Nevo Melanocítico Congênito de I.Randi

generalidade

Um nevo melanocítico congênito, por definição, é um nevo melanocítico presente na pele do indivíduo desde o nascimento.

Mais detalhadamente, é uma lesão melanocítica da pele que pode ocorrer em áreas mais ou menos extensas da pele. Dependendo do tipo e tamanho do nevo, o quadro clínico do paciente que se manifesta pode variar. Se, por um lado, um nevo melanocítico congênito pode ter pequenas dimensões e não causar qualquer tipo de preocupação, por outro lado, lesões melanocíticas de dimensões muito altas podem surgir no nascimento, o que pode expor o paciente a riscos para sua saúde.

O que é isso?

O que é um nevo melanocítico congênito?

Como mencionado, um nevo melanocítico congênito - ou melanocítico, se preferir - pode ser definido como um nevo presente na pele de um indivíduo desde o nascimento.

Mais detalhadamente, trata-se de uma lesão cutânea hiperpigmentada originada dos melanócitos, células responsáveis ​​pela síntese do pigmento melanina . Em detalhe, o nevo melanocítico congênito representa a conseqüência de uma hiperproliferação benigna das células supracitadas.

Apesar da natureza benigna da alta proliferação melanocítica mencionada acima, existe o risco de que um nevo melanocítico congênito possa evoluir para uma forma tumoral maligna (melanoma). Esse risco pode ser maior ou menor dependendo do tipo de nevo melanocítico congênito manifestado pelo paciente.

O que é um Nevi Melanocítico Congênito?

Um nevo melanocítico congênito é geralmente uma lesão de cor variável de marrom a preto e de formato arredondado, às vezes de formato elipsoidal. As margens podem ser mais ou menos regulares e a superfície pode ou não estar coberta de pêlos. No entanto, as características de um nevo melanocítico congênito podem variar de paciente para paciente.

tipos

Classificação e tipos de nevos melanocíticos congênitos

Os diferentes tipos de nevo melanocítico congênito podem ser divididos de acordo com seu tamanho. Geralmente (mas não necessariamente), quanto maior o tamanho das lesões cutâneas em questão, maior o risco de evolução para uma forma maligna. No entanto, dependendo do tamanho da lesão, é possível distinguir os seguintes tipos de nevo melanocítico congênito:

• Nevo melanocítico congênito pequeno : é um nevo melanocítico cujo tamanho é inferior a 2 centímetros . Embora também, como qualquer outro tipo de nevo (congênito ou adquirido), seja capaz de evoluir para uma forma maligna, o risco parece ser menor do que os tipos que serão descritos a seguir.
• Nevo melanocítico congênito de tamanho médio : é um nevo melanocítico cujas dimensões variam entre 2 e 20 centímetros de tamanho.
• Nevo melanocítico gigante congênito : um nevo melanocítico é definido como gigante, cujas dimensões excedem 20 centímetros de diâmetro. Na presença de uma lesão de pele semelhante, o risco da evolução para uma forma maligna aumenta. Além disso, a presença de um nevo desse tamanho - que pode aumentar com o crescimento - pode criar problemas estéticos para os pacientes que os mostram. O nevo melanocítico congênito gigante aparece como um grande pedaço de cor muito escura, às vezes negra. Pode ocorrer em qualquer área do corpo, como nas costas, no estômago e no rosto, ou pode envolver várias áreas ao mesmo tempo. Além disso, na vizinhança do nevo melanocítico em questão existem outras neves de tamanhos decididamente menores, mas de qualquer forma escuras e por vezes cobertas de pêlo: são as chamadas neves de satélite . Felizmente, o nevo gigante melanocítico tem uma incidência bastante rara.

Nevo melanocítico congênito Grande Nevo melanocítico congênito grande VS

Com base no tamanho, alguns autores reconhecem uma distinção entre um nevo melanocítico congênito grande ( LCMN ) e um nevo melanocítico congênito gigante ( GCMN ). De acordo com essa distinção, o nevo melanocítico inato é definido como grande quando seu diâmetro excede 20 centímetros; enquanto é chamado gigante quando as dimensões do diâmetro excedem 40 centímetros.

Na maioria dos casos, entretanto, quando falamos de um nevo melanocítico congênito gigante, nos referimos a uma lesão cutânea hiperpigmentada do tipo melanocítico, cujo tamanho é superior a 20 centímetros.

Mancha mongol

A mancha mongol poderia, em certo sentido, ser considerada como uma espécie de nevo melanocítico congênito, ainda que, em linguagem médica, seja mais adequadamente definida como " melanocitose dérmica congênita na região lombossacra ". Em qualquer caso, a mancha mongólica é uma lesão melanocítica de cor azulada, caracterizada por margens irregulares e dimensões variáveis ​​que podem exceder 10 centímetros de diâmetro. Deve o seu nome ao fato de que se manifesta com maior incidência em indivíduos de raça asiática.

Sintomas e Complicações

Podem os sintomas nevo melanocíticos congênitos?

