premissa
A angústia irreprimível que muitas vezes está por trás da extração de um dente do siso é um fato.
Estamos falando de uma cirurgia que consiste na remoção literal de um ou mais dentes do siso (os chamados terceiros molares) da boca. Hoje, a extração de um dente do siso está incluída na lista de intervenções odontológicas de rotina; portanto, a experiência adquirida por um médico na realização de operações odontológicas semelhantes deve tranquilizar imediatamente o paciente.
No decorrer do artigo, tentaremos entender por que é vantajoso fazer uma extração do dente do siso mesmo na ausência de patologias atuais. Em seguida, descreveremos como se preparar para uma extração de terceiro molar, em que consiste a intervenção e quais riscos e complicações estão envolvidos.
Vamos relembrar brevemente que os terceiros molares, ausentes na dentição do recém-nascido, fazem sua estreia entre 18 e 25 anos (não por acaso, são chamados dentes do siso), uma idade em que todos os elementos dentários são colocados em uma posição precisa. O ímpeto com o qual os dentes do siso entram em erupção das gengivas pode causar dor de dente, apinhamento dentário e muitos outros distúrbios, como exigir uma extração dentária.
Quando isso é inevitável?
A extração de dentes do siso (também chamada de avulsão ) pode ser realizada para fins preventivos ou curativos. No primeiro caso, um dente do siso pode ser removido para proteger a posição correta e o alinhamento dos outros dentes, minimizando o risco de má oclusão dentária e dentes tortos. Além disso, uma extração precoce dos dentes do siso (imediatamente após a extrusão da gengiva) pode ser recomendada pelo dentista para limitar quaisquer riscos e complicações que possam surgir ao remover um terceiro molar já totalmente formado durante a idade adulta.
Para fins terapêuticos, no entanto, a extração de dentes do siso é inevitável nas seguintes circunstâncias:
- Corrosão do dente adjacente: um dente do siso, ainda incluído na gengiva, empurra fortemente as raízes do dente adjacente, criando inflamação e dor que exige extração
- Infecção severa do al dente, cárie, pulpite, abscesso dentário ou granuloma do dente do siso: nestes casos, a remoção do dente infectado revela ser a única solução apropriada. Por outro lado, uma obturação ou desvitalização seria supérflua para um dente do siso
- Inclusão dentária: o dente do siso é bloqueado em seu trajeto de crescimento e desenvolvimento a partir da gengiva, permanecendo preso dentro do osso mandibular ou maxilar. Essa condição expõe o dente ao risco de infecções, cárie dentária, abscesso dentário e cistos
- Inflamação gengival causada pelo mau posicionamento de um dente do siso
- Dor de dente crônica, causada pela pressão exercida pelo dente do siso nos dentes adjacentes
- Pericoronaríte dentária: um dente do siso parcialmente irrompido pode causar uma inflamação gengival aguda muito irritante e dolorosa
- Quebrando ou lascando o dente do siso
O que você deve saber
Embora relativamente simples, a extração de um dente do siso é uma cirurgia de pleno direito e, como tal, requer alguma preparação preliminar.
O resultado da extração, complicações e pós-operatório dependem de vários fatores, listados abaixo:
- Experiência do médico
- Estado geral de saúde do paciente (patologias atuais, ingestão de medicamentos, gravidez, etc.)
- Grau de desenvolvimento das raízes do dente a ser removido
- Implementação de todas as precauções que precedem a remoção do dente do siso
- Observância de conselhos úteis para minimizar o risco de complicações após a extração do dente do siso
O exame especializado da cavidade oral suportado pelo estudo radiográfico permite ao médico avaliar com absoluta precisão a posição e a saúde do dente do siso: assim, é possível entender se o dente a ser removido é patológico ou não.
- O paciente deve estar ciente de todos os riscos e complicações que podem ocorrer após a extração de um dente do siso.
A extração de um terceiro molar pode originar dor pós-intervenção, pequeno sangramento, alterar a posição dos dentes adjacentes e reduzir temporariamente a capacidade mastigatória.
Antes de prosseguir com a intervenção, é necessário - assim como essencial - sempre abordar todas as dúvidas, preocupações e incertezas para o dentista. Recomenda-se sempre informar o seu médico na presença de alergias a medicamentos ou materiais (por exemplo, alergia ao látex, alergia ao níquel), doenças (prévias ou em curso) e qualquer estado interessante (gravidez presumida ou em progresso). Além disso, é igualmente importante informar o dentista se estiver tomando medicamentos para tratar uma determinada doença.
