Drogas para tratar convulsões

definição

O termo "convulsão" define um grupo de contrações súbitas, violentas, descontroladas e súbitas da musculatura voluntária. Durante as convulsões, os músculos se contraem e relaxam continuamente por um período variável de tempo. Quanto mais longas as convulsões, maior a gravidade do quadro clínico. Na ausência de dano neurológico, as convulsões não causam danos permanentes, embora possam induzir uma perda temporária de consciência.

causas

Convulsões não são uma doença real; ao contrário, eles são um sintoma de inúmeras doenças. As doenças mais comuns associadas a convulsões são: alcoolismo, envenenamento, dano cerebral (por exemplo, encefalopatia ou trauma), distúrbios metabólicos, drogas, epilepsia, drogas neurolépticas, febre, infecções virais e bacterianas, hipertensão maligna, choque elétrico, câncer cérebro. Convulsões também ocorrem na eclâmpsia.

Fatores de risco: aumento / diminuição rápida da febre, predisposição genética, infecções virais, febre, parto prematuro

Os sintomas

A esmagadora maioria das crises é caracterizada por alguns sintomas comuns: agitação involuntária e descontrolada dos músculos esqueléticos, cianose, dificuldade respiratória, falta de controlo do esfíncter anal e da bexiga, movimentos oculares descontrolados, perda de consciência, espuma na boca, desmaio.

Complicações: em casos graves, a convulsão pode causar danos neurológicos permanentes ou resultar em epilepsia

Informações sobre Convulsões - Tratamento de convulsões As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Convulsions - Convulsion Treatment Drugs.

drogas

Tratamentos farmacológicos voltados para a remoção ou prevenção de convulsões são objeto de acalorado debate, uma vez que diferentes opiniões coexistem sobre o assunto. A partir da análise cuidadosa de fontes científicas, é possível desenhar algumas considerações interessantes. Até uma década atrás, acreditava-se que tomar anticonvulsivantes preventivos (benzodiazepínicos) era importante para evitar tanto a transformação da convulsão em epilepsia como um possível reaparecimento de convulsões. Hoje, esta abordagem terapêutica é descartada: parece que os possíveis riscos decorrentes de uma terapia semelhante superam os benefícios.

Ao contrário do que se acreditava no passado, algumas convulsões não requerem tratamento. Um exemplo clássico são as convulsões febris, típicas de crianças de 6 meses a 6 anos: na ausência de danos neurológicos, convulsões febris simples não devem ser tratadas com qualquer medicação, exceto para auxiliares terapêuticos (medicamentos antipiréticos). Alguns autores consideram adequado administrar ansiolíticos e relaxantes musculares (como o diazepam, por exemplo, Valium) à criança durante a convulsão com duração superior a três minutos. No entanto, nem todos os estudiosos aprovam essa teoria: o tratamento com benzodiazepínicos é um tópico muito debatido e nem sempre encontra uma indicação real. Claramente, é essencial isolar o fator que desencadeou a febre, e o paciente deve ser tratado de acordo. Quando a febre é causada por uma infecção viral, o paciente jovem deve tomar medicamentos antivirais; no caso de a febre ser desencadeada por insultos bacterianos, a terapia de escolha é o antibiótico. A droga mais indicada, portanto, depende da causa que causou a convulsão febril. Em algumas circunstâncias, no entanto, a abordagem de tratamento deve ser baseada em um método diferente:

A convulsão ocorre em crianças pequenas com menos de 6-12 meses
A duração da convulsão excede 15 minutos
O paciente afetado pela convulsão apresenta dano neurológico pré-existente
Predisposição genética para convulsões / epilepsia
A convulsão febril manifesta-se com febre relativamente baixa (<38 ° C)

Vamos ver mais precisamente quais são os medicamentos mais usados para acalmar convulsões.

