generalidade
A célula basal é um tumor maligno da pele, que se origina da proliferação descontrolada de uma célula basal da epiderme.
Na maioria dos casos, a formação de uma célula basal é devido à exposição excessiva aos raios UV do sol ou lâmpadas de bronzeamento; mais raramente, a um estado de imunossupressão, ao contato com certos produtos químicos tóxicos ou à predisposição genética.
Os basalomas manifestam-se com um sinal cutâneo, cujas características variam dependendo da localização e fatores ainda pouco claros.
Para o diagnóstico de células basais, são essenciais: exame físico, história e biópsia tecidual.
A célula basal é um tumor amplamente tratável, desde que, no entanto, a terapia - que consiste em um trabalho de remoção do sinal cutâneo - seja oportuna.
Breve revisão da pele
Para entender o que é a célula basal, é importante rever alguns conceitos básicos relacionados à pele e à sua linha celular muito importante, as chamadas células basais:
- A pele, ou pele, é a cobertura externa do corpo humano ;
- A pele é basicamente composta de dois tecidos: um tecido mais superficial, chamado epiderme, e um tecido mais profundo, chamado derme ;
- A epiderme é um exemplo de tecido epitelial ; a derme, por outro lado, é um exemplo de tecido conjuntivo denso ; como tecidos, tanto a epiderme como a derme incluem diferentes linhas celulares (isto é, diferentes tipos de células).
O que é Basalioma?
A célula basal é um tumor maligno da pele, que se origina da proliferação descontrolada de uma das células basais pertencentes à epiderme.
Com uma forma cúbica ou cilíndrica, as células basais são os elementos celulares da pele localizados na base da epiderme (daí o termo "basal"), em contato direto com as primeiras células da derme.
Você sabia disso ...
Dotado de uma atividade replicativa muito intensa, as células basais da epiderme são uma espécie de células-tronco da pele ; de fato, eles dão vida aos chamados queratinócitos, isto é, os elementos celulares mais representativos e numerosos da epiderme.
O Basalioma é Perigoso?
A célula basal não é uma neoplasia maligna particularmente agressiva e perigosa, mas pode se tornar se o seu diagnóstico estiver atrasado ou se os tratamentos forem inadequados.
Classificação do Basalioma
A célula basal pertence à categoria dos chamados cânceres da pele além do melanoma e é um exemplo de carcinoma .
CÂNCER DE PELE DIFERENTE DE MELANOMA: O QUE SOMO?
Também conhecidos como tumores cutâneos não melanomatosos, os cânceres de pele além do melanoma são os cânceres de pele mais comuns e um dos mais comuns na população em geral.
O elemento que acumula os vários cânceres de pele além do melanoma é o envolvimento das camadas mais superficiais da pele; o que os diferencia, em vez disso, é o tipo de célula da qual a neoplasia se origina.
CARCINOMA: O QUE É?
Em oncologia, a palavra "carcinoma" define qualquer tumor maligno (ou câncer), que se originou da proliferação descontrolada de uma célula pertencente a um tecido epitelial .
Você sabia disso ...
Tumores que, como os carcinomas, se originam da proliferação descontrolada do tecido epitelial são epiteliomas ; em oncologia, o termo " epitelioma " identifica qualquer neoplasia benigna ou maligna que se origina de uma célula de um epitélio.
epidemiologia
A célula basal é o câncer de pele mais comum que não o melanoma ; para demonstrar o que acaba de ser confirmado é o achado da célula basal em 75% das pessoas com câncer de pele não melanomatoso .
Uma porcentagem de 75% significa que a cada 100 pessoas que sofrem de um câncer de pele diferente do melanoma, 75 delas (daí o ¾ do total) sofrem de uma célula basal.
A célula basal é o tumor mais comum na raça branca.
Estatísticas na mão, o basalioma tem uma predileção por pessoas de idade média-avançada (portanto, cerca de 50 e 60 anos) e é mais comum entre os homens do que entre as mulheres.
A taxa de incidência do basaliome varia de acordo com a área geográfica considerada: nas áreas mais próximas do equador e / ou em altitudes elevadas, a taxa de incidência é maior do que em outros lugares.
Na Itália, fontes confiáveis afirmam que a incidência anual é de cerca de 75 a 80 casos por 100.000 indivíduos.
Você sabia disso ...
- O segundo câncer de pele melanoma mais comum é o carcinoma de células escamosas ; isto cobre, de fato, 20% da participação total de casos de câncer de pele não melanomatoso;
- Qual dos casos de câncer de pele que não melanoma (ou seja, 5%) é dividido entre: carcinoma de células de Merkel, linfoma cutâneo de células T, linfoma cutâneo de células B, carcinoma das glândulas sebáceas, sarcoma de Kaposi e dermatofibrossarcoma protuberans ;
- As estatísticas dizem que na Europa (e também na Itália) a taxa anual de incidência de cânceres de pele além do melanoma está aumentando.
Sinônimos: com que outros nomes o Basalioma é conhecido?
Em oncologia, a célula basal também é conhecida por pelo menos dois outros nomes, quais sejam: carcinoma basocelular e epitelioma basocelular .
A terminologia de referência está de acordo com o que foi anteriormente declarado na célula basal, no que diz respeito ao fato de ser um carcinoma e um exemplo de epitelioma.
causas
O que é um tumor maligno e como surge um basalioma
Um tumor maligno é uma massa de células anormais, cuja taxa de divisão e crescimento é maior do que os parâmetros considerados normais.
Acionar a formação de um tumor maligno é o acúmulo, pelo DNA de apenas uma célula do órgão ou do tecido afetado, de mutações em genes fundamentais para regular o crescimento, o desenvolvimento e a divisão celular .
Os tumores malignos são, portanto, massas de células que crescem e se dividem sem qualquer controle, pois o elemento celular do qual deriva perdeu, devido a uma série de mutações genéticas do DNA, a possibilidade de regular seu próprio ciclo de vida.
A célula basal é o tumor maligno da pele resultante do acúmulo, pelo DNA de uma célula basal da epiderme, de mutações em genes responsáveis pela regulação do crescimento, desenvolvimento e divisão da própria célula.
A célula basal é um tumor de pele maligno que surge quando uma célula basal da epiderme perde, devido a uma série de mutações no DNA, a capacidade de controlar com precisão seu crescimento divisional.
Causas do Basalioma: o que produz a mutação genética
Na maioria dos casos, a formação de uma célula basal é devido à exposição excessiva à radiação ultravioleta ( raios UV ) do sol ou lâmpadas de bronzeamento ; mais raramente, está relacionado a um estado de imunossupressão (isto é, um sistema imunológico ineficiente), ao contato com alguma substância tóxica específica ou a uma predisposição genética a outros tipos de câncer de pele que não o melanoma.
Você sabia disso ...
Os raios UV do sol e das lâmpadas de bronzeamento são os principais responsáveis por outros cânceres de pele, não apenas pelas células basais.
O que favorece a formação do Basalioma: os Fatores de Risco
A pesquisa em oncologia descobriu que há mais de um fator capaz de favorecer a aparência da célula basal.
Mais especificamente, os fatores em questão incluem:
- Exposição excessiva à luz solar ou lâmpadas de bronzeamento . Os raios UV do sol ou lâmpadas de bronzeamento são a principal causa do basalioma;
- Pele clara . A pele clara é pobre em melanina, que é o pigmento que protege a pele das consequências nocivas dos raios UV do sol;
- Exposição à radiação ultravioleta da fototerapia . A fototerapia é uma forma de tratamento que serve para o manejo terapêutico de condições como, por exemplo, psoríase, acne e outras doenças de pele;
- Exposição ao arsênico . Algumas investigações mostraram que o arsênico promove o aparecimento de vários cânceres de pele, incluindo a célula basal;
- A presença de um sistema imunológico fraco . A imunossupressão é geralmente um problema de: quem toma drogas imunossupressoras (são drogas que diminuem o sistema imunológico), os idosos (por razões fisiológicas) e pessoas que sofrem de doenças que causam imunossupressão (ex: pacientes com AIDS);
- Uma predisposição genética pessoal ou familiar para o desenvolvimento de tumores de pele . Doenças genéticas, como, por exemplo, a síndrome de Gorlin-Goltz e a xerodermia pigmentar aumentam a probabilidade de desenvolvimento da célula basal.
Você sabia disso ...
Aqueles que sofrem de xeroderma pigmentosa são extremamente sensíveis à luz do sol, tanto que devem se proteger da luz solar mesmo em suas casas.
Sintomas e Complicações
A célula basal é manifestada por um sinal cutâneo cujas características nem sempre se sobrepõem .
A célula basal pode aparecer em qualquer parte do corpo humano; no entanto, na maioria dos casos, ocorre nas áreas anatômicas mais expostas ao sol (portanto, na face, nas costas das mãos, no couro cabeludo, no pescoço e nas orelhas).
Você sabia disso ...
De acordo com alguns estudos estatísticos, os casos de basalioma são 2/3 para uma área do corpo normalmente exposta à luz solar e apenas 1/3 para uma área geralmente protegida da luz solar.
Características do Basalioma
O sinal cutâneo (ou lesão) que caracteriza a presença de uma célula basal pode ter uma aparência variável; pode, de fato, assemelhar-se a:
- Uma protuberância branca pérola ou branca como cera, na qual os vasos sanguíneos que a atravessam podem ser facilmente distinguidos.
Os sintomas basais que surgem no rosto, pescoço e orelhas são semelhantes.
Em algumas situações, a protuberância em questão pode sangrar e formar uma crosta;
- Uma mancha marrom, preta ou azul, com uma borda translúcida levantada;
- Uma área escamosa, plana centralmente e elevada nas bordas, marrom ou avermelhada .
Em geral, essas características são os sintomas basais que surgem no tórax ou nas costas.
Com o tempo, esse tipo de lesão tende a aumentar dramaticamente;
- Uma lesão de cicatricial de uma cor branca cerosa .
Esse aspecto, que também dificulta o diagnóstico do tumor, é típico de um tipo de célula basal muito invasiva, mas, felizmente, incomum, chamado de carcinoma basocelular morfológico ou esclerosante.
Quando entrar em contato com o médico?
Especialmente na presença de fatores de risco, é uma razão válida para contatar um dermatologista a aparição súbita e sem razões óbvias, em uma área da pele, de uma lesão de aparência suspeita e que tende a piorar em vez de curar com o passar dos dias.
Quem é o dermatologista?
O dermatologista é o médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças de pele, incluindo tumores.
complicações
A célula basal está associada a pelo menos 3 complicações:
- Pode se tornar protagonista, após o tratamento, de recaídas . Isso pode acontecer mesmo quando o tratamento foi oportuno e aparentemente apropriado;
- Sua aparência favorece o aparecimento de outros cânceres de pele . As estatísticas mostram que aqueles que desenvolvem uma célula basal são mais propensos a desenvolver outros cânceres de pele, incluindo carcinoma de células escamosas;
- Pode infiltrar os tecidos subjacentes (nervos, músculos e ossos) e penetrar em outras partes do corpo ( metástase ). Esta é uma complicação rara, que caracteriza principalmente os basalomas mais invasivos.
Você sabia disso ...
É mais fácil observar a infiltração de uma célula basal em pessoas imunossuprimidas ou com síndrome de Gorlin-Goltz ou xerodermia pigmentar.
diagnóstico
Para o diagnóstico de basaloma, o exame objetivo, a anamnese e a biópsia tecidual da área da pele afetada pela mancha anômala são fundamentais.
É importante lembrar que o diagnóstico imediato da célula basal garante maior chance de recuperação, pois permite que o tratamento terapêutico seja implementado precocemente; Portanto, em caso de dúvidas sobre um sinal que apareceu na pele de uma forma muito súbita, é aconselhável entrar imediatamente em contato com seu médico, sem qualquer hesitação.
Exame Objetivo e História
O exame objetivo envolve a observação cuidadosa da lesão anômala e serve para delinear suas características; a anamnese, por outro lado, consiste em uma investigação sobre o estado de saúde e hábitos do paciente e serve para estabelecer se existem condições para o surgimento de um tumor de pele, como a célula basal.
Biópsia de Tecido
A biópsia de tecido é o único teste diagnóstico capaz de estabelecer a verdadeira natureza do sinal anormal na pele .
A biópsia tecidual envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido diretamente da área cutânea suspeita e a observação desse tecido ao microscópio; para o instrumento, todas as células cancerígenas presentes têm uma aparência inconfundível.
Você sabia disso ...
A biópsia de tecido também permite distinguir a célula basal de outros cânceres de pele responsáveis por um sinal cutâneo similar.
terapia
O tratamento de uma célula basal envolve uma terapia que visa a remoção completa do sinal anormal que aparece na pele (já que esta é, de fato, a massa das células tumorais).
Atualmente, para eliminar a basaliasis, os dermatologistas podem recorrer a uma ampla gama de técnicas terapêuticas .
A escolha de uma abordagem terapêutica, apesar das outras, não é acidental, mas depende de 3 fatores importantes, que são: a localização, tamanho e aparência do sinal cutâneo que representa a linha de base a ser eliminada).
Técnicas para Eliminar um Basalioma: o que são elas?
Indo para mais detalhes, entre as técnicas terapêuticas potencialmente úteis para remover um basalioma, incluem:
- Curetagem cutânea combinada com eletrocautério . A curetagem cutânea é uma raspagem da pele, feita com uma ferramenta especial, a fim de eliminar uma área de pele indesejada; O eletrocautério, por outro lado, é uma técnica médica usada para bloquear qualquer sangramento após operações como a curetagem mencionada anteriormente.
