O que é bacteriúria?
Bacteriauria é um termo médico que indica a presença de quantidades significativas de bactérias na urina . A detecção desses microrganismos é um provável indicador de infecções urinárias em andamento, já que a urina é normalmente estéril (em oposição às fezes, em vez de ser rica em bactérias).
No entanto, existe a possibilidade de que a bacteriúria seja fictícia, porque é causada pela contaminação bacteriana da amostra de urina durante a coleta ou o transporte, por exemplo, devido à falta de higiene das mãos ou à genitália externa.
Causas - infecções urinárias
A bacteriúria é geralmente associada à presença de uma única cepa bacteriana na urina, sendo a mais comum a Escherichia Coli ; outras enterobactérias Gram-negativas (Proteus, Klebsiella) e Gram positivas (Enterococco faecalis) são as principais responsáveis pelas infecções ambulatoriais.
Na área hospitalar, por outro lado, as infecções urinárias são principalmente sustentadas por Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, mas também por Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa e outras.
Os sintomas
O quadro clínico associado à bacteriúria é muito variado; na verdade, pode ir desde a ausência completa de sintomas (isso é chamado de bacteriúria assintomática ) até a presença de sintomas locais, em particular, distúrbios miccionais. Entre estes, os sintomas tipicamente associados a infecções urinárias são representados por: micção dolorosa, difícil e hesitante (dificuldade em esvaziar a bexiga, jato de urina fraco ou intermitente), micção freqüente, mas não associada ao aumento da diurese e tenesmo da bexiga, isto é, uma contração dolorosa e involuntária do esfíncter urinário, associada à necessidade contínua de urinar e superpopular o desconforto. Às vezes, a bacteriúria também está associada a sintomas gerais, como febre, mal-estar, náuseas e vômitos, especialmente se a infecção se espalhou para os rins (pielonefrite).
diagnóstico
O diagnóstico de bacteriúria surge pela análise de uma amostra de urina, que deve ser coletada pelo paciente de acordo com os procedimentos descritos no artigo de cultura de urina.
O diagnóstico de infecção urinária é positivo se a cultura de urina mostrar uma carga bacteriana significativa (> 105 colônias / ml).
O antibiograma, por outro lado, fornece indicações muito úteis sobre o tipo de bactéria que gerou a infecção e sobre sua suscetibilidade a antibióticos específicos. Nos últimos anos, foram desenvolvidos sistemas automatizados que podem acelerar os tempos de resposta das várias amostras urinárias a serem testadas para bacteriúria.
Bacteriúria na gravidez
Nos fins da vida, a incidência de bacteriúria, embora permanecendo mais elevada no sexo feminino, é semelhante entre os dois sexos, enquanto na idade adulta as mulheres são muito mais sujeitas a essa condição do que os homens. Durante a gravidez, uma predisposição fisiológica inata - dada por uma uretra próxima ao meato vaginal, próximo ao ânus e menor que a masculina - são adicionados vários fatores predisponentes, que tornam a bacteriúria um problema bastante comum. Além disso, a busca por bactérias na urina (cultura de urina) é realizada para fins de triagem em torno da décima sexta semana de gestação. Este teste é necessário para evitar o risco de que as pragas - sintomáticas ou não - complicem a pielonefrite (infecções renais), que por sua vez estão associadas a um aumento modesto dos nascimentos prematuros e à redução e ao desenvolvimento de peso. geral do feto.
cura
Entre as medidas gerais a serem tomadas após o diagnóstico de bacteriúria, o repouso e a boa hidratação são importantes (mais de 2 litros de água nas 24 horas); Além disso, o uso de um tisano especial pode ajudar nesse sentido, diluindo a carga bacteriana presente na bexiga e facilitando sua expulsão.
A terapia médica da bacteriúria é baseada no uso de antibióticos, como cefalosporinas e quinolonas.
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Para evitar a resistência a antibióticos, é importante que o paciente complete o ciclo terapêutico prescrito, mesmo que as condições melhorem significativamente após alguns dias de tratamento.
Durante a gravidez, a intervenção antibiótica é recomendada mesmo na presença de bacteriúria assintomática, para os já mencionados riscos de infecção renal com possíveis consequências negativas na saúde e desenvolvimento do feto.
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