Medicamentos anticonvulsivantes

Valproato de sódio (por exemplo, Depakin, Ac Valproico); para o tratamento de convulsões em adultos, o medicamento deve ser tomado a uma dose de 10-15 mg / kg por dia, dividindo a carga em 4 doses. Não exceda 250 mg por dia. Os efeitos colaterais da droga estão relacionados à dose. Para a criança com convulsões, a dose deve ser reduzida. A droga é usada às vezes para a prevenção de convulsões em adultos e crianças. Consulte o seu médico.
Diazepam (por exemplo, Micropam, Ansiolina, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): para o tratamento de convulsões em ADULTO tomar por via oral uma dose de droga variando de 2 a 10 mg, duas vezes por dia. Retalmente, administrar 0, 2 mg / kg de medicamento (em volta da unidade). Se necessário, repita a dose a cada 4 a 12 horas. Uma terapia similar faz sentido quando as convulsões ocorrem no máximo uma vez a cada 5 dias, por no máximo 5 episódios por mês. PARA CRIANÇAS com idade entre 2 e 5 anos que sofrem de convulsões (febris ou não), recomenda-se administrar 0, 5 mg / kg de medicamento, arredondando para a unidade. Para crianças afectadas com idade entre os 6 e os 11 anos, a dose recomendada é de 0, 3 mg / kg. Mais de 12 anos, administrar 0, 2 mg / kg da droga. Se necessário, repita a administração a cada 4 a 12 horas.

NÃO administre o medicamento a crianças com menos de 6 meses: um comportamento semelhante pode causar depressão do SNC. Crianças entre as idades de 6 meses e 2 anos podem tomar o medicamento, mas a dose deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico.

Fenitoína (por exemplo, Metanto Idantoína L, Dinto, Fenato FN): a droga também é usada em terapia para a prevenção de convulsões tônico-clônicas. Geralmente, a dosagem de ADULTI planeja tomar o medicamento por via intravenosa a uma dose de 10-15 mg / kg para injeção lenta em uma veia (não mais do que 50 mg por minuto). A dose de manutenção para adultos com convulsões sugere tomar 100 mg de medicação EV a cada 6-8 horas. Não é recomendado tomar o medicamento por via intramuscular: neste caso, a absorção do medicamento é irregular e pouco previsível. Você também pode tomar o medicamento por via oral: 1 grama (total), fracionado em uma primeira dose de 400 mg, seguida de duas outras doses de 300 mg. Entre uma dose e outra, é aconselhável deixar passar 2 horas. Para CRIANÇAS com convulsões, administrar 15-20 mg / kg de medicamento oral. A dose de carga pode ser tomada em três doses dadas em intervalos de 2-4 horas. Para a dose de manutenção: consulte o seu médico.
Levetiracetam (por exemplo, Keppra, Levetiracetam Sun): a droga não é indicada para o tratamento de convulsões febris na criança pequena. Para crianças com mais de 12 anos de idade com convulsões micoclônicas, recomenda-se tomar uma dose de 500 mg duas vezes ao dia. Se necessário, aumentar a dose de 500 mg a cada duas semanas, até um máximo de 1.500 mg, duas vezes ao dia. A eficácia do medicamento tomado em doses acima de 3 gramas por dia não é estabelecida. O tratamento das convulsões tônico-clônicas em crianças entre 6 e 16 anos de idade requer 10 mg / kg de medicação de liberação imediata, duas vezes ao dia. Se necessário, aumentar a dose de 10 mg / kg a cada 2 semanas, até um máximo de 30 mg / kg. Para crises parciais a dose depende da idade: pode variar de um mínimo de 7mg / kg por dose (2 vezes ao dia) para crianças de 1 mês a 6 meses, até um máximo de 10 mg / dia. kg por dose (2 vezes ao dia) para crianças com idade entre 4 e 16 anos. Eventualmente, estas dosagens podem ser aumentadas não antes de duas semanas após o início do tratamento. Sempre consulte seu médico antes de tomar a medicação ou modulando a terapia.
Lacosamida (por exemplo, Vimpat): as convulsões podem ser tratadas com uma administração oral ou intravenosa de lacosamida. Inicie a terapia com uma dose de 50 mg, a tomar duas vezes por dia. Se necessário, em caso de convulsões recorrentes, é possível aumentar a dose até 100 mg / dia, em intervalos semanais, até a dose de manutenção esperada em 200-400 mg / dia. Tome este medicamento com ou sem alimentos.
Piridoxina ou piridoxidina (por exemplo, Benadon): para crianças afetadas por convulsões relacionadas à síndrome dependente de piridoxina, recomenda-se tomar 10-100 mg de droga por via intramuscular ou intravenosa, seguidos por 2-100 mg de medicamento a ser tomado por oral.
Zonisamida (por exemplo, Zonegran): esta droga anticonvulsivante é freqüentemente usada em combinação com outras drogas, especialmente no tratamento de crises parciais. Em geral, a terapia inicial envolve tomar 100 mg de medicamento, uma vez por dia, durante pelo menos duas semanas. Se necessário, aumentar a dose para 200 mg por dia durante mais 2 semanas. Se necessário, a dosagem pode ser aumentada ainda mais. A droga não é indicada para o tratamento de convulsões febris da criança.
Acetazolamida (por exemplo, Diamox): uma droga eletiva no tratamento da condição edematosa causada por insuficiência cardíaca. A droga também é particularmente útil para a melhora do edema pulmonar e da dispneia no contexto de insuficiência cardíaca esquerda. No entanto, estudos recentes mostraram a eficácia desta droga também para a prevenção de convulsões, especialmente em pacientes jovens com crises epilépticas leves. Geralmente, este benzodiazepínico é usado em terapia como um tratamento complementar àquele com entepaxética clássica. Neste sentido, é possível administrar 8-30 mg / kg por dia de droga, possivelmente dividida em 1-4 doses diárias. Não exceda o grama por dia. Se o paciente já estiver tomando outros anticonvulsivantes, reduza a dose de acetazolamida para 250 mg por dia. Mais frequentemente do que não, os pacientes que tomam medicação em monoterapia respondem bem a uma dose de 375-1.000 mg por dia. Não administrar para o tratamento de convulsões febris da criança.
Sulfato de magnésio (por exemplo, Magne So BIN, Magne So GSE): além de exercer efeitos laxativos, o sulfato de magnésio também é usado para a prevenção de crises recorrentes no contexto de eclâmpsia (tipicamente doença gravídica caracterizada pelo aparecimento de convulsões). Nesse sentido, a dosagem recomendada para a prevenção de convulsões no contexto da eclâmpsia envolve a ingestão de 4-5 g de solução a 5% a cada 4 horas. Alternativamente, administrar o medicamento por via intravenosa a uma dose de 4 g de uma solução a 10-20% (não exceda 1, 5 ml / min de uma solução a 10%). A dose de manutenção sugere tomar 1-2 gramas de medicamento a cada 60 minutos. Não exceda 30-40 gramas por dia.

