Com curadoria de Eugenio Ciuccetti, Obstetra
Qual é o ciclo menstrual?
Por ciclo menstrual queremos dizer o intervalo de tempo que, na mulher, passa entre o primeiro dia de um período menstrual e o primeiro dia da menstruação subsequente. Este intervalo dura 28 dias idealmente, mas na realidade até os ciclos menstruais de 24 ou 32 dias ainda são considerados completamente normais.
O intervalo entre um período e o outro então aumenta nos dois extremos da vida reprodutiva, devido à maior freqüência com que os ciclos anovulares podem ocorrer durante esses períodos.
menstruação
O da verdadeira menstruação - que é o sinal da fertilização fracassada - representa, em vez disso, o momento de menos fertilidade da mulher durante este ciclo. As menstruações duram em média de dois a seis dias, com um fluxo de cerca de 30ml (embora isso seja muito variável). Tendência, no entanto, após 35 anos, a duração do fluxo é reduzida.
A menstruação é causada pela esfoliação da mucosa que cobre o útero internamente, ou seja, o endométrio. A estrutura do útero é, na verdade, caracterizada por três camadas: a perimetria (cobertura externa), o miométrio (a camada muscular mais espessa), o endométrio (para o nidificação e a nutrição do óvulo fertilizado eventual).
Endométrio que é condicionado - em suas características - por hormônios como estrogênio e progesterona. Estes são produzidos pelo ovário durante o ciclo menstrual. No final do ciclo, a produção cai drasticamente e - se não houver implante - ocorre a menstruação.
Duração no ciclo menstrual
O ciclo menstrual é dividido em várias fases. O primeiro dia é aquele em que a menstruação é vista pela primeira vez (às vezes precedida por uma leve perda de sangue ainda não menstrual). No dia 14, no entanto, temos a ovulação, que é o momento hormonal culminante. Após o dia 28, finalmente, redime o primeiro dia do próximo ciclo.
Como observado acima, no entanto, nem todos os ciclos menstruais têm exatamente a duração de 28 dias. Por conseguinte, é importante sublinhar que a fase que precede a ovulação, a chamada fase folicular (proliferativa e estrogênica) pode variar; pelo contrário, os dias que separam a ovulação da próxima menstruação são sempre e em todo caso 14. Essa segunda fase do ciclo é chamada de luteínica (secretora e progestogênica).
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Fase Folicular ou Proliferativa
Claro que com a menstruação apenas a parte superior e funcional do endométrio é expelida. A parte basal permanece, o que permitirá uma nova proliferação. Os estrogênios são responsáveis por essa fase proliferativa. A fase em que o endométrio cresce. Após a ovulação, o endométrio, agora reconstruído, entra em uma fase de maturação secreta (regulada principalmente pela progesterona). Essa transformação visa precisamente a possível implantação do embrião.
Na primeira metade do ciclo - desde a última menstruação até a ovulação - não ocorre apenas a reconstrução do endométrio, mas também o crescimento do chamado folículo oóforo no nível do ovário. Na verdade, é precisamente o folículo que produz os estrogênios que estimulam a proliferação do novo endométrio. É por isso que esta fase é chamada - assim como estrogênica e proliferativa - até folicular.
Fase ovulatória
Cada folículo contém um oócito. Com a ovulação, o folículo atinge a maturação completa, até explodir. Nesse ponto, o oócito pode, teoricamente, ser fertilizado.
Período Fértil
O período fértil, portanto, aquele em que a concepção pode ocorrer, gira em torno do momento da ovulação.
Momento identificável pela mesma mulher através da detecção de alguns sinais característicos, como os relacionados com a alteração da temperatura basal ou do muco cervical.
Antes de fazer qualquer cálculo, no entanto, aqueles que procuram uma gravidez, ou aqueles que absolutamente querem evitá-lo, devem ter em mente o seguinte: entretanto, como dito anteriormente, nem todos os ciclos menstruais têm exatamente a mesma duração e é precisamente a primeira variação fase, aquela que vai da última menstruação à ovulação; em segundo lugar, o esperma pode sobreviver no colo do útero por até 3-4 dias após a relação sexual; e, novamente, o ovo tem uma vida máxima de 12 a 24 horas.
Fase luteínica
Após a ovulação, o folículo explodido, por sua vez, desinfla, cola e se transforma em um corpo lúteo. Isso, agora, produz principalmente progesterona, mas sobreviverá apenas 15 dias, a menos que uma gravidez seja estabelecida. Neste caso, continuará a agir por três meses.
Por todas estas razões, na ausência de gravidez, a fase que separa a ovulação da menstruação subsequente é chamada de fase progestogênica, luteínica e secreta. Luteinica porque o folículo é transformado em um corpo lúteo. Progestestinal porque, ao contrário do folículo que produz apenas estrógenos, o corpo lúteo também produz e, sobretudo, progesterona. Secretivo porque agora o endométrio mais que prolifera é transformado em vista de um possível aninhamento.
Eixo hipotálamo-hipófise-ovário
A montante de todo esse mecanismo complexo, temos o chamado eixo hipotálamo-hipófise-Ovaio. E é justamente esse sistema neuro-endócrino sofisticado que entra em ação com a puberdade, determinando a aparência da primeira menstruação, chamada menarca. O mesmo sistema regulará o ciclo menstrual de cada mulher até a menopausa.
O primeiro elemento dessa cadeia é o hipotálamo. Uma estrutura localizada na base do cérebro e parte integrante do sistema nervoso central. Em suma, podemos dizer que sua função - neste contexto - é transformar os impulsos nervosos e elétricos vindos do cérebro em sinais hormonais que podem ser compreendidos pelo resto do sistema. Em particular, o hipotálamo lança um neurossegmento fundamental chamado GNRH. Isso chega ao Adenoipofisi, ou seja, na frente da pituitária - que é o condutor de todo o nosso sistema endócrino - modulando a secreção de LH e FSH. Isso é hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante.
Na verdade, estes são os últimos a atuar no ovário - a gônada feminina, a última estação dessa cadeia - promovendo a maturação do folículo, a produção simultânea de estrogênios e, claro, a mesma ovulação, a partir da qual o corpo lúteo e progesterona. A quebra do folículo maduro ocorre em particular dentro de 24 horas após o chamado pico de LH. Pico que ocorre justamente após a maturação do folículo e o conseqüente aumento de estradiolo que ele secretou.
Os níveis hormonais atingidos pelo estrogênio e progesterona, por sua vez, influenciam toda a cascata a montante, estimulando ou inibindo a hipófise a liberar outras FSH e LH.
Idade e Fertilidade
Ainda é necessário lembrar que o número de oócitos diminui ao longo dos anos. Enquanto um bebê tem cerca de 2 milhões de oócitos disponíveis, uma menina na puberdade (ou seja, no início de sua vida reprodutiva) terá apenas 400.000. Então, com o passar dos anos, haverá um total de 300 a 400 ovulações, enquanto todos os outros oócitos degenerarão até a exaustão completa e depois para a menopausa; isto é, no final da menstruação e especialmente da própria vida fértil.
NOTAS: com o termo amenorreia, a ausência de menstruação e a dismenorreia significam a presença de menstruação dolorosa, especialmente no nível da região pélvica e abdominal.
