Fosfatase alcalina (ALP)

generalidade

A determinação da fosfatase alcalina sérica (ALP) é usada no diagnóstico de doenças esqueléticas e hepáticas .

A ALP é uma enzima, um marcador da neoformação do osso localizado na membrana plasmática dos osteoblastos (células do organismo responsáveis ​​pela síntese do tecido ósseo).

o que

A fosfatase alcalina (ou ALP, sigla para "nível de fosfatase alcalina") é uma enzima presente em diferentes tecidos do corpo. Em particular, a ALP é encontrada abundantemente nos ossos e no fígado .

Embora em concentrações mais baixas, a fosfatase alcalina também está presente nas células intestinais, rins e placenta de mulheres grávidas.

A dosagem de fosfatase alcalina é realizada para determinar seus níveis na circulação. Isso permite a triagem ou monitoramento de doenças ósseas ou hepato-biliares, bem como avaliar se as terapias atuais são eficazes.

Porque é medido

O exame da fosfatase alcalina (ALP) permite medir sua concentração no sangue.

Esta investigação é utilizada para diagnosticar doenças do fígado (especialmente as vias biliares) e ossos, acompanhar sua progressão ou avaliar a eficácia de um tratamento terapêutico.

O médico prescreve o teste de ALP:

• Como parte dos testes de rotina da função hepática (bilirrubina, AST e ALT transaminases);
• Quando o paciente apresenta sintomas de uma doença do fígado (fraqueza, perda de apetite, náusea, vômito, inchaço e / ou dor abdominal, icterícia, urina escura e fezes leves, etc.) ou osso (dor nos ossos e / ou articulações, deformações e predisposição a fraturas).

Quando é indicado?

A fosfatase alcalina medida no sangue é principalmente derivada dos ossos e do fígado. Por esta razão, sua dosagem é usada para identificar algumas condições patológicas do esqueleto, ou para esclarecer a natureza de algumas doenças do fígado.

No laboratório, é possível diferenciar diferentes componentes da fosfatase alcalina ( isoenzimas ): isto é útil em situações onde é necessário verificar se algum aumento na enzima no sangue provém do fígado ou ossos. Por este motivo, no relatório, o exame também pode aparecer sob o nome "ALP Isoenzimi".

Valores normais

Valores normais de fosfatase alcalina:

• Crianças até 1 ano: de 110 a 700 unidades por litro de sangue (U / L);
• Crianças de 1 a 10 anos: de 110 a 550 U / L;
• Crianças de 10 a 15 anos: de 130 a 700 U / L;
• Adultos: de 50 a 220 U / L.

Em qualquer caso, deve ser lembrado que os intervalos de referência desta e de outras análises clínicas podem ser diferentes dependendo do método usado.

ALP Alta - Causas

Valores elevados de fosfatase alcalina são registrados em diferentes condições patológicas, especialmente na presença de patologias com alta renovação óssea, tais como:

• Doença de Paget;
• Osteomalacia (hipovitaminose D);
• osteomielite;
• hiperparatiroidismo;
• Metástases ósseas;
• Osteoporose.

Os valores da fosfatase alcalina são particularmente elevados, mesmo em duas condições fisiológicas :

• Na criança, especialmente durante períodos de crescimento rápido;
• Durante a segunda metade da gravidez .

Nas mulheres grávidas, um aumento particularmente elevado da fosfatase alcalina pode, no entanto, assumir um significado patológico (icterícia da gravidez).

A fosfatase alcalina também aumenta durante o processo de cicatrização das fraturas ósseas e após a menopausa, quando o risco de osteoporose se torna mais concreto.

Para o que foi dito até agora, a dosagem de fosfatase alcalina é particularmente útil, assim como no diagnóstico, também no monitoramento das doenças listadas acima e na avaliação da resposta terapêutica.

Os valores de fosfatase alcalina também aumentam significativamente em algumas doenças do fígado, como na presença de:

• Estase hepatobiliar;
• cálculos;
• cirrose;
• Hepatite aguda;
• Neoplasias primitivas e secundárias.

No sangue, a fosfatase alcalina da derivação óssea - que representa a parte mais importante - é flanqueada por aqueles de origem hepática (em proporções semelhantes) e renais (em proporções significativamente menores); Outras isoformas produzidas pelo intestino são também conhecidas (em 25% dos indivíduos), a partir da placenta (na segunda metade da gravidez) e dos leucócitos.

Além disso, em algumas condições patológicas, podem aparecer frações anormais de fosfatases alcalinas, como as isoenzimas Regan, Nagao e Kasahara, produzidas por alguns tumores malignos.