Medicamentos para o tratamento de convulsões de infecções bacterianas / virais

Benzilpenicilina (por exemplo, Benzil B, Penicilina G): indicada para tratar convulsões devido a infecções meningocócicas e pneumocócicas. No primeiro caso, a infusão intravenosa de 6.000.000 UI é recomendada a cada 4 horas (ou 24.000.000 unidades por dia) por 14 dias ou até que a febre diminua. Para o tratamento da meningite pneumocócica, recomenda-se a administração de penicilina G, solução aquosa de 4.000.000 UI, a cada 4 horas, durante 2 semanas.
Rifampicina (por exemplo, Rifampic): é um antibiótico bactericida para ser tomado por via oral (comprimidos de 600 mg) ou por via intravenosa, uma vez por dia durante 10-14 dias. É indicado no tratamento de convulsões no contexto de meningite meningocócica pneumocócica ou meningite por Haemophilus influenzae.
Aciclovir (por exemplo, aciclovir, Xerese): indicado em caso de convulsões no contexto de uma suspeita de infecção pelo vírus da herpes. A dosagem deve ser estabelecida por um médico.

Drogas para o tratamento de convulsões febris

O paracetamol é o fármaco de primeira linha para baixar a febre no contexto de convulsões febris no recém-nascido e na criança. Conforme analisado, o rápido aumento ou redução da febre - mesmo que não excessivamente alto - pode ser um gatilho para convulsões em crianças saudáveis.

Paracetamol ou acetaminofeno (por exemplo, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): a administração deste medicamento é útil para reduzir a febre, sintoma onipresente nas convulsões febris da criança. A dosagem recomendada depende da idade e peso da criança, portanto deve ser estabelecida pelo médico.

O paracetamol é a droga de escolha usada para diminuir a febre no contexto de convulsões febris.