Os sintomas
Os sintomas mais comuns da anemia durante a gravidez são:
- Sentir-se cansado ou fraco (muito comum);
- Palidez progressiva da pele, lábios e unhas;
- Dor de cabeça;
- tonturas;
- Dormência das mãos e pés;
- Baixa temperatura corporal;
- Falta de ar (dispneia leve durante o esforço);
- Batimentos cardíacos rápidos (taquicardia) ou batimentos cardíacos irregulares;
- Dificuldade de concentração;
- Dor torácica;
- Irritabilidade.
Riscos associados à anemia durante a gravidez
Durante a gravidez, anemia por deficiência de ferro grave ou não tratada pode aumentar o risco de:
- Prematuro ou baixo peso ao nascer;
- Necessidade de transfusões de sangue (se uma quantidade significativa de sangue for perdida durante o parto);
- Infecções pós-parto;
- Depressão pós-parto;
Além disso, a criança pode sofrer de anemia durante a infância e, em casos graves, pode apresentar atraso constitucional ou de crescimento cerebral.
As deficiências não-tratadas de folato e vitamina B12 podem aumentar o risco de ter:
- Prematuro ou baixo peso ao nascer;
- Criança com defeitos congênitos, especialmente na coluna vertebral ou no cérebro (defeitos do tubo neural).
diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na presença de sintomas clínicos típicos da anemia e no resultado de investigações laboratoriais.
Durante a primeira visita pré-natal, por um exame de sangue, o médico pode verificar se a futura mãe sofre de anemia.
O diagnóstico começa com um hemograma completo (hemograma completo, contagem sangüínea completa).
Com o exame hemocromocitométrico, os seguintes parâmetros são determinados:
- Valor do hematócrito (Htc): mede a porcentagem do volume plasmático ocupado pelos eritrócitos e geralmente é reduzido na avaliação de um eventual estado anêmico;
- Sideremia (indica deficiência de ferro) e ferritina sérica (indica a extensão dos depósitos de ferro no corpo, se menos de 10 mg / L requer tratamento): para verificar a disponibilidade de ferro no corpo.
- VCM (Volume Corpuscular Médio): indica o tamanho dos glóbulos vermelhos, destacando se estes são menores que o normal (anemia microcítica) ou maiores (anemia macrocítica).
A avaliação também pode incluir:
- Eletroforese de hemoglobina;
- Medição dos níveis de B12 e folato no soro.
Mesmo quando a anemia não é detectada no início da gravidez, o médico pode recomendar exames de sangue subsequentes para verificar se há anemia no segundo ou terceiro trimestre da gravidez .
Critérios para definir anemia em fases específicas da gravidez:
| trimestre | Hemoglobina (g / dl) | Hematócrito (%) |
primeiro | <11 | <33 |
conforme | <10.5 | <32 |
terceiro | <11 | <33 |
- Em condições normais, toda mulher que tenha concentração de hemoglobina (Hb) menor que 12 g / dl é considerada anêmica;
- Durante a gravidez, o diagnóstico de anemia é baseado em valores de Hb <10 g / dl (e hematócrito, Htc <30%);
- Se a Hb for menor que 11, 5 g / dL no início da gestação, as mulheres podem receber profilaxia, pois a hemodiluição subsequente geralmente tende a reduzir o valor de Hb para menos de 10 g / dia. dL.
- NOTA: os limites inferiores de normalidade podem variar ligeiramente de laboratório para laboratório; Além disso, para falar sobre a anemia propriamente dita, é importante avaliar os resultados gerais do exame de sangue, cruzando os valores de vários índices sanguíneos.
tratamento
O principal objetivo do tratamento é reverter a anemia.
Uma dieta balanceada é geralmente suficiente para garantir a ingestão de ferro e outros nutrientes. Seu médico também pode recomendar o enriquecimento de sua dieta com alimentos ricos em ferro, vitamina B12 e ácido fólico, como:
- carne (especialmente vermelha);
- ovos;
- peixe (em especial: atum, sardinha e bacalhau) NÃO cru;
- leguminosas (feijões, lentilhas, etc.);
- cereais;
- vegetais de folhas verdes;
- produtos lácteos.
Os alimentos de origem animal contêm ferro, que é mais facilmente assimilado pelo corpo do que as plantas. A absorção de ferro aumenta se associada a alimentos ricos em vitamina C (exemplo: frutas cítricas, kiwi ...) Quando, ao contrário, a anemia severa está ligada a diferentes fatores, não associados a deficiências nutricionais, é necessário recorrer a suplementos de ferro e / ou ácido fólico, além de vitaminas pré - natais para complementar a dieta. A terapia oral é a primeira linha de tratamento: recomenda-se a profilaxia com baixas doses de ferro associadas aos folatos. Estes suplementos podem causar alguns efeitos colaterais: azia, peso, constipação ou, ao contrário, hipermotilidade intestinal. Nestes casos, é aconselhável tomá-los com o estômago cheio para aliviar os distúrbios (mesmo que isso possa reduzir a absorção dos ingredientes ativos) e sempre informar o médico sobre qualquer desconforto sentido. Também para tratar a deficiência de vitamina B12, o seu médico pode aconselhá-lo a tomar um suplemento.
A transfusão é indicada para qualquer anemia associada a sintomas constitucionais ou cardiopulmonares graves (por exemplo, dispneia, taquicardia e taquipnéia).
Após um determinado período de tempo, o paciente é solicitado a realizar outro exame de sangue para avaliar se os níveis de hemoglobina e hematócrito melhoraram, e a mesma verificação é indicada 4 a 6 semanas após o parto.
prevenção
Como prevenir a anemia durante a gravidez
Uma boa nutrição é a melhor maneira de prevenir a anemia se você estiver grávida ou quando estiver tentando engravidar. Comer alimentos que são ricos em ferro (como vegetais de folhas verdes, carne vermelha, cereais fortificados, ovos e amendoim) pode ajudar a garantir as necessidades que o corpo precisa para funcionar corretamente. O médico também pode prescrever vitaminas para garantir que o paciente tenha uma oferta suficiente de ácido fólico, vitamina B12 e outros nutrientes.