Como dito, aumentos na fosfatase alcalina sérica também podem ocorrer na presença de doenças intestinais, tais como:

• Retocolite hemorrágica;
• Diarréia crônica.

Hoje é possível diferenciar no laboratório as diferentes isoformas da fosfatase alcalina: este procedimento pode ser útil em situações onde é necessário verificar se o possível aumento da enzima no sangue provém do fígado, ossos ou placenta

. A dosagem de fosfatase alcalina é geralmente complementada com outros testes, por exemplo, bilirrubina, AST e ALT transaminases, se a função hepática for monitorada.

ALP Low - Causas

As condições em que os valores de fosfatase alcalina são menores que o normal são raros e pouco significativos.

Um nível baixo de ALP pode ser registrado em pacientes idosos ou sofrer de:

• anemia;
• Desnutrição afirma;
• Deficiência de proteína;
• Deficiência de zinco;
• menopausa;
• Após uma transfusão de sangue ou uma operação de bypass cardíaco;
• Doença de Wilson (metabolismo de cobre prejudicado);

Mais raramente, valores baixos de fosfatase alcalina são indicativos de problemas mais sérios, como:

• Hipofosfatasia (doença genética rara que afeta o metabolismo ósseo);
• Insuficiência placentária;
• Problemas renais (nefrite);
• hipotireoidismo;
• Doença celíaca (intolerância ao glúten);
• Hipervitaminose D;
• Fibrose cística.

Como medir

O teste da fosfatase alcalina é realizado com uma amostra de sangue periférico normal de uma veia do braço.

preparação

Antes de passar por amostragem de sangue, é necessário um jejum de pelo menos 8 a 10 horas para o exame da fosfatase alcalina. Durante este período, é possível tomar apenas uma pequena quantidade de água.

Medicamentos que podem distar os níveis de fosfatase alcalina devem ser descontinuados dentro de 72 horas antes da coleta. Além disso, antes do exame, é necessário estar em pé por pelo menos 30 minutos.

Interpretação de Resultados

Normalmente, os resultados da ALP são avaliados em conjunto com outros testes para fígado e osso.

Somente o médico - por meio de uma análise precisa da condição clínica do paciente - pode entender quais são as anomalias encontradas na quantidade de fosfatase alcalina presente no organismo.

• Os níveis "fisiologicamente" de fosfatase alcalina acima do normal são encontrados em gestantes, crianças e adolescentes em fase de crescimento e após a menopausa.
• Em geral, níveis mais altos de ALP são um sinal de doença hepática ou óssea.
  • Se os outros testes de função hepática - como bilirrubina e transaminase (AST e ALT) - também forem altos, a fosfatase alcalina pode indicar a presença de alguns distúrbios hepáticos (como carcinoma biliar, metástase hepática, hepatite ou cirrose). Em particular, no caso de obstrução dos ductos biliares, a ALP e a bilirrubina aumentam mais que as transaminases.

  • Quando o cálcio e o fosfato também aumentam com a fosfatase alcalina, é mais provável que o distúrbio afete o sistema esquelético . Doenças ósseas associadas ao aumento da fosfatase alcalina são: doença de Paget, metástase óssea, artrite deformante, osteomielite, raquitismo, sarcoidose ou fraturas ainda não totalmente cicatrizadas. No entanto, é bom lembrar que, para chegar a esse tipo de diagnóstico, devem ser encontradas alterações de outros valores em exames específicos, visitas e investigações instrumentais.

  • Um aumento nos níveis de fosfatase alcalina pode ocorrer em certas situações, como no caso de eclâmpsia (complicação de pré-eclâmpsia ou gestose).
  • Aumentos moderados da ALP podem ser causados ​​por outras condições, como hiperparatireoidismo, leucemia, linfoma de Hodgkin, insuficiência cardíaca congestiva, colite ulcerativa e alguns tipos de infecções, como a mononucleose.
  • Um aumento na fosfatase alcalina também pode ser causado por uma dieta rica em proteínas.
• Uma diminuição nos valores da fosfatase alcalina pode estar ligada à anemia, doença celíaca (intolerância ao glúten) e problemas renais. Além disso, observa-se redução do parâmetro no hipotireoidismo e na velhice.

Fatores que influenciam o ALP

Os valores da fosfatase alcalina podem ser alterados por uma dieta inadequada, em particular pela ingestão excessiva de gordura ou pela falta de cálcio e vitamina D (que altera o metabolismo do osso).

Os níveis de ALP também podem ser influenciados pelo uso de drogas como inibidores da ECA, antibióticos, antiepilépticos, estrogênios e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs).