no pulso
- Dor no ombro
- Dores articulares
- Pernas cansadas, pesadas
- Inchaço das articulações
- O aumento da ureia no sangue
- hiperuricemia
- metatarsalgia
- Pés inchados e cansados
- podagra
- reumatismo
- Rigidez articular
- Ruídos conjuntos
- Tofi
- Inchaço ósseo
Outras direções
Na maioria dos casos, a manifestação clínica inicial da deposição de cristais de ácido úrico nos tecidos articulares é uma inflamação de início súbito que induz a ataques dolorosos muito intensos (geralmente noturnos). Na articulação afetada, a artrite gotosa também envolve inchaço, enquanto a pele sobrejacente pode ficar tensa, quente, brilhante e vermelho-púrpura.
A artrite aguda é inicialmente monoarticular e muitas vezes o primeiro sítio a ser envolvido é o metatarsofalângico para o hálux (podagra), mas também o pescoço do pé, o tornozelo, o joelho, o punho e o cotovelo são locais de estreia frequentes. A dor torna-se progressivamente mais intensa, geralmente em poucas horas, e muitas vezes se torna intolerável.
Às vezes, febre, taquicardia, calafrios e mal-estar aparecem. Em torno dos depósitos de cristais de ácido úrico é formada uma reação inflamatória intra-articular e extra-articular (tofi), que pode limitar o movimento e causar deformidade (artrite tofácea gotosa crônica).
Se não for tratada, a inflamação permanece por vários dias ou semanas antes de se resolver. Após um primeiro episódio de artrite gotosa, se o nível de ácido úrico no sangue não for reduzido, os ataques subsequentes na mesma ou em outras articulações são frequentes. A artrite gotosa crônica pode causar dor, deformidade e limitação da mobilidade articular. Durante o curso da doença, a inflamação pode se desenvolver em algumas articulações e diminuir em outras.
Além disso, no pH ácido da urina, o urato precipita rapidamente na forma de pequenos cristais de forma achatada ou às vezes irregular, que podem ser agregados para formar grânulos ou pedras nos rins, o que pode predispor a uma necessidade obstrutiva.
Também deve ser considerado que, em pacientes com artrite gotosa crônica, há um risco cardiovascular maior.
O diagnóstico é baseado no exame físico, na detecção de uricemia e na identificação dos cristais no líquido sinovial após uma artrocentese.
O tratamento de crises agudas de artrite gotosa consiste no uso de drogas anti-inflamatórias. A freqüência de ataques pode ser reduzida pela adoção de medidas dietéticas, uso regular de AINEs e / ou colchicina e tratamento da hiperuricemia com alopurinol ou drogas uricosúricas.