Preparação para intervenção
Antes de extrair um dente do siso, é dever do médico instruir o paciente sobre todas as precauções possíveis a serem tomadas para evitar complicações pós-intervenção.
Primeiro de tudo, a LIMPEZA DO CABO ORAL é muito importante para reduzir significativamente a possibilidade de insultos bacterianos na boca. Para evitar este problema, é aconselhável apoiar a higiene dental diária com o enxágue de enxaguatórios bucais medicamentosos e desinfetantes (formulados, por exemplo, com clorexidina) nos 4 dias anteriores à extração do dente do siso.
Além disso, alguns dentistas até prescrevem uma cura antibiótica profilática (ANTES da extração dentária) para reduzir o risco de infecção (especialmente se a intervenção de extração do dente do siso é particularmente invasiva ou complexa).
Durante a intervenção
A extração de um dente do siso pode ser realizada em consultórios odontológicos especializados ou no hospital. Na maioria dos casos, os dentes do siso são extraídos sob anestesia local, o que é essencial para combater efetivamente a dor durante a operação. Exceções não faltam: alguns pacientes não colaboradores, odontofóbicos (acusando um medo feroz do dentista) ou tendendo a vomitar precisam de cirurgia sob anestesia geral.
Assim que o anestésico começa a agir, o médico prossegue com a extração do dente do siso usando instrumentos cirúrgicos apropriados. Se o dente do siso ainda estiver bloqueado no osso (incluindo o dente), a extração deve ser precedida pela incisão da gengiva.
Os dentes do siso inferiores são geralmente mais difíceis de eliminar, particularmente se ainda estiverem incorporados à mandíbula. Em tais circunstâncias, o dente é geralmente reduzido a várias partes para facilitar a avulsão. Depois que o dente do siso é extraído, algumas suturas podem ser aplicadas para limitar o sangramento, tanto quanto possível.
Riscos após a extração de um dente do siso
Após a extração de um dente do siso, a velocidade de recuperação está intimamente ligada ao grau de dificuldade da operação: extrair um dente do siso incluído (ainda não estourado), por exemplo, às vezes pode ser mais problemático do que remover um dente. dente completamente irrompido.
Resumo dos sintomas mais comuns após a extração de um dente do siso
- Dor: pode persistir por alguns dias
- Edema / inchaço (duração 1-7 dias)
- Sangramento gengival (duração de até 24 horas)
- Alveolite pós-extração (após 3-4 dias da intervenção)
- infecção
- Abscesso dentário
- Lesões das raízes dos dentes próximas do julgamento
- Perda temporária de sensibilidade do lábio e língua
Também possíveis condições mórbidas podem ter um forte impacto no curso pós-extração: pacientes afetados por doenças sistêmicas (por exemplo, diabetes, doenças auto-imunes, insuficiência renal crônica, etc.), bem como sujeitos submetidos a quimio / radioterapias ou que tenham que tomar corticosteróides, pode apresentar dificuldades significativas de recuperação após a extração de um dente do siso.
Após a operação de avulsão, o inchaço - frequentemente associado a pequenos hematomas - é uma eventualidade bastante frequente; edema, no entanto, tende a resolver dentro de um curto período de tempo (1-3 dias). Dentro de certos limites, o sangramento gengival também é considerado uma complicação pós-extração normal: quando é leve, o sangramento é resolvido em até 24 horas após a cirurgia.
O inchaço e o sangramento gengival após a extração de um dente do siso são frequentemente acompanhados de dor, que atinge o pico quando o efeito da anestesia desaparece. Tomar um analgésico (por exemplo, ibuprofeno) antes que o efeito do anestésico colapse completamente é extremamente importante para mascarar ou reduzir a dor.
Infecções também são geralmente um risco bastante comum após a extração de um dente do siso; entre estes, um papel proeminente é desempenhado pela alveolite, ou seja, a infecção do alvéolo (a cavidade óssea onde as raízes dos dentes estão alojadas) e o abscesso dentário.
Em casos mais raros, a extração de um dente do siso (especialmente se incluído) pode dar origem à formação de cistos, cavidades arredondadas que se expandem progressivamente para o osso, destruindo-o.
No caso em que, durante a extração de um dente do siso, as raízes dos molares (adjacentes ao dente extraído) foram lesadas ou danificadas, o paciente pode sofrer complicações. Entre estes, o mais comum é, sem dúvida, a perda temporária da sensibilidade do lábio ou da língua (para o lado em que o dente do siso foi extraído).