Na maioria dos casos, um nevo melanocítico congênito, independentemente do seu tamanho, não causa nenhum tipo de sintoma ao indivíduo que o manifesta, portanto, é assintomático . No entanto, se o nevo não for removido, pode acontecer que, na vida do paciente, ele possa causar sintomas como desconforto e coceira . O aparecimento de qualquer sintomatologia deve levar o paciente a procurar aconselhamento médico, porque, se por um lado os sintomas acima podem não causar preocupação, por outro lado, pode representar, em vez disso, o sinal de uma possível evolução para complicações.

Complicações do nevo melanocítico congênito

Como repetido várias vezes, a complicação principal de um nevo melanochny consiste na evolução em direção a uma forma de tumor maligna . Nesse caso, é possível ver o aparecimento de sintomas como:

• Comichão, desconforto e dor;
• Aumento do tamanho do nevo;
• Mudança de cor e forma do nevo;
• Alterações das margens do nevo;
• Quebra e / ou sangramento do nevo.

Um nevo melanocítico congênito - como qualquer outro tipo de lesão, mesmo que benigna - deve sempre ser mantido sob controle, ainda mais se for um nevo melanocítico de tamanho médio ou gigante. Com relação a este último tipo de nevo melanocítico congênito, deve-se lembrar novamente como sua presença pode se expor a um maior risco de evolução para formas tumorais malignas do que para outros tipos de nevos melanocíticos congênitos.

Além disso, tanto o nevo melanocítico congênito de tamanho médio quanto o gigante podem criar consideráveis desconfortos estéticos no paciente, o que pode levar à redução da auto-estima e problemas psicológicos .

Quando se preocupar?

Evidentemente, na presença de um nevo melanocítico gigante ou em qualquer caso de grande tamanho, é aconselhável submeter a criança a um exame médico, ainda melhor se for especializado, a fim de realizar um diagnóstico correto já nas primeiras semanas de vida. Pela mesma razão, a execução de um exame dermatológico especializado é aconselhável também na presença de nevos melanocíticos congênitos de menor tamanho.

Então, na vida do paciente, se não forem removidos, os nevos melanocíticos congênitos devem ser mantidos sob controle.

Em qualquer caso, em geral, é necessário preocupar-se quando um nevo melanocítico congênito que nunca causou desconforto dá origem a sintomas como os relatados acima. A preocupação deve ser ainda maior quando as modificações acima mencionadas ocorrerem rapidamente.

diagnóstico

Como diagnosticar um nevo melanocítico congênito?

Para um diagnóstico correto do nevo melanocítico congênito, é geralmente suficiente fazer uma visita especializada a um dermatologista. Além da simples observação do nevo, o médico pode recorrer ao uso de um instrumento especial para observar aspectos morfológicos da lesão hiperpigmentada não visível a olho nu: o dermatoscópio .

Uma vez diagnosticada a presença de um nevo melanocítico congênito e após ter avaliado sua tipologia com base nas dimensões, o especialista pode fornecer indicações sobre como proceder aos pais da criança ou ao paciente adulto, conforme apropriado. Em detalhe, pode aconselhá-lo a:

• Realizar verificações regulares para monitorar a evolução do nevo melanocítico congênito;
• Realize uma biópsia para determinar a natureza da lesão hiperpigmentada;
• Prossiga com a remoção imediata do nevo melanocítico congênito com o consequente exame histológico da lesão excisada para determinar sua natureza.

O diagnóstico diferencial deve ser aplicado a outros tipos de nevos melanocíticos adquiridos.

Cuidado e Tratamento

Tratamentos e tratamentos para eliminar um nevo melanocítico congênito

Assumindo que nem sempre é necessário recorrer à eliminação de nevos melanocíticos congênitos, caso isso seja necessário (por exemplo, para prevenir a evolução maligna ou porque, devido ao tamanho e localização, os nevos melanocíticos congênitos criam desconforto psicológico para o paciente) os únicos tratamentos atualmente disponíveis são aqueles de natureza cirúrgica.

Dependendo do tipo de nevo melanocítico congênito a ser removido, seu tamanho, sua localização e dependendo da idade do paciente (recém-nascido, criança, adolescente, adulto, etc.), é possível recorrer a:

• Excisão com cirurgia clássica usando um bisturi de faca ;
• Remoção cirúrgica por unidades eletrocirúrgicas ;
• Cirurgia a laser ;
• Dermoabrasão ;
• Expansão da pele : é uma técnica muito invasiva que consiste em inserir tecido subcutâneo, em áreas não afetadas pela lesão, mas adjacente ao nevo melanocítico congênito, um "expansor" especial que é "inflado com solução fisiológica". o expansor é removido, o nevo melanocítico congênito é removido cirurgicamente e "substituído" pela porção de pele dilatada obtida pela ação do expansor.

Claramente, a escolha de usar um determinado método para a remoção de nevo melanocítico congênito, em vez de outro, é exclusiva e exclusivamente do médico especialista, após a realização de uma visita precisa e subsequente diagnóstico correto.