A curetagem cutânea associada ao eletrocautério é ideal quando o sinal cutâneo devido à célula basal é pequeno e, talvez, posicionado ao longo dos membros;
- Terapia Fotodinâmica . Envolve o uso combinado de uma droga fotossensibilizadora tópica, para tornar a área do tumor sensível à luz, e uma fonte de radiação luminosa, para matar as células neoplásicas sensíveis ao hiperpártico (feitas pela droga acima mencionada).
A terapia fotodinâmica presta-se muito bem ao tratamento de casos basocelulares, nos quais a lesão cutânea é muito ampla;
- Cirurgia de Mohs . É a eliminação da camada de ferida neoplásica por camada, combinada com a observação microscópica de cada camada eliminada.
Graças ao exame microscópico de cada camada de células tumorais removidas, o cirurgião é capaz de entender quando a eliminação celular basal está completa.
Uma vez que termina com a observação da primeira camada de células sem características tumorais, a cirurgia de Mohs garante a remoção exclusiva do tumor, sem comprometer excessivamente os tecidos sadios;
- Crioterapia (ou terapia fria ). Consiste na aplicação de nitrogênio líquido na área de extensão do sinal cutâneo; o nitrogênio líquido tem o poder de congelar as células cancerosas e causar sua morte;
- Excisão cirúrgica clássica (ou excisão ). É a remoção por incisão cirúrgica da lesão tumoral presente na pele. A principal desvantagem dessa opção terapêutica é a possibilidade de formação de uma cicatriz cutânea evidente, principalmente nas áreas mais delicadas do corpo humano (ex: face);
- Quimioterapia tópica (ou quimioterápica em creme ). As drogas quimioterápicas são drogas especiais, capazes de matar células de crescimento rápido, como as células cancerígenas.
Os quimioterápicos usados topicamente são medicamentos projetados para serem aplicados em uma área da pele afetada por um tumor, a fim de destruir as células que compõem o último.
Entre as quimioterapias tópicas mais utilizadas para o tratamento de uma célula basal, incluem-se aquelas baseadas em 5-fluorouracil;
- Imunoterapias tópicas (ou imunoterápicas em creme ). Destinado a aplicação na área do tumor, os imunoterápicos à base de creme utilizados na presença de células basais são drogas que ativam a resposta imune, a fim de eliminar as células tumorais.
O medicamento eletivo de imunoterapia para tratamento basal é imiquimod em creme;
- Radioterapia Envolve o uso de uma fonte de raios X de alta energia, que, projetada na área do tumor, mata as células neoplásicas. Nem sempre é eficaz, pois as recorrências podem ocorrer;
- Terapia com laser . Consiste na exposição do sinal cutâneo a um intenso feixe de luz, que tem o poder de vaporizar o tumor, sem danificar excessivamente as áreas sadias adjacentes e sem causar perda excessiva de sangue.
A terapia com laser é indicada quando uma célula basal atinge os dedos ou os genitais.
Com base na localização, tamanho e aparência da célula basal, os dermatologistas escolhem o tratamento mais eficaz e deixam uma cicatriz mínima.
O que acontece depois da terapia de um Basalioma?
Após o tratamento de uma célula basal, independentemente da técnica terapêutica utilizada, o paciente deve passar por uma série de checagens periódicas, a fim de monitorar como a recuperação se processa.
Essas checagens periódicas são muito importantes, porque o dermatologista pode perceber a tempo se a terapia foi bem-sucedida ou se, ao contrário, a célula basal precisa de mais intervenção terapêutica.
prognóstico
A curabilidade e as chances de se recuperar completamente de uma célula basal são altas, principalmente se: o tumor não surge em locais delicados, o diagnóstico é precoce e o tratamento é adequado.
No entanto, deve-se notar que, mesmo quando o tratamento de uma célula basal foi bem sucedido, há uma possibilidade não negligenciável de recaída ou que há outro tumor de pele (ex: carcinoma de células escamosas).
prevenção
A célula basal é um tumor prevenível, desde que, no entanto, siga algumas recomendações; estas recomendações incluem:
- Evite a exposição prolongada ao sol durante as horas centrais dos dias mais quentes ;
- Use protetores solares, especialmente na presença de pele clara ou uma predisposição ao câncer de pele;
- Cubra as partes do corpo que geralmente estão mais expostas à luz solar e use óculos escuros, especialmente na presença de uma predisposição ao câncer de pele;
- Evite o uso de lâmpadas de bronzeamento ;
- Verifique periodicamente a pele, mesmo nos pontos mais impensáveis;
- Não negligencie qualquer anormalidade da pele que aparece de repente, porque é uma célula basal ou outro câncer de pele